1. RESOLUCIÓN CASO M.H.
M.H. nos relata en la entrevista que tiene 27 años, se observa que presenta mucha ropa superpuesta
y que no puede quedarse quieto mientras lo entrevistamos; cuando contesta lo hace muy rápido
y dice palabras incomprensibles para nosotros; Desaseado y desaliñado; no puede mantener la
mirada y presenta hiperprosexia; aparenta tranquilo, pero no se descarta ansiedad, por la
inquietud motora permanente. Notable hipomnesia.
Refiere que tiene un hermano gemelo, que está con él todo el tiempo (no tiene hermanos, dato
obtenido por el familiar); le preguntamos si podemos hablar con el hermano, y nos refiere que
ahora está durmiendo: “Mejor que duerma porque cuando está despierto me golpea y me trata
muy mal” (sic).
Presenta taquipsiquia y labilidad afectiva con tendencia al displacer. Con notable juicio desviado; Le
preguntamos si sabe dónde está y nos responde: “en mi casa, donde vamos a estar??!!!! ¿Y
ustedes cuando llegaron????” (sic)
Le gustan las salchichas y estar solo en el parque. Constantemente nos quiere abrazar, pero si nos
acercamos nos rechaza: “No me toquen, solo yo los puedo tocar, ustedes no” (sic). Tiene una
radio pequeña donde suena música tropical, le preguntamos si le gusta esa música y nos
responde: Esta canción es mía, pero mi hermano me la robó” (sic).
Observamos que le tiemblan las manos y la lengua y que presenta mucha secreción salival. Le
agradecemos su colaboración y nos despide llevando su mano a la frente. Observamos que se
aleja, ensimismado y con pasos lentos, contando las baldosas del piso.
2. CONSIGNAS
1) REALIZAR LA VALORACIÓN
BIOPSICOSOCIAL COMPLETA.
2) DETECTAR PATRONES ALTERADOS.
3) DESCRIBIR LAS INTERVENCIONES A
REALIZAR (DESTACANDO LOS
OBJETIVOS Y LAS ACCIONES)
3. VALORACIÓN BIOPSICOSOCIAL
ANTECEDENTES:
Según el caso y los datos que allí se
relatan, no se han podido determinar los
antecedentes, ya que TODOS LOS DATOS
RELATAN Y NOS MUESTRAN SU ESTADO
MENTAL ACTUAL, EN EL AQUÍ Y
AHORA.
4. DATOS ACTUALES
COMPASIVA JL
ASPECTO GENERAL Y PRESENTACIÓN:
Desaseado y desaliñado. Algo bizarro (ropa
superpuesta) Sialorrea. Temblores distales.
(Parkinsonismo?)
CONCIENCIA: Vigil.
ASPECTO PSÍQUICO: Aparenta tranquilo (no se
descarta algo de ansiedad)
BIOTIPO: No hay datos específicos.
COMPORTAMIENTO: Acaticia notable.
Inquietud motora.
5. ORIENTACIÓN: Desorientación alopsíquica notable. (No
se descarta desorientación global)
Fundamentación: Esta función está condicionada por el
juicio y la percepción de la realidad del sujeto.
MEMORIA: Hipomnesia.
Fundamentación: Esta función define la incapacidad de
recordar sucesos actuales y pasados.
PENSAMIENTO: Taquipsiquia delirante.
Fundamentación: Esta función está alterada en cuanto al
ritmo y al contenido del pensamiento.
AFECTIVIDAD: Labilidad afectiva displacentera.
Fundamentación: Presencia de cambios bruscos en la
expresión afectiva, que causa angustia al que lo padece.
6. SENSOPERCEPCIÓN: Alucinaciones acústico-verbales y
visuales.
Fundamentación: Las alucinaciones demuestran una alteración
severa del trastorno manifiesto.
IMPULSOS: No hay datos.
VOLUNTAD: Normobulia.
Fundamentación: No existe alteración.
ATENCIÓN: Hiperproséxico.
Fundamentación: Aumento o exacerbación de la atención
voluntaria, marca un estado de alerta elevado.
JUICIO: Desviado.
Fundamentación: Esto marca un deterioro en la valoración de la
realidad del sujeto, condicionado por su trastorno.
LENGUAJE: Taquilalia. Esquizofasia (Ensalada de palabras).
Neologismos??
Fundamentación: Aumento del ritmo en la expresión oral.
Emisión de palabras incomprensibles.
8. INTERVENCIONES:
RECORDAR DIFERENCIAR LOS OBJETIVOS DE
LAS ACCIONES.
LOS PRIMEROS SE DEBEN EXPRESAR EN
INFINITIVO Y DEBEN SER PROPIOS DE LA
PROFESIÓN, FACTIBLES, OBJETIBABLES Y
PERTINENTES.
LAS ACCIONES DEBEN ESTAR RELACIONADAS
CON LAS INCUMBENCIAS, DEBEN PODER SER
LLEVADAS A LA PRÁCTICA Y DEBEN TENER UNA
CORRELACIÓN CON LOS OBJETIVOS A CUMPLIR.
