El accidente cerebrovascular embólico de origen indeterminado (ESUS) es causado por enfermedad embólica y está asociado con un elevado riesgo de accidentes cerebrovasculares isquémicos recurrentes y lesiones isquémicas cerebrales clínicamente silenciosas.

1. Accidente cerebrovascular
isquémico
DANIEL MARCELO BORREGO GALVIS
FUAM

3. CEREBRO
* TIENE 2 HEMISFERIOS
* CADA UNO TIENE UNA CORTEX
* CADA CORTEX TIENE 4 LÓBULOS
* EL CEREBRO DERECHO
CONTROLA LOS MÚSCULOS
DEL IZQUIERDO Y VICEVERSA
TRONCO ENCEFÁLICO
* RITMO CARDIACO
* PRESIÓN ARTERIAL
* RESPIRACIÓN
* BALANCE
* FUNCIÓN GI
* CONCIENCIA
CEREBELO
* COORDINACIÓN MUSCULAR
FRONTAL
* MOVIMIENTO
* FUNCIÓN

4. POLIGONO DE WILLIS
ARTERIA COMUNICANTE ANTERIOR
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
ARTERIAS CEREBRALES
ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
ARTERIA BASILAR
ARTERIAS VERTEBRALES

5. OFRECE FORMAS ALTERNATIVAS PARA QUE LA SANGRE EVITE LAS OBSTRUCCIONES
CIRCULACIÓN COLATERAL
abastece a las zonas necesitadas
POLIGONO DE WILLIS

6. disfunción celular endotelial
túnica intima

7. DISFUNCIÓN DE CÉLULAS ENDOTELIALES
* LOS IRRITANTES DAÑAN EL ENDOTELIO
* EL DAÑO SE CONVIERTE EN SITIO DE ATEROSCLEROSIS
SE FORMA PLACA QUE OBSTRUYE EL FLUJO SANGUÍNEO
UNA ACUMULACIÓN DE GRASAS, COLESTEROL,
PROTEÍNAS, CALCIO Y CÉLULAS INMUNES
INTERIOR SUAVE CON TEXTURA DE QUESO
CAPA DURA Y FIBROSA

8. LOS PUNTOS DE RAMIFICACIÓN,
PARTICULARMENTE, de la CARÓTIDA
INTERNA
y la ARTERIA CEREBRAL MEDIA
son los SITIOS MÁS COMUNES
para la ATEROSCLEROSIS
USUALMENTE TOMA AÑOS

9. DISFUNCIÓN DE CÉLULAS ENDOTELIALES
ATAQUE -> BLOQUEO REPENTINO Y COMPLETO
EL RELLENO DE QUESO ES TROMBOGÉNICO
(FORMA COÁGULOS RÁPIDAMENTE)
EN UN MINUTO SE PUEDE BLOQUEAR LA ARTERIA

10. EMBOLISMO
El coágulo de sangre se desprende de un lugar y se aloja en otro
TÍPICAMENTE POR LA ATEROSCLEROSIS
PERO TAMBIÉN DEL CORAZÓN
TÍPICAMENTE CON UN VASO DE PEQUEÑO DIÁMETRO

11. El coágulo de sangre se desprende de un lugar y se aloja en otro.
EMBOLISMO
SI SE FORMA EN VENA O ATRIO DERECHO
A MENOS QUE HAYA UN DEFECTO
DEL SEPTAL ATARIO
al PULMÓN
al CEREBRO
al PULMÓN
LA SANGRE ESTANCADA PUEDE
COAGULARSE EN FIBRILACIÓN LATRIA
ATAQUE CARDÍACO
SI SE FORMA EN LA AURICULA
IZQUIERDA
RUTA DIRECTA AL CEREBRO

12. HIPERTENSIÓN
DIABETES
ACV LACUNAR
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
RAMAS PROFUNDAS
GANGLIOS BASALES
FORMAS CEREBRAL DAÑADAS
•QUISTES que parecen LAGOS
ARTERIOESCLEROSIS HIALINA
GRUESO

13. LOS TEJIDOS MAS ABAJO SON LOS
MAS AFECTADOS
ACV
REDUCCIÓN DEL
FLUJO SANGUÍNEO
EN TODO EL
CUERPO
LA LESIÓN
AQUÍ SE LLAMA
INFARTO DE CUENCA
DIFERENTES
SUMINISTROS DE SANGRE
EN LOS TEJIDOS CEREBRALES SON LOS MAS
AFECTADOS

14. PENUMBRA ISQUÉMICA CONSERVADA
POR CIRCULACIÓN COLATERAL
PUEDE SOBREVIVIR
NÚCLEO ISQUÉMICO EL TEJIDO
ROBABLEMENTE MUERTO

15. LIBERACIÓN
DE FACTORES INDUCTORES
DE APOPTOSIS
Y
ENZIMAS
DEGRADATIVAS
EDEMA CITOTOXICO
SIN GLUCOSA NI OXÍGENO -> SIN ENERGÍA
h2o
ACUMULACIÓN DE ESPECIES
DE OXÍGENO REACTIVO
DAÑAN LOS LÍPIDOS EN MITOCONDRIA Y
LISOSOMAS

16. HERNIA DE AMIGDALA CEREBELA
* PELIGROSO *
(PUEDE EMPUJAR EL TRONCO CEREBRAL)
EL CRÁNEO TIENE VOLUMEN FIJO
LA INFLAMACIÓN DAÑA LA
BARRERA SANGRE CEREBRAL
EDEMA VASOGENICO
EFECTOS DE MASA
HERNIA CINGULADA
HERNIA UNCAL

17. ICTUS DE LA ARTERIA
CEREBRAL POSTERIOR
* VISIÓN
LOS SÍNTOMAS DEPENDEN DE DÓNDE SE AFECTE
ICTUS DE LA ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR O MEDIA
EL ÁREA DE WERNICKE
*DIFICULTAD PARA ENTENDER EL HABLA
ÁREA DE BROCA
* DISCURSO LENTO
* NUMEROSIDAD
* DEBILIDAD MUSCULAR REPENTINA

18. LOS SÍNTOMAS DEPENDEN DE DÓNDE SE AFECTA

19. LOS SÍNTOMAS DEPENDEN DE DÓNDE SE AFECTA

20. TAMBIÉN:
* LA ANGIOGRAFÍA PUEDE MOSTRAR DÓNDE ESTÁ BLOQUEADA LA SANGRE
* MRI DE SECUENCIA FLAIR →PUEDE DISTINGUIR LO NUEVO DE LO VIEJO
DIAGNÓSTICO

21. Trombectomía mecánica con dispositivo MERCI
• EL ALAMBRE AGARRA EL COÁGULO Y LO SACA
ELIMINACIÓN DE SUCCIÓN
• EL ALAMBRE ROMPE EL COÁGULO Y LOS FRAGMENTOS SE QUITAN CON SUCCIÓN
TRATAMIENTOS RESTABLECIMIENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO
ENZIMAS TROMBOLÍTICAS
ACTIVADOR DE PLASMINÓGENO TEJIDO (TPA) • ACTIVA
LOS MECANISMOS DE DESMONTAJE DE COÁGULOS DEL CUERPO
TIENE LÍMITE DE TIEMPO DE USO
ASPIRINA
PREVIENE MÁS COÁGULOS
CIRUGÍA PARA RETIRAR EL COÁGULO

22. TRATAMIENTOS RESTABLECIMIENTO DEL FLUJO SANGUÍNEO
Iniciar la prevención secundaria del ictus isquémico recurrente .
Iniciar tratamiento antiplaquetario con aspirina o clopidogrel dentro de las 24 a 48 horas
posteriores al inicio de los síntomas.
Tratar afecciones subyacentes: p. ej., fibrilación auricular , estenosis de la arteria carótida,disección
de la arteria carótida o vertebral
Reducir los factores de riesgo modificables : por ejemplo, tabaquismo, hipertensión , hiperlipidemia ,
diabetes.
Vigilar y tratar cualquier complicación.
Proporcionar rehabilitación y movilización tempranas.

23. CIRUGÍA -> PARA AYUDAR A LIMPIAR LAS ARTERIAS
ENDARTERECTOMÍA DE CARÓTIDA
• SE ABRE LA ARTERIA Y SE QUITA LA PLACA
MINIMIZAR LOS FACTORES DE RIESGO
¡DEJAR DE FUMAR!
TENER
STENT
• COLOCADO PARA MANTENER LA ARTERIA ABIERTA
PRESIÓN ARTERIAL SALUDABLE
COLESTEROL LDL NORMAL
CONTROL DE LA DIABETES

24. 2 .
Ahmad FB, Anderson RN . Las principales causas de muerte en los EE. UU. para 2020 . JAMA . 2021 ; 325 (18) : p.1829 . doi: 10.1001/jama.2021.5469 . | Abrir en Leído por QxMD
3 .
Datos sobre el accidente cerebrovascular . https://www.cdc.gov/stroke/facts.htm . Actualizado: 29 de diciembre de 2016. Consultado: 27 de marzo de 2017.
4 .
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Lameson JL, Loscalzo J. Principios de medicina interna de Harrison . Educación McGraw-Hill ; 2015
5 .
Balami JS, Chen RL, Buchan AM . Síndromes de ictus y manejo clínico . QJM . 2013 ; 106 (7) : p.607-615 . doi: 10.1093/qjmed/hct057 . | Abrir en Leído por QxMD
6 .
Blumenfeld H. Neuroanatomía a través de casos clínicos . Wiley-Blackwell ; 2010
7 .
Goodwin D. Hemianopsia homónima: desafíos y soluciones . Oftalmología Clínica . 2014 : p.1919 . doi: 10.2147/opth.s59452 . | Abrir en Leído por QxMD
8 .
Li K, Malhotra PA . Descuido espacial . Practica Neurol . 2015 ; 15 (5) : págs.333-339 . doi: 10.1136/practneurol-2015-001115 . | Abrir en Leído por QxMD
9 .
Larner AJ . Diccionario de signos neurológicos . Editorial Internacional Springer ; 2016
REFERENCIAS