iam y revascularizacion coronaria

1. INFARTO AGUDO AL MIO
CARDIO
TTE.FRAG.SSN.E.T.
MA. DE LOS ANGLES JIMENEZ

2. IAM
CONCEPTO.
HALLAZGO EN LA ANATOMÍA
PATOLÓGICA DE ÁREAS DE
NECROSIS CARDÍACA.

3. FISIOPATOLOGIA
SE PRODUCE, GENERALMENTE, POR LA ROTURA DE UNA PLACA
INESTABLE,
RICA EN LÍPIDOS, CON FORMACIÓN SECUNDARIA DE TROMBO QUE
OCLUYE TOTAL O PARCIALMENTE LA LUZ DE LA ARTERIA
CORONARIA,
PROVOCANDO UN DÉFICIT DE RIEGO DISTAL. ÉSTA ES LA FORMA
MÁS FRECUENTE, SECUNDARIA A ATEROSCLEROSIS;

4. ;
ARTERIA CORONARIA DERECHA

5. Trombosis coronaria. Es la
causa más frecuente, y
ocurre generalmente
por rotura de una placa,
que generalmente es
pequeña pero
con gran contenido en
grasa

6. SIGNOS Y SINTOMAS.
LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA
PRINCIPAL ES EL DOLOR TIPO
ANGOR, PERO
MÁS PROLONGADO, INTENSO Y
QUE APARECE, GENERALMENTE,
EN REPOSO

7. DIAGNOSTICO.
- CPK Y SU FRACCIÓN MÁS ESPECÍFICA CPK-MB MASA: SE
ELEVA APARTIR DE LAS 4-6 HORAS Y DESAPARECE EN 48-
72 HORAS.
-TROPONINAS: SON LAS MÁS ESPECÍFICAS DE TODAS. SE
ELEVAN ALAS 4-6 HORAS DEL INICIO DE LA ISQUEMIA. HAY
DOS TIPOS: TNI Y TNT. PERMANECEN ELEVADAS MUCHOS
DÍAS: 7 DÍAS LA TNI Y 14 DÍAS LA TNT, POR TANTO SON
MUY ÚTILES EN EL DIAGNÓSTICO DEL IAM

8. DIAGNOSTICO.
ECOCARDIOGRAMA: TÉCNICA MUY ÚTIL PARA DETECTAR
ALTERACIONESDE LA CONTRACTILIDAD (LAS ÁREAS
NECRÓTICAS SON AQUINÉTICAS; LASISQUÉMICAS SUELEN
SER HIPOQUINÉTICAS), ASÍ COMO PARA
DESCARTARCOMPLICACIONES (TROMBOS
INTRAVENTICULARES, COMUNICACIÓN
INTERVENTRICULAR,DERRAME PERICÁRDICO,
ANEURISMAS, VALVULOPATÍAS…(MIR 01, 48))

9. TRATAMIENTO
MONITORIZACIÓN.
- AAS, BENEFICIOSO DESDE LOS PRIMEROS MINUTOS. DEBE
ADMINISTRARSE A LA MAYOR BREVEDAD POSIBLE.
TRATAMIENTO DEL DOLOR: CLORURO MÓRFICO, QUE ADEMÁS
TIENE EFECTO ANSIOLÍTICO, HIPOTENSOR Y DISMINUYE LA
PRECARGA POR VASODILATACIÓN.
ANTIANGINOSOS: NITRATOS INTRAVENOSOS Y/O
BETABLOQUEANTES. NO SE DEBEN UTILIZAR
CALCIOANTAGONISTAS EN LA FASE AGUDA DEL IAM.

10. REVASCULARIZACION
CORONARIA.

11. REVASCULARIZACION CORONARIA
INTERPOSICIÓN DE UN INJERTO EN UNA ARTERIA CORONARIA CON EL
USO DE UN SEGMENTO VENOSO O ARTERIAL, PARA
CONECTAR AL NACIMIENTO DE LA AORTA CON LA ARTERIA CORONARIA
AFECTADA EN UN PUNTO DISTAL A LA OBSTRUCCIÓN O
ESTENOSIS ATEROSCLERÓTICA.
-

12. INSTRUMENTAL.
-1 CIRUGÍA DE REVASCULARIZACION
2 CHAROLAS DE MAYO
1 EQUIPO DE ARTERIODISECCION
1 EQUIPO DE ASEO
1 SIERRA SARNS
1 BULTO DE TIJERAS
1 BULTO PORTA AGUJA VASCULAR
1 BULTO DISECCIÓN DEBAKEY
1 PINZA FORESTER
1 PINZA CORTA ALAMBRE
5 RIÑONES
ELECTRODOS INTERNOS PARA DESFIBRILAR
1 COMPLEMENTO DE REVASCULARIZACION
1BULTO DE DILATADORES GARRET
2 PARES DE BULDOGS EDUARDO CHICOS Y UNO GRANDE.

13. SUTURAS.
- SEDAS LIBRE NO. 1, 2/0, 3/0, 4/0.
PROLENE NO.2/0, 3/0, 4/0, 5/0, 6/0,
7/0 DOBLE ARMADA
ÁCIDO POLIGLICÓLICO NO.1, 2/0
AGUJA ATRAUMÁTICA ½ CIRCULO
ALAMBRE NO. 5

14. ROPA
Bulto General
Batas
Campos

15. MATERIAL DE CONSUMO
JERINGAS ASEPTO
1 BULTO DE TUBOS TIGON PARA ASPIRADORES
2 HULES CLÍNICOS
1 LÁPIZ ELECTRO COAGULADOR
1 ELECTRODO DE MARCAPASO TEMPORAL
1 EQUIPO DE BOMBA
1 EQUIPO DE MACRO GOTERO
1 EQUIPO PARA TRANSFUSIÓN
2 PARES DE ADITAMENTOS PARA PINZAS FOGARTY
1 SONDA DE NELATON FENESTRADA
2 STERYDRAPE
CERA PARA HUESO

16. MATERIAL DE CONSUMO
. 1 SISTEMA DE DRENAJE TORÁXICO
2 SONDAS NO. 36 PARA DRENAJE
TORÁXICO
HOJAS DE BISTURÍ NOS. 11,12, 15 Y 20
1 CONECTOR Y DE CRISTAL
GUANTES LÁTEX DE DIFERENTES
DENOMINACIONES
PROTECTORES PARA PINZAS MOSCO
1 EQUIPO DE CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA

17. MATERIAL DE CONSUMO
2 EXTENSIONES K/750
2 LLAVES DE 4 VÍAS
1 FIBRA
2 VENDAS ELÁSTICAS DE 10 CM.
2 PUNZOCAT NO. 17
CÁNULA ARTERIAL DLP 20, 22 Y 24
CÁNULAS VENOSAS SARNS NO. 51
CÁNULA PARA CARDIOPLEJIA
CONECTORES ½ PAREJO, 3/8 A 1/2, 3/8 PAREJO,
3/8 A ¼, ¼ PAREJO, 3/8 A ½.

20. ANESTESIA
GENERAL BALANCEADA
POSICION
DECÚBITO DORSAL CON
EXTREMIDAD PÉLVICA DEL LADO
ELEGIDO EN ABDUCCIÓN Y CON
FLEXIÓN DE LA RODILLA.

21. ABORDAJE
ESTERNOTOMÍA
CANULACION
CAVIDAD IZQUIERDA.
TIPO DE ANESTESIA
GENERAL BALANCEADA

22. TÉCNICA QUIRÚRGICA
REVASCULARIZACIÓN MIOCARDICA
CIRUJANO ENFERMERA
1.- RIÑÓN METÁLICO, PINZA FORESTER Y TORUNDAS DE
GASA.
2.- DELIMITACION DEL ÁREA OPERATORIA. 2.- SABANA DE PIES, SABANA CEFÁLICA, DOS CAMPOS
DOBLES, CAMPO ADHERIDLE, SABANA HENDIDA
3.- FIJACIÓN DE SABANA HENDIDA. 3.- CUATRO PINZAS ERINAS, 2 ANESTESIÓLOGO, 2
CIRUJANO.
4.- INSTALACIÓN DE MANIVELAS. 4.- 2 MANIVELAS.
5.- FIJACIÓN DE 2 BOLSAS DE PLÁSTICO EN AMBOS
LADOS DEL PACIENTE.
5.- PORTA AGUJAS MAYO CON AGUJA CORTANTE Y SEDA
LIBRE DEL NO. 1.
6.- FIJACIÓN DE TUBOS DE ASPIRADOR DE PARED Y
CABLE DE CAUTERIO A LA BOLSA DERECHA DEL
PACIENTE
6.- TIJERA DE METZENBAUM.

23. CIRUJANO ENFERMERIA
7.-FIJACIÓN DE TUBOS DE ASPIRADORES DE LA
MAQUINA DCP.
7.- TIJERA DE METZENBAUM.
8.- FIJACIÓN DE LÍNEA ARTERIOVENOSA A LA CABECERA
DEL PACIENTE SOBRE SABANA HENDIDA.
8.- 2 PINZAS ALLIS..
9.- FIJACIÓN DEL SISTEMA DE CARDIOPLEJIA 9.- PORTA AGUJAS MAYO, AGUJA CORTANTE, SEDA LIBRE
DEL NO. 1 Y TIJERA METZENBAUM.
10.- FIJACIÓN DE CUCHARILLAS INTERNAS MEDIANAS. 10.- PORTA AGUJAS MAYO, AGUJA CORTANTE, SEDA
LIBRE
DEL NO. 1 Y TIJERA METZENBAUM
11.- DELIMITACION DE LA LÍNEA MEDIA. 11.- 2 CAMPOS LATERALES
12.- INCISIÓN DE PIEL DE HORQUILLA ESTERNAL A
APÉNDICE XIFOIDES
12.- MANGO DE BISTURÍ NO.4 CON HOJA NO. 22 Y
GASA.
13.- DISECCIÓN POR PLANOS DE TCS, FIBRAS DE
MÚSCULO PECTORAL MAYOR Y TRIANGULAR DEL
ESTERNÓN
13.- ELECTROCAUTERIO, SEPARADOR FARABEUF

24. CIRUJANO ENFERMERA
14.- ESTERNECTOMÍA. 14.- SIERRA SARNS, ESTERNOTOMO, SEPARADOR DE
FARABEUF.
15.- HEMOSTASIA ESTERNAL. 15.- CERA PARA HUESO EN ABATELENGUAS.
16.- SEPARACIÓN DEL ESTERNÓN. 16.- 2 CAMPOS Y SEPARADOR FINOCHIETTO.
17.- INCISIÓN DEL PERICARDIO. 17.- 2DISECCIONES DEBAKEY, GASA, TIJERA
METZENBAUM, ELECTROCAUTERIO, 2 PINZAS KELLY,
ABATELENGUAS.
18.- FIJARON DEL PERICARDIO A TCS. 18.- PORTA AGUJAS MAYO CON AGUJA ATRAUMATICA Y
SEDA LIBRE DEL NO. 1, TIJERA METZENBAUM, PINZA
DISECCIÓN DEBAKEY, 2 PINZAS NELLY PARA REFERIR LOS
PUNTOS.
19.- DOBLE JARETA EN AORTA EN FORMA DE BOLSA DE
TABACO.
19.- PORTA AGUJA VASCULAR MEDIANO, PROLENE 3/0 A
LA MITAD REFERIDO EN PINZA DE MOSCO, DISECCIÓN
DEBAKEY, ALMA CON TORNIQUETE, SONDA NELATON
DEL
NO. 10 O 12, TIJERA DE METZENBAUM.

26. CIRUJANO ENFERMERA
20.- COLOCAR JARETA PARA INSTALACIÓN DE AGUJA DE
CARDIOPLEJIA EN FORMA DE BOLSA DE TABACO.
20.- PORTA AGUJA VASCULAR MEDIANO, PROLENE 3/0 A
LA MITAD REFERIDO CON PINZA DE MOSCO, PINZA DE
DISECCIÓN DEBAKEY, ALMA CON TORNIQUETE, TIJERA
METZENBAUM
21.- COLOCAR JARETA EN FORMA DE BOLSA DE TABACO
EN OREJUELA DERECHA.
21.- COLOCAR JARETA EN FORMA DE BOLSA DE TABACO
EN VENA PULMONAR DERECHA.
22.- COLOCAR JARETA EN FORMA DE BOLSA DE TABACO
EN VENA PULMONAR DERECHA.
22.- PORTA AGUJA VASCULAR MEDIANO CON PROLENE
3/0 COMPLETO, DISECCIÓN DEBAKEY, GASA, TIJERA
METZENBAUM, ALMA CON TORNIQUETE, PINZA DE
MOSCO.
23.- HEPARINIZACION A TRAVÉS DE OREJUELA DERECHA 23.-JERINGA HIPODÉRMICA DE 20CC CON TROCAR NO.
16 Y HEPARINA DE ACUERDO AL PESO DEL PACIENTE.
24.- DISECCIÓN DE ADVENTICIA DE LA AORTA DENTRO DE
LA JARETA
24.- TIJERA METZENBAUM, PINZA DISECCIÓN
DEBAKEY.

27. CIRUJANO ENFERMERA
25.- CANULACION AORTICA. 25.- MANGO DE BISTURÍ NO. 7 CON HOJA 15, CÁNULA
AÓRTICA CON TAPÓN, DE ACUERDO A LA SUPERFICIE
CORPORAL.
26.- FIJACIÓN DE LA CÁNULA CON LOS 2 TORNIQUETES 26.- PINZA MIXTER CON SEDA LIBRE NO.1, TIJERA
METZENBAUM.
27.- PINZAMIENTO DE CÁNULA AÓRTICA. 27.- PINZA ROCHESTER CONECTOR 3/8 PAREJO
28.- VIGILAR QUE NO HAYA BURBUJAS EN LA LÍNEA
ARTERIOVENOSA Y CORTE DE LA MISMA.
29.- LÍNEA ARTERIAL Y PORTA AGUJAS MAYO CON AGUJA
CORTANTE Y SEDA NO.1 FIJÁNDOSE A LA CABECERA DEL
PACIENTE A SABANA HENDIDA, TIJERA METZENBAUM
30.- DESPINZANDO CÁNULA ARTERIAL. 30.- LÍNEA ARTERIAL Y PORTA AGUJAS MAYO CON AGUJA
CORTANTE Y SEDA NO.1 FIJÁNDOSE A LA CABECERA DEL
PACIENTE A SABANA HENDIDA, TIJERA METZENBAUM
31.- INSTALACIÓN DE AGUJA DE CARDIOPLEJIA Y
FIJACIÓN DE LA MISMA.
31.- TROCAR NO. 16 LARGO PROTEGIDO, CONECTADO A
CATÉTER K/750 PINZADO CON NELLY, PINZA MIXTER Y
SEDA LIBRE NO. 1

29. CIRUJANO ENFERMERA
32.- CANULACIÓN VENOSA A TRAVÉS DE OREJUELA
DERECHA
32.- PINZA REYNOLDS, 2 PINZAS DE DISECCIÓN
DEBAKEY, TIJERA METZENBAUM Y CÁNULA VENOSA
SARNS 51.
33.- CONEXIÓN A LÍNEA VENOSA Y FIJACIÓN A CABECERA
DEL PACIENTE
33.- CONECTOR DE ½ PAREJO, SEDA LIBRE NO.1 EN
PINZA MIXTER, TIJERA METZENBAUM Y PINZA ALLIS.
INICIA DERIVACION CARDIOPULMONAR
34.- PINZAMIENTO AÓRTICO. 34.- PINZA FOGARTY ANGULADA CON ADITAMENTOS
35.- HIPOTERMIA LOCAL. 35.- SOLUCIÓN RINGER LACTATO HELADA EN VASO
GRADUADO Y PASO DE SOLUCIÓN DE CARDIOPLEJIA
36.- COLOCACIÓN DE JARETA E INTRODUCCIÓN DE CÁNULA
VENTRICULAR A TRAVÉS DE LA VENA PULMONAR
SUPERIOR DERECHA HASTA LA PUNTA DEL VENTRÍCULO
IZQUIERDO
36.- PORTA AGUJAS VASCULAR, PROLENE 4/0, PINZA DE
DISECCIÓN DEBAKEY, TIJERAS, TORNIQUETE, PINZA DE
MOSCO, MANGO DE BISTURÍ NO.3 LARGO CON HOJA 11,
MOSCO LARGO Y CÁNULA VENTRICULAR DLP.

31. CIRUJANO ENFERMERA
37.- FIJACIÓN DE LA CÁNULA CON LOS TORNIQUETES. 37.- SEDA NO. 1 EN PINZA MIXTER Y TIJERA
METZENBAUM
38.- CONEXIÓN DE LA CÁNULA VENTRICULAR AL TUBO DE
ASPIRACIÓN DE LA BOMBA
38.- CONECTOR DE PLÁSTICO DELGADO Y TUBO DE
ASPIRADOR CON AGUJA HIPODÉRMICA NO. 20.
TIEMPO QUIRÚRGICO PARA SAFENECTOMIA.
39.- INCIDE PIEL A NIVEL DE TOBILLO A REGIÓN
INGUINAL, CARA INTERNA DE MIEMBRO PÉLVICO
IZQUIERDO.
39.- MANGO DE BISTURÍ NO.4 CON HOJA 22,
COMPRESA
40.- INCISIÓN POR PLANOS: TCS, FASCIA CELULAR. 40.- TIJERA METZENBAUM, ELECTROCAUTERIO,
DISECCIÓN DEBAKEY CORTAS.
41.- SEPARACIÓN DE BORDES 41.- SEPARADOR FARABEUF, DISECCIÓN DEBAKEY,
SEPARADOR BECKMAN

33. CIRUJANO ENFERMERA
. 42.- DISECCIÓN DE SAFENA INTERNA Y COLOCACIÓN DE
AGUJA DE HEPARINA.
42.- TIJERA METZENBAUM, ELECTRO COAGULADOR, PINZA
MOSCO, SEDA LIBRE NO.1.
43.- HEMOSTASIA DE VASOS SANGRANTES 43.- SEDA LIBRE 3/0, PINZA MOSCO, TIJERA
METZENBAUM.
44.- PINZAMIENTO, CORTE Y LIGADURA DE EXTREMO
DISTAL DE VENA SAFENA INTERNA
44.- PINZA MIXTER, TIJERA METZENBAUM, SEDA LIBRE
DEL NO. 1.
45.- PINZAMIENTO, CORTE Y LIGADURA DE EXTREMO
PROXIMAL
45.- PINZA MIXTER, TIJERA METZENBAUM, SEDA LIBRE
DEL NO. 1.
46.- REVISIÓN DE INJERTO 46.- JERINGA DE 20 CC CON HEPARINA DILUIDA EN
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, PROLENE VASCULAR 6/0
MONTADO
EN PORTA AGUJA VASCULAR FINO, SEDA LIBRE 4/0, TIJERA
METZENBAUM.
47.- ENTREGA DE INJERTO VENOSO. 47.- BUDINERA CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA Y HEPARINA.

34. CIRUJANO ENFERMERA
49.- SUTURA FASCIA Y TCS. 49.-ÁCIDO POLIGLICÓLICO 3/0 MONTADO EN PORTA
AGUJAS MAYO, PINZA DISECCIÓN DEBAKEY Y TIJERA
METZENBAUM
50.- SUTURA PIEL. 50.- NYLON 3/0 MONTADO EN PORTA AGUJAS MAYO,
TIJERA METZENBAUM.
DISECCION DE ARTERIA MAMARIA
51.- DISECA ARTERIA MAMARIA
51.- ELECTROCAUTERIO, PINZA DISECCIÓN COOLEY,
GASA, SEPARADOR FARABEUF.
52.- AMPLIA ARTERIA MAMARIA. 52 BULDOG GRANDE.
53.- VERIFICA HEMOSTASIA EN SITIO DE DISECCIÓN. 53.- ELECTROCAUTERIO, GASA, PINZA DISECCIÓN
COOLEY

35. CIRUJANO ENFERMERA
CORRECION Y COLOCACION DE PUENTES
54.- REVISA LECHOS CORONARIOS. 54.- PINZA DISECCIÓN COOLEY
55.- EXPONE EL CORAZÓN. 55.- MEDIA COMPRESA HÚMEDA.
56.- PINZAMIENTO DE LA AORTA, ENTRE CÁNULA
AÓRTICA Y
AGUJA DE CARDIOPLEJIA
56.- PINZA FOGARTY ANGULADA CON ADITAMENTOS.
57.- HIPOTERMIA LOCAL. 57.- SOLUCIÓN RINGER LACTATO HELADA Y PASO DE
SOLUCIÓN DE CARDIOPLEJIA.

36. LOS CONDUCTOS VENOSOS SE OBTIENEN
HABITUALMENTE DE LA VENA SAFENA DEL
MIEMBRO INFERIOR. SE EXTRAEN EN
CONDICIONES DE EXTREMA ASEPSIA Y SE
CONECTAN ENTRE LA AORTA Y LA ARTERIA
CORONARIA, PARA SALTEAR LA
OBSTRUCCIÓN

37. CIRUJANO ENFERMERA
58.- LOCALIZACIÓN, DISECCIÓN Y ARTERIOTOMIA
CORONARIA
58.- PINZA DISECCIÓN COOLEY, MANGO DE BISTURÍ NO
3 LARGO CON HOJA 15, TIJERA POTTS DERECHA, TIJERA
POTTS REVERSA, DILATADOR COOLEY NO. 1.
60.- VERIFICA PERMEABILIDAD DEL INJERTO 60.- JERINGA 20 CC CON SOLUCIÓN RINGER LACTATO.
61.- PINZAMIENTO DEL INJERTO. 61.- BULDOG EDGARD.
62.- RETIRA MEDIA COMPRESA Y DESPINZA AORTA. 62.- RECIBE COMPRESA Y PINZA.
64.- PINZAMIENTO LATERAL DE LA AORTA EN SITIO
DONDE
RETIRO ADVENTICIA.
64.- PINZA COOLEY CUCHARA.

38. CIRUJANO ENFERMERA
65.- INCISIÓN Y PERFORACIÓN EN AORTA. 65.- MANGO BISTURÍ NO. 3 LARGO CON HOJA 15,
AORTOTOMO DEL 4 AL 6.
66.- ANASTOMOSIS DE INJERTO EN AORTA. 66.- PROLENE VASCULAR 6/0 MONTADO EN PORTA
AGUJAS VASCULAR, DISECCIÓN COOLEY, TIJERA
METZENBAUM.
DECANULACION Y CIERRE DE CAVIDAD
67.- DESPINZAMIENTO DE AORTA. 67.- RECIBE PINZA FOGARTY.
68.- REALIZA REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE CAVIDAD. 68.- PINZA DEBAKEY, GASA Y ELECTROCAUTERIO.

39. CIRUJANO ENFERMERA
69.- ELEVACIÓN DE TEMPERATURA Y ESTABILIZA
CONSTANTES VITALES.
69.- JERINGA ASEPTO CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA TIBIA
70.- VIGILA FIBRILACIÓN CARDIACA. 70.- ELECTRODOS INTERNOS PARA DESFIBRILAR DE SER
NECESARIO.
71.- COLOCA MARCAPASO TEMPORAL EPICARDICO
TEMPORAL Y FIJA POR CONTRAABERTURA
71.- AGUJA DE ELECTRODO EN PORTA AGUJA VASCULAR,
PINZA DISECCIÓN DEBAKEY, SEDA 1 EN AGUJA
CORTANTE, PORTA AGUJAS MAYO, TIJERA METZENBAUM.
72.- INCIDE PARA COLOCACIÓN DE SONDAS
RETROEPICARDICA Y RETROESTRNAL Y LAS FIJA A PIEL.
72.- MANGO DE BISTURÍ NO. 7 CON HOJA 15, SEDA EN
AGUJA CORTANTE Y PORTA AGUJAS MAYO, PROLENE 2/0 A
LA MITAD Y PINZA DE MOSCO.
73.- NEUTRALIZA HEPARINA CON PROTAMINA. 74.- PINZA NELLY, MANGO DE BISTURÍ NO. 7 CON HOJA
15, PINZA DISECCIÓN DEBAKEY, TIJERA METZENBAUM

40. CIRUJANO ENFERMERA
75.- DECANULACION VENOSA. 75.- MANGO DE BISTURÍ NO. 7 CON HOJA 15, PINZA
DISECCIÓN DEBAKEY.
76.- DECANULACION AÓRTICA. 76.- MANGO DE BISTURÍ NO. 7 CON HOJA 15, PINZA
DISECCIÓN DEBAKEY.
78.- REVISA HEMOSTASIA Y RETIRO DE SEPARADOR
FINOCHIETTO
78.- ELECTROCAUTERIO Y CERA PARA HUESO.
79.- CAMBIA CAMPOS 79.- SEPARADOR FINOCHIETTO Y 2 CAMPOS.
CUENTA DE TEXTILES E INSTRUMENTAL

41. CIRUJANO ENFERMERA
80.- SUTURA PERICARDIO. 80.- PROLENE 3/0 COMPLETO EN PORTA AGUJAS
VASCULAR MEDIANO, PINZA DISECCIÓN DEBAKEY Y
TIJERA METZENBAUM.
81.- INTRODUCCIÓN DE SONDA RETROESTERNAL Y
RETROEPICARDICA Y FIJACIÓN DE LAS MISMAS
81.- PINZA KELLY Y SONDAS DE DRENAJE TORÁXICO
82.- PROTECCIÓN DEL CORAZÓN 82.- COMPRESA SECA DOBLADA A LA MITAD A LO LARGO.
83.- SUTURA EXTERNOS 83.- ALAMBRE NO. 5 EN PORTA ALAMBRE, PINZA
ROCHESTER, CORTA ALAMBRE.
84.- SUTURA TCS. 84.- ÁCIDO POLIGLICÓLICO 1 EN PORTA AGUJAS MAYO,
PINZA DISECCIÓN CON DIENTES Y TIJERA METZENBAUM

42. CIRUJANO ENFERMERA
85.- SUTURA PIEL CON SÚRGETE CONTINUO 85.- PROLENE 3/0 EN PORTA AGUJAS MAYO, TIJERA
METZENBAUM.
86.- LIMPIEZA DE HERIDA QUIRÚRGICA Y COLOCACIÓN DE
APÓSITOS
86.- COMPRES HÚMEDA Y SECA, BENJUÍ, APOSITO DE
GASA Y TELA ADHESIVA MICROPORE.
87.- CONEXIÓN A TRIANGULO DE ELECTRODO DE
MARCAPASOS TEMPORAL
87.- AGUJA DESECHABLE.

43. BIBLIOGRAFIA
 MANUAL AMIR, CARDIOLOGIA Y CARDIOCIRUGIA, PAG.