Resumen sobre valvulopatías

1. VALVULOPATÍAS CARDIACAS
Las valvulopatías son enfermedades que impiden la apertura o el cierre correctos
de una o varias válvulas del corazón.
Las válvulas cardiacas regulan el flujo de sangre entre las cavidades del corazón
y su salida hacia las arterias principales. Estas estructuras desempeñan un papel
fundamental en el funcionamiento del corazón.
Las valvulopatías son enfermedades que afectan a estas estructuras, impidiendo
su correcta abertura (estenosis valvular) o cierre (insuficiencia valvular).
Regurgitación de la válvula mitral: Es un trastorno en el cual la válvula mitral
en el lado izquierdo del corazón no cierra de manera apropiada.
Regurgitación significa filtración desde una válvula que no cierra del todo.
Resumen de la clase del doctor
Estenosis aortica: alteración en la poscarga que va a generar una alteración en
la presión del ventrículo izquierdo y ese aumento de la presión va a ocasionar la
patología misma.
Insuficiencia aortica: es un trastorno que se produce por el cierre defectuoso
de la válvula aórtica que genera una fuga (regurgitación) de sangre desde la
aorta hacia el ventrículo izquierdo en cada latido.
Insuficiencia aortica
Concepto:
Se produce por el cierre defectuoso de la válvula aórtica que genera una fuga
(regurgitación) de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo en cada
latido.
Etiología:
A) Enfermedad primaria (alteraciones propias de las válvulas aortica)
B) Enfermedad de la raíz aortica:
 enfermedades inducidas / metabólicas / sistémicas que puede causar una
dilatación.
 Aneurisma
 patología ateroesclerosis a nível de la aorta acedente
 Valvulopatía congénita tricúspide

3. Ojo: Un soplo a nivel del foco aórtico sospechamos de una insuficiencia aortica
Ojo: cuantas fases tiene la fase diastólica en el ciclo cardiaco:
Hay 4 fases (4 tiempos o 4 fases)
 Relación isovolumétrica
 Llenado ventricular activo (llenado rápido)
 Llenado ventricular pasivo (diastasis)
 Contracción atrial o auricular
Ojo: En la insuficiencia aortica esta presente el soplo diastólico.
en que foco auscultatorio escuchamos el soplo diastólico en el aórtico
accesorio y también en el foco aórtico.
Estádios de la insuficiência cardíaca:
Insuficiencia aortica: leve, moderada, severa.
IoA GRAVE:
Anchura de chorro es el reflujo que produce el electrocardiograma de doppler
Pregunta de examen:
En paciente descompensados se debe realizar tratamiento de insuficiencia
cardiaca con: (Los principales son)
 IECA según el grado de tolerancia
 BB= betabloqueantes
 Diuréticos
 Digoxina
Los 3 primeros son los mas importante.

4. VALVULOPATÍAS MITRALES
ESTENOSIS MITRAL
Concepto:
El área valvular mitral normal es de 4 a 6 cm2.
Cualquier reducción en esta superficie es definida como estenosis de dicha
válvula y cuando el área se reduce por debajo de 2 cm2 suele causar
repercusión hemodinámica significativa.
OJO: pacientes con estenosis mitral ellos presentan facies mitral (mejillas
rosadas y purpuradas en las mejillas)
En la estenosis mitral hay soplo diastólico porque hay alteraciones de
llenado que tiene que ser en el ventrículo izquierdo.
la sangre que está en la aurícula izquierda al pasar al ventrículo izquierdo (en
una estenosis mitral en una fase de llenado se encuentra con una obstrucción)
la válvula no se esta abriendo adecuadamente y con eso provoca un sonido al
bajar al VI.
Donde escuchamos el soplo diastólico: en el foco mitral.
Electrocardiograma
Signos de crecimiento de auricular izquierdo.
Hipertrofia ventricular derecha relacionado a hipertensión pulmonar.
Fibrilación auricular.
Explicación del electro: va a haber una onda P mitral en la derivación V2 en la
cara inferior as veces.
Valoración morfológica de la válvula mitral. Score de Wilkins: es para valorar
si el paciente tiene condiciones de hacer una valvuloplastia / cirugía / reemplazo
de una válvula mitral.
La escala Wilkins dar un parámetro de 8 hasta 12.

5. Si es mayor de 12 tiene que hacer una cirugía.
Insuficiencia mitral
Es el reflujo de sangre de forma retrograda, del VI a la AI.
Cualquier anomalía de la anatomía, función del aparato mitral o del VI (área
músculos papilares).
Alta prevalencia
Pronóstico severo
La insuficiencia mitral puede ser ORGÁNICA y FUNCIONAL
La insuficiencia mitral orgánica son alteraciones proprias de la válvula mitral
donde no tiene un bueno cierre.
Los ejemplos más frecuentes son la insuficiencia mitral relacionada a la
cardiopatía y la insuficiencia mitral por degeneración mixomatosa.
La insuficiencia mitral función cuando la alteración no es propia de la válvula.
La insuficiencia valvular está vinculada a una alteración de la geometría
ventricular, ya sea global y/o regional que lleva a un cierre inadecuado de la
válvula mitral.
Los ejemplos son la insuficiencia mitral asociada a enfermedad coronaria con
trastornos de la movilidad y desplazamiento de los músculos papilares y la que
se relaciona a la miocardiopatía dilatada, independientemente de su etiología.
Ojo: en la insuficiencia mitral vamos a tener un soplo sistólico porque hay
un flujo retrogrado / debido la insuficiencia mitral el reflujo mitral
incrementa el volumen auricular y con eso si produce el soplo diastólico.
Ese soplo sistólico escuchamos en el foco mitral.
El foco mitral si ubica en el quinto espacio intercostal línea media clavicular
En una insuficiencia mitral secundaria se hace una cirugía mitradil percutánea.