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1. CORRELACIÓN ENTRE LOS DIFERENTES TIPOS
CLINICO – PATOLÓGICOS DE PSORIASIS Y SUS
IMÁGENES RADIOLÓGICAS ARTICULARES.
Macotela- Ruiz E, Avelar – Garnica F, Sánchez Navarro LM.
SERVICIO DE DERMATOLOGÍA Y MICOLOGÍA MÉDICA
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DEL C.M.N. SIGLO XXI I.M.S.S.

2. DEFINICION
Artritis inflamatoria asociada a psoriasis, habitualmente
con una prueba serológica negativa para el factor reumatoide.
Wright V. Psoriatic Arthritis: A comparative radiographic study of rheumatoid arthritis and arthritis Associated with psoriasis. Arch Dermatol 1959; 80 : 65-72.

3. PSORIASIS
HISTORIA
270 A. C. Cuerpo hipocrático
Psora lepra
25 A. C. Tiberio Claudio
1800 Willan
1850 Hebra
Christopher, E. PSORIASIS en Fitzpatrick, T., et al.: DERMATOLOGY IN GENERAL MEDICINE 3a. Ed. 1987 Mc graw Hill New York pp 461-87

4. HISTORIA
Jean Lois Alibert
Menzen (1904)
Pierre Bazin
Charles Bourdillon (1888)
Garrod
Waaler y Rose (1940, 1948)
Tagoart A, and Wright V. PSORIATIC ARTHRITIS.In Fitzpatrick TB. Dermatology General Medicine . New York .Mc Graw Hill 3 ed 1987 Vol 1 491-505

5. EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de artopratía en pacientes con psoriasis es aprox. 7%
La incidencia de psoriasis en poliartritis seronegativa es 20 %
La incidencia de psoriasis en poliartritis seropositiva es 1.2 %
No existe un rasgo HP distintivo.

6. FORMAS CLINICAS
Artritis Psoriasica Clásica
Artritis mutilante
Poliartritis Simétrica
Artritis Oligoarticular
Espondilitis Psoriasica

7. OBJETIVOS
1.- detectar si pacientes sin artropatía clínica muestran datos radiográficos articulares
2.- Correlacionar tipos clínico-patológicos de psoriasis, incluyendo aquellos con
Afección ungueal y de mucosas con los patrones radiográficos articulares.
3.- Demostrar si existe asociación entre el tiempo de duración de la enfermedad y las
manifestaciones Clínico-radiológicos de artropatía.

8. MATERIAL Y METODOS
Se estudiaron 22 pacientes de ambos sexos con psoriasis
Se estimó el porcentaje de piel afectada
Se interrogó tiempo de evolución de psoriasis y se exploró afección ungueal y
de mucosas
Se realizó biopsia de piel, BHC, QS, EGO, PCR, Factor reumatoide.
A todos se realizó estudio radiológico completo ( Col. Cer, Col. Lum, pelvis,
manos, pies)

9. TX ESTADISTICO:
Análisis en racimos (Cluster)
Pba exacta de Fisher
Pba T de Student

10. RESULTADOS
15 varones 68.18 % 7 mujeres 31.81 %
Promedio de edad de 54 años
Con artropatía clínica 13 pacientes (59 %)
Sin artropatía clínica 9 pacientes (40.90 %)
Con artropatía radiológica 21 pacientes (95 %)
Sin artropatía radiológica 1 pacientes (5 %)
Con factor Reumatoide
(+)
3 pacientes (13.63 %)
Con factor Reumatoide 19 pacientes (86.36 %)
1 paciente seropositivo AR
2 pacientes AR + AP

11. RESULTADOS
Manos
Pies
C. Lumbar
Pelvis
Rodillas
C. Cervical
14 p.
12 p.
7 p.
2 p.
19 p.
0 p.

12. OST ERO P. O. R.O. D.E.A. SIND SACROI TENO
ASINTOM
:
1 1 2 1 0 6 3 0
SINTOM: 0 5 1 2 3 5 4 3
1 6 3 3 3 11 7 3

13. OST ERO ACRO P. O. R.O. D.E.A. SIND SACROI TENOS
ASINTOM
:
1 1 0 2 1 0 6 3 0
SINTOM: 0 3 2 1 2 3 5 4 3
1 4 2 3 3 3 11 7 3

14. RESULTADOS
Los 9 casos sin sintomatología articular mostraron artropatía Psoriasica
De los los 13 casos con sintomatología articular:
7
4
1
AP
EAD
Sano
P = 0.022

15. RESULTADOS
La duración de la enfermedad cutánea fue en promedio 6.4 años mayor en
los sintomáticos que en los asintomáticos p = 0.052
Otras variables: Superficie corporal, edad patrón clínico, factor reumatoide,
afección ungueal , duración de la enfermedad no mostraron diferencias.

16. RESULTADOS
Sin sintomatología art.
Con sintomatología art.
9 casos
13 casos
AP
7 AP
4 EAI
1 AR
1 SAR
P = 0.022

17. RESULTADOS
Varones
Promedio edad
Con A. C.
Con A. R.
Factor Reum (+)
AR
AR + AP
Mujeres
Sin A. C.
Sin A. R.
Factor Reum ( - )
15 (68.18% )
54 años
13 (59 %)
21 (95 %)
3 (13.63 %)
1
2
7 (31.81 %)
9 (40.90 %)
1 (5%)
19 (86.36 %)

18. PATRÓN RADIOGRÁFICO
AXIAL 5 de 9 casos Sin Sint. Art
MIXTA 7 de 13 casos Con Sint. Art
PERIFÉRICO Igual en ambos
P = 0.13

19. ALTERACIONES RADIOGRAFICAS
PERIFERICAS: Acroosteolisis
Osteolisis
Osteoporosis
Reabsorción ósea
Proliferación ósea
AXIALES: Sacroileitis
Osificación paravertebral
Sindesmofitos
TENDINITIS Y TENOSOPATÍAS

20. CONCLUSIONES
1.- Los pacientes sin artropatía clínica pueden presentar imágenes radiológicas de artropatía
2.- Se propone estudio radiológico de articulaciones en todos los pacientes con psoriasis
3.- No hay relación entre el tipo clínico – patológico de psoriasis y sus diferentes patrones
radiográficos.
4.- No hay relación entre la duración de la enfermedad y las manifestaciones clínicas de psoriasis.