La insuficiencia aórtica puede ser causada por enfermedades valvulares o anormalidades en la raíz aórtica y resulta en un reflujo diastólico de la aorta al ventrículo izquierdo, creando una sobrecarga volumétrica. Los síntomas incluyen disnea y palpitaciones. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiograma, resonancia magnética y angiografía, y el tratamiento incluye medicamentos para reducir la resistencia vascular, cirugía de reparación o reemplazo valvular,

1. Insuficiencia aortica
Luis Sebastián Martínez Ramírez
UABC
711 Medicina

2. Bibliografia

3. Introducción
• Puede ser causada por
enfermedad valvular
primaria o anormalidades en
la geometría de la raíz
aortica

4. Definición
• “Incapacidad de los velos valvulares aórticos
para el cierre hermético de la aorta, dando
lugar a un reflujo diastólico desde la aorta al
ventrículo izquierdo, creando una sobrecarga
volumétrica anormal.”

5. Etiología

6. Etiología
Velos valvulares Raíz aortica
• Anomalías • Dilatación
congénitas • Disección
• Ruptura
• Retracción
• Degeneración
• Laxitud
• Deformación

7. Fisiopatología
•• Volumende orificio
Tamaño telediastólico
• regurgitante
Volumen sistólico
•• Gradiente de presión
Masa ventricular
• transvalvular durante la
Tiempo de expulsion
diástole
• Consumo de oxigeno
• Duración de diástole
• Isquemia miocárdica
• Falla ventricular

8. Hemodinámica
• TSV=Volumen sistólico FSV=Volumen anterogrado EDV=Volumen telediastólico ESV=Volumen telesistólico LVEDP=Presión Telediastólica
Insuficiencia crónicavalvular
compensada
Insuficiencia aguda
Remplazo descompensada

9. Complicaciones
• Fibrosis
• Presión telediastólico VI aumentada
• Volumen telediastólico VI aumentado
• Presión auricular izquierda aumentada
• Presión en cuña aumentada
• Presión pulmonar arterial aumentada
• Isquemia miocárdica
• Falla cardiaca, en ejercicio descanso

10. Cuadro clínico: Signos y Síntomas
• Depende de enfermedad primaria
• Leve
– Asintomático
• Moderada o Grave
– Disnea
– Ortopnea
– Disnea paroxística nocturna

11. Exploración física
• Signos vitales
– Taquicardia
• Inspección
– Meneo de cabeza
– Dilatación y Colapso de grandes arterias
– Pulso de Quincke
• Palpación
– Pulso de Corrigan
– Pulso carotideo bífido
– Desplazamiento de ápex, abajo y a la izquierda
• Auscultación
– S2 Disminuido
– S3, S4
– Soplo diastólico (3 EIC, Borde izquierdo)
– Cierre mitral temprano, Sonido diastólico intermedio

12. Electrocardiograma
• Hipertrofia ventricular izquierda
• Depresión de segmento ST
• Inversión de onda T

13. Serie cardiaca
• Hipertrofia ventricular
• Hipertrofia auricular
calcified mitral
annulus

14. Ecocardiograma
• Volumen TD/TS de
ventrículo izquierdo
• Masa ventricular
• Tamaño de orificio
regurgitante
• Flujo aórtico regurgitante

15. Resonancia magnética
• Precisión
• Volumen regurgitante
• Volumen TD/TS
• Volumen diastólico
• Masa ventricular

16. Angiografía aortica

17. Tratamiento: Farmacológico
• Reducir resistencias periféricas

18. Tratamiento: Quirúrgico
• Reparación valvular
• Remplazo valvular
• Recomendaciones ACC / AHA:
– Sintomáticos
• Insuficiencia aortica grave comprobada
• Independiente de función ventricular izquierda
– Asintomáticos
• Insuficiencia aortica grave comprobada
• Dilatación ventricular (D>55mm)
• FE <50%
• Revascularización coronaria
• Cirugía de aorta
• Remplazo valvular

19. Tratamiento: Quirúrgico
• Remplazo de raíz aortica

20. Indicaciones
Guidelines on the management of the valvular heart disease (version 2012), European Society of Cardiology,
European Association for Cardio-Thoracic Surgery

21. Pronostico
• Clasificación NYHA
• Fracción de eyección