Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Examen mental psicopatologia
1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior, Ciencia y Tecnología
Universidad Bicentenaria de Aragua
CREATEC, VALLES DEL TUY
Sexto Trimestre Psicología
Cátedra: Psicopatología
Modelo de examen mental
Profesora: Participante:
Kelly Medina Castillo Lennis 18600874
Pescoso Dorys 14384630
Caracas, Marzo del 2020
2. Se inició hacer un examen mental a la señora Lorena Suarez, la cual fue muy amable
y cordial a la hora de las preguntas sus respuestas fueron respondidas de manera positiva,
aunque tenía un poco de pena se dejó hacer la entrevista. Primero para romper el hielo le
explique un poco de lo que se iba a trabajar y que se sintiera en confianza, comencé con
sus datos personales, luego una serie de preguntas para poder así sacar el examen mental,
a continuación algunas de las preguntas donde pude evaluar algunas funciones mentales :
¿Cómo se llama? Lorena Suarez (voz baja)
¿Qué día es hoy? Domingo 1/03/2020
¿Cuál es el nombre del lugar donde se encuentra? La raíza tu casa (con un poco de
risa)
Le hice una dinámica le nombre 3 objeto (reloj, billetera, utensilios de cocina) que
tenía que recordar en unos minutos, mientras continúe con la entrevista, de la cual ella se
desenvolvió muy bien a pesar que se sentía cohibida, pasado 3 minutos le pregunte por
los objetos, allí pude evaluar la memoria, la preguntas no fueron estructuradas, se basaron
en lo que ella me iba contando, como ¿con quién vive? : mi suegra, mi cuñada con sus
hijos, ¿cuál es el motivo de su tristeza?: quisiera estar con mi mama en este momento
que estoy embarazada, y tengo problemas con mi cuñada me esconde la comida, ¿desde
cuando vive con su pareja?: desde que tengo 13 años, ¿porque no continuo con sus
estudios?: mi mama me abandono y me dejo con mi papa y tuve que trabajar para ayudar
a mis hermanitos con condición especial , ¿cómo se la lleva con la suegra?, con ella
muy bien ha hecho el rol de mi mama, sin embargo yo extraño a mi mama y mis
problemas son con mi cuñada .
3. Entre la pregunta también hubo de ¿cuál era el recuerdo más bonito y agradable
que ella recordaba?:, cuando vivía con mis padres, y con quien estaba ella en ese
momento estabas mis papas y mis hermanas. Por su postura pude ver que se sentía
tranquila sentada de una manera acorde a la entrevista, presto atención a todo lo que se le
indico y pregunto, como lo indica el examen mental en la parte psicomotor se manifiesta
conservada, se le pregunto si a la hora de dormir le costaba, o tiene sueño durante el día,
su respuesta fue que no a pesar que se encuentra en gestación no sufre ninguna patología
del sueño. Finalice preguntándole si ella desea buscar ayuda profesional y su respuesta
dijo que sí.
Paciente
Nombre y Apellido: Lorena Torres
Edad: 22 años
Hermanos: 3 , es la mayor de sus hermanas
Sexo: femenino:
Nivel de instrucción: 6to grado
Ocupación: ama de casa
Religión: cristiana
Hijos: en gestación
Pareja sentimental: si
Oficio de su pareja: vigilante
Dirección: urb la raíza , Santa Teresa del Tuy
Motivo de la consulta: indico tristeza y llora mucho (asistió por voluntad propia)
4. Aspectos a evaluar de las funciones mentales y lograr hacer el examen mental:
Vestimenta
Actitud
Orientación
Atención
Sueño
Pensamiento
Memoria
Psicomotricidad
Inteligencia
Juicio
Sensopercepcion
5. EXAMEN MENTAL
Paciente femenina , de veinte y dos años de edad, en gestación de 37 semanas , acude
a consulta por voluntad propia asegurando que tiene depresión leve, aparentando la edad
cronológica acorde y con vestimenta con su edad un poco desaliñada, a pesar de eso luce
pulcra, sexo y contexto normales, conforme su salud se aprecia conservada, se muestra
un poco sumisa y ansiosa, expresando su situación económica y las consecuencia por
su estado de embarazo, y que vive con las suegra , sus cuñadas y sobrinos, no establece
contacto visual al momento de expresar algo, se avergüenza un poco a la hora de las
preguntas. Se aprecia biotipo leptosomica, contextura normal, consiente lucido, memoria
impresiona conservada , rasgos alopsiquica y autopsíquica parámetros normales , con
atención hiperproxexia, concentración anormal , su lenguaje es fluido dentro de los
parámetros normales Eulalia , voz baja con tono grave, presente brabilalia , de un modo
pasivo, no se aprecia trastorno de origen orgánico, ausencia en trastorno de respuestas,
pensamiento abstracto lógico y simbólico, coherente con curso normal , expresa no tener
ningún dificultad a la hora de dormir, sensopercepcion normal acorde, afecto distimia,
psicomotricidad conservada Eucinesia, juicio acorde conservado, inteligencia debajo del
promedio, ausencia sin enfermedad aparente, presencia de sufrimiento psicológico, con
disposición al tratamiento.