El documento describe el procedimiento quirúrgico de reemplazo de válvula aórtica vía abierta. Incluye las definiciones, tipos de prótesis, datos del paciente, etapas de planeación, organización y ejecución del procedimiento quirúrgico que involucra la remoción de la válvula dañada y su reemplazo con una prótesis mecánica o biológica.

1. REMPLAZO DE
VÁLVULA AÓRTICA
ESTUDIANTE : VICTORIA EUGENIA VILLAMIZAR DUQUE
CÓDIGO :16021004
SÉPTIMO SEMESTRE
DOCENTE :LIDY JANNETH HIGUERA IBAÑEZ
8-03-2019

2. REMPLAZO DE VÁLVULA AÓRTICA
VÍA ABIERTA (CVA)
• DEFINICIÓN: Procedimiento
medico quirúrgico en el que se
realiza el remplazo de la válvula
aórtica del corazón por una
prótesis mecánico o biológico que
remplazara su funcionamiento .

3. TIPO DE VÁLVULAS AÓRTICAS
Prótesis mecánicas
Las prótesis mecánicas se
subdividen, según el
dispositivo oclusor del orificio
protésico, en prótesis de jaula
y bola, prótesis mono disco y
prótesis de dos discos.
Prótesis biológicas
Las prótesis biológicas se clasifican, según
el orígen del material biológico utilizado y
el tipo de montaje empleado en su
fabricación, en heteroinjerto porcino con
stent, heteroinjerto injerto porcino sin
stent (stentless), heteroinjerto de
pericardio bovino, homoinjerto aórtico y
autoinjerto pulmonar (cirugía de Ross).

4. DATOS DEL PACIENTE
• NOMBRE DEL PACIENTE : Damaris Eliana Parada Sepúlveda
• NÚMERO DE CÉDULA :60.370.501
• EDAD:43
• PESO:63
• SC:1,69
• FLUJO: 4,23
• TALLA:147
• DOSIS DE HEPARINA : 4,41
EXÁMENES :
• Ecocardiograma transtorácico
• Uroanalisis
• Hematología
• Electrocardiograma
• INDICACIÓN : insuficiencia aórtica severa

5. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
VÁLVULA AÓRTICA
La válvula aórtica también llamada
sigmoidea, por su forma de (Σ), está
ubicada entre el ventrículo izquierdo y la
arteria aórta. Permite el paso de sangre
oxigenada proveniente de los pulmones .

6. ETAPA DE PLANEACIÓN
1. Se realiza limpieza de las mesas quirúrgicas y equipos de la Sala quirúrgica, con
Quiruger y compresas.
2. Se hace presentación con el paciente,se verifican datos con el paciente. (edad, peso ).
3. Se le pregunta al paciente si se realizó el debido lavado antes de la cirugía.
4. Al paciente se le informa las indicaciones del procedimiento a realizar , así mismo el
manejo de la herida.
5. Preparación de Equipos.
6. Verificación de que los insumos estén completos y se encuentren en buen estado.
7. Análisis de los diámetros del : prótesis valvular aórtica.
8. Se calculan datos del paciente tales como : Flujo corporal, superficie corporal, AOE, Z0,
Z2 y dosis de heparina.
9. Se realiza lista de chequeo, dónde se indica : la Posición del paciente, ubicación de la
Placa, lugar de incisión y el lugar del lavado quirúrgico.

7. LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL EQUIPOS DISPOSITIVOS
MEDICO-
QUIRURGICOS
SUTURAS Y AGUJAS FARMACOS Y
SOLUCIONES
• Sierra reciprocante
• Motor
• Caimanes
• Clip vascular ( amarillo –
azul )
• Clamp de perfusión
• Cánula de vent
• Aspirador de cavidades
izquierdas
• Cánula arterial y cánula
venosa
• Canasta accesorio
• Equipo coronario
• Separador esternal
(finochietto)
• Set de medidores aórticos
• Aspiradores
• Canasta vascular
reimplante valvular aórtico.
• Aspirador de pericardio tipo
rígido
• Aspirador cavidades libre
• Canulas
• Maquina de perfusión
• Desfiblilador
• Maquina de circulación
extracorpórea
• Fronto luz
• Consola de electrobisturi
• Contenedor de clamp de
bulldog
• Set medidores valvulares
• Paquete de ropa
desechable de
cardiovascular.
• Hojas de bisturí #11-15
• Lápiz de electrobisturí
• Tubo a tórax
• Platón
• Aseptojeringa
• Pleurovack
• Recipientes plásticos
• Gasas radiopacas (10 un
paquete )
• Jeringa 20cc
• Caucha de succión
• Cánula de Yankawer
• Jelco (14 naranja)
• Guantes
• Compresas (20)
• Manubrios
• Micropore
• Ioban
• Equipo en Y
• BIOGLUE ( sellante )
• Sonda nelatón
• Frasco de patología
• Tuvo valvular
• Conectores cousin
• Seda precortada
• Kit de poliéster y-31
• Cera ósea
• Poliglactina 910 0 ½
• Poliéster 2/0 O
• Seda 0 ,1 . 4/0 ½
• Polipropileno 4/0 – 5/0
RB1
• Alambre quirúrgico
• Hilo de marcapasos 2/0
• PTFE
• MONOCRYL 3/0
Solución salina

8. ETAPA DE ORGANIZACIÓN
1. Apertura del Paquete desechable cardiovascular. ( técnica abierta).
2. Verificar indicadores.
3. Realizar la circulación de Equipos y Dispositivos ha utilizar en el procedimiento.
4. Realizar el lavado quirúrgico, vestida, colocación de guantes técnica cerrada.
5. Organización de las mesas de Mayo y Reserva.
6. Verificar que al paciente se le haya efectuado un buen lavado.
7. Realizar la vestida del paciente.
8. Ubicación de mesas de Mayo y de Reserva.
9. Ubicación de los cables y conexiones de : Electrobisturí, Caucho de succión.
10.Vestida de Cirujano y Ayudante.
11.Realizar conteo de : Compresas y gasas.

9. ARREGLOS DE MESAS DE MAYO Y
RESERVA

10. MESA DE MAYO

11. MESA DE RESERVA

12. POSICIÓN DEL PACIENTE

13. UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

14. ETAPA DE EJECUCIÓN
• Anestesia: General
• Incisión: Esternotomía

15. PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES
1. Se realiza incisión para esternotomía.
2. Incidir el pericardio , hemostasia y fijación del
pericardio para una completa visualización del
corazón, especialmente la aórta ascendente ,
Colocación del separador autoestático
Finochietto
3.Realizar los puntos para bolsa de tabaco en
aórta, en vena cava superior e inferior, vena
superior pulmonar derecha para la colocación de
los torniquetes pasa-hilos y se deja reparado.
4. Realizar la arteriotomia y venotomía, para
realizar posteriormente la canulación con cada
una de las cánulas correspondientes. y fijar las
cánulas.
5. Se realiza la conexión de tubos del circuito
extracorporeo, con el fin de dar inicio a la
circulación extracorpórea.
1. Mango de bisturí # 7, Hoja 15.
Electrobisturí, Separador de Farebeuf,
Pinza de disección sin garra. Sierra
reciprocante.
2. Electrobisturí, Pinza de disección vascular,
Seda 0 con aguja, Tijera de Mayo.
Separador autoestático Finochietto.
3. Poliester 2/0 , porta agujas vascular ,
disección vascular , tijera de mayo, pinza
Kelly curva .
4. Mango de bisturí 7 # 15 , pinza disección
vascular , seda precortada 0 , catéter
venoso ,catéter arterial , catéter de vías
izquierdas , tijera de mayo .
5. Tubos de circuito extracorpóreo nos lo pasa
la perfeccionista .

16. PROCESO QUIRÚRGICO
PROCESO QUIRÚGICO INSTRUMENTAL Y DISPOSITIVOS IMÁGENES
6. Clampeo de la aórta
7.Realizar incisión en aórta para iniciar la
extracción de los fragmentos de la válvula aórtica .
8. Medición de el diámetro de válvula aortica y se
escoge el diámetro adecuado .
9 Fijación de la válvula aórtica y se fija al
posicionador de válvula , después se ancla la
válvula en el anillo .
10.Cierre de aórta , retirar el clamp de aórta para
salida de bomba
11 Retiro de las cánulas cardiovasculares.
12.Colocacion del hilo marcapaso y tubo a tórax.
13 Hemostasia y recuento de compresas y gasas.
14 Realizar cierre esternal y de músculo y piel .
15 Limpieza de la herida y curación
6. Clamp de aórta
7. Mango de bisturí 7 hoja 11 , pinza disección
vascular fina , frasco de patología .
8. Medidores valvulares , solución salina .
9.Medidor de válvula, probador de válvula ,
posicionador de válvula , poliéster 2/0 , porta
agujas , pinza disección vascular , tijera de mayo
kit de poliéster y-31 , asepto jeringa con solución
salina .
10. Polipropileno 4/0
11 . Mango bisturí 15 , pinza disección vascular
12 Hilo marcapasos y pleurovax.
14 Alambre quirúrgico #5 , poliglactina 910 0,
monocryl 3/0 portaagujas .
15 . Compresa húmeda , apósito de plata ,
apósito grande .