Radiografía simple y signos cardiovasculares

1. Dr. José Cristóbal Padilla López
R4 Imagenología Diagnóstica y Terapéutica

2. SIGNOS COMÚNES
 De huevo (egg on a string)
 Transposición de grandes vasos
 Hombre de nieve (snowman)
 Total retorno venoso pulmonar anómalo (TAPVR)
 Cimitarra
 Retorno Parcial venoso pulmonar anómalo
 Cuello de ganso (gooseneck)
 Defecto de cojinetes endocárdicos

3. SIGNOS COMÚNES
 Figura del tres y tres invertido
 Coartación aórtica
 Corazón en zapato sueco
 Tetralogía de Fallot
 Corazón en forma de caja
 Anomalía Ebstein

4. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS E
IMÁGEN EN HUEVO
 Lesión congénita cianozante más común en neonatos
 5 – 7% de las malformaciones congénitas
 Madres diabéticas
 90% sin asociación
 Atrofia tímica e hiperinsuflación pulmonar
 Adelgazamiento del mediastino superior
 Silueta cardiaca varía

5. Adelgazamiento del mediastino superior, alargamiento de la silueta
cardiaca, convexidad anormal de AD, aumento de vascularidad
pulmonar

6. TAPVR Y SIGNO DE HOMBRE DE NIEVE
 Ocurre cuando las venas pulmonares no drenan en AI
 Drenando en cualquier otra estructura
 2% de las malformaciones cardiacas
 Cuatro tipos
 Tipo I. Más común (55%). A nivel supracardiaco
 Hombre de nieve
 Vena vertical dilatada a la izq, vena innominada por arriba, y
vena cava superior a la derecha
 AD agrandada
 Menos común a la vena braquiocefálica izquierda, VCS, ácigos

7. TAPVR Y SIGNO DE HOMBRE DE NIEVE
 Tipo II. 30% , es a nivel cardiaco
 Drenan a nivel de las coronarias o en la AD
 Tippo III. 13%, a nivel infracardiaco o
infradiafragmático
 Drenan en el sistema portal, venas hepáticas o VCI
 Se acompaña de obstrucción venosa pulmonar
 Cianosis y falla cardiaca congestiva severa
 Edema pulmonar, atrofia tímica y depresión diafragmática
 Tipo IV. A dos o más niveles
 Drenan en vena innominada izq y en la AD o seno coronario.

9. PAPVR Y SIGNO DE CIMITARRA
 Vena pulmonar anómala
 Drena cualquier o todos los lóbulos del pulmón derecho
 De la mitad del pulmón a el ángulo cardiofrénico derecho
 Drena en VCI
 Vena hepática o AD
 Diámetro de la vena se incrementa
 Síndrome de cimitarra
 Hipoplasia del pulmón derecho con dextroposición cardiaca
 Hipoplasia de la arteria pulmonar derecha
 Irrigación arterial desde la aorta descendente al lóbulo basal
de pulmón derecho

11. DEFECTOS DE COJINETES ENDOCÁRDICOS Y
SIGNO DEL CUELLO DE GANSO
 Visible en la ventriculografía izquierda
 4% de todas congénitas cardiacas
 Interrupción del desarrollo normal de los tejidos endocárdicos
 Cojinetes endocárdicos forman:
 Porción baja del septo atrial
 La porción superior del septo interventricular
 Pared septal de las válvulas tricúspide y mitral
 Concavidad del septo IV
 Elongación del VI

13. TETRALOGÍA DE FALLOT Y CORAZÓN EN
FORMA DE ZAPATO SUECO
 Comunicación interventricular
 Estenosis pulmonar
 Cabalgamiento aórtico
 Hipertrofia de ventrículo derecho
 Mal alineamiento anterior del septo conal
 10 – 11% de las malformaciones congénitas
 punta del corazón elevada
 Hipertrofia de VD
 Arteria pulmonar ausente
 Vascularidad pulmonar reducida
 Arco aórtico derecho 25%

15. COARTACIÓN AÓRTICA, FIGURA DEL TRES Y
TRES INVERTIDO
 Deformidad de las capas media e íntima
 Causa estrechamiento
 Entre el arco aórtico y la aorta descendente torácica
 Adelgazamiento de la intima disrupción del tejido elástico
 Arteritis
 Disección de la íntima
 Aneurisma
 5 – 10% de las lesiones cardiacas congénitas
 Sx. De Turner. 20 – 36%
 Falla cardiaca congestiva, distintas presiones

16.  Dos signos clásicos
 Figura del tres. 50 -66%
 Dilatación de la arteria subclavia izquierda y aorta proximal al sitio
 Indentación del sitio
 Dilatación de la aorta distal al sitio
 Tres invertido (en espejos)
 Se observa en una oblicua anterior izquierda durante esofagografía
 Hipoplasia tubular
 Coartación preductal
 2da causa más común de falla cardiaca en RN
COARTACIÓN AÓRTICA, FIGURA DEL TRES Y
TRES INVERTIDO

18. ANOMALÍA EBSTEIN Y CORAZON EN FORMA
DE CAJA
 0.5 - 0.7 % de las malformaciones cardiacas
congénitas
 Se asocia a terapia con litio oral durante embarazo
 Las arterias pulmonar y aorta son más pequeñas de
lo normal
 Flujo pulmonar disminuido
 Auricularización del VD, reflujo tricuspideo
 CIV

19.  Imagen consistente
 Agrandamiento de AD
 Llena el hemitórax derecho
 Aorta y pulmonares pequeñas, ausentes
ANOMALÍA EBSTEIN Y CORAZON EN FORMA
DE CAJA