adhesion

1. ADHESIÓN
ADHESIVOS
AMELODENTINARIOS
Guillermo Cespedes I.
ODONTOLOGO U de A
DIPLOMADO EN ESTETICA Y BIOMATERIALES U de A

2. ADHESION
DEFINICION
INDICACIONES
GENERALIDADES
SUSTRATOS
SISTEMA ADHESIVO
CONCEPTOS
ESTRATEGIAS

3. ADHESIÓN
DEFINICIÓN:
Unión de
materiales
químicamente
diferentes, por la
interacción física
de sus
superficies.

4. COHESIÓN
DEFINICIÓN:
Unión de
materiales de
estructura
química similar.

5. DEFINICION EN ODONTOLOGIA
 ADHESION:
El mecanismo que une un material a
la estructura dentaria cuando se
colocan en intimo contacto a través
de una interfase.
• Química
• Física-Mecánica. ( Micromecánica )

6. “ LA CLAVE DE LA
ADHESIÓN ES LA
ASOCIACIÓN ENTRE EL
ADHESIVO Y EL
SUSTRATO, FORMANDO
UN HÍBRIDO ”
-POLÍMERO – ESMALTE
-POLIMERO - DENTINA

7. HISTORIA
Oscar Hagger, segunda guerra
– Ácido glicerofosfórico dimetracrilato
– Unió resina a dentina (Sevriton).
Michael Buonocore, 1955
– Adhesión a esmalte grabado.
– Pobre humectación de la dentina
E. Masuhara,1962
– TBB+MMA los unió al marfil húmedo sin
acondicionamiento.
– Agregó 4 META y formó capa híbrida de
100 micras incompleta.

8. Rafael Bowen, 1965
– Monómeros de superficie activa para
quelar el calcio.
Fusayama, 1979
– Ácido fosfórico al 40%.
– Grabado total y secado.
– Colapso del colágeno.
– 5% Phenyl-P+30% HEMA en alcohol
Masuhara 1980.
– Desarrolló Phenyl-P.

9. Nobuo Nakabayashi, Masuhara 1980.
– Los grupos hidróxilos y los aromáticos no reacción
con el calcio.
– Descartaron unión química.
– Incorporaron HPPM (2 hidroxi-3 fenoxipropil
metacrilato y HNPM (2 hidroxi-3-2 naptoxipropil
metacrilato).
– Importancia de difusión lenta.
– TEGDMA: 30’ para lograr adhesión
Asmussen, Munksgaard, 1984
– 0.5M ETDA al 16%: sedimento
– 5% glutaraldehido + 35% Hema
Wang, Nakabayashi, 1991.
– Phenyl-P = 4 Meta (difusión

10. VARIABLES
DE ADHESION
SUSTRATO
BIOLOGICO
SISTEMA
ADHESIVO
ESTRATEGIAS
ADHESIVAS

11. TEORÍAS DE ADHESIÓN
Química
Mecánica

12. TEORÍA DE ADSORCIÓN
Unión química entre el adhesivo y
el sustrato en las que se dan:
Fuerzas de valencia primaria:
(uniones iónica y covalente).
Fuerzas de valencia secundaria:
(puentes de hidrógeno, interacción
bipolar), de dispersión de London.

13. TEORÍA MECÁNICA
El adhesivo solidificado tra
ba micro mecánicamente
con las rugosidades e
irregularidades del
sustrato.

14. UNA RESINA LIQUIDA
A BASE DE BIS GMA
Y/O UDMA ES CAPAZ
DE INFILTRARSE EN
ESMALTE Y DENTINA
PARA LOGRAR UNA
RETENCIÓN
MICROMECÁNICA CON
LA SUPERFICIE
ADHERENTE Y
QUIMICA CON EL
MATERIAL
En odontología la adhesión se
da por …
FUNDAMENTALS OF OPERATIVE DENTISTRY . SUMMIT, ROBBINS,SCHWARTZ. 2da. Ed. Cap.8

15. INDICACIONES DE LA TECNICA
ADHESIVA
 Unión de materiales restaurativos de
forma directa e indirecta.
 Sellado de grietas , fracturas y caries
coronaria radicular.
 Corrección de anomalías de forma,
textura, color, posición y tamaño.
 Cementación de restauraciones
cerámicas.
 Cementación de brackets y
ferulizaciones.

16. VENTAJAS DE LAS TECNICAS
ADHESIVAS
 No se requieren cavidades retentivas.
 Reducción de la micro filtración.
 Disminución de la decoloración marginal
 Reducción de la sensibilidad operatoria
 Disminución de la caries recurrente
 Disminución de la patología pulpar
 Mayor longevidad restaurativa

17. VENTAJAS DE LAS TECNICAS
ADHESIVAS
 Disminución del riesgo de fractura
por un mejor manejo de las fuerzas.
 Refuerza las paredes débiles de la
estructura dentaria.
 Permite mayores posibilidades
restaurativas estéticas

18. DESVENTAJAS DE LA TECNICA
ADHESIVA
 Técnica muy sensible.
 La secuencia de pasos es muy
estricta y puede variar de un
producto a otro.
 Se debe conocer la información del
producto.

19. CARACTERISTICAS DE
LOS SUSTRATOS

20. PESO VOLUMEN
Contenido inorgánico 95-98 % 86%
(hidroxiapatita)
Contenido orgánico 1 – 2 % 2%
Agua 4 % 12%
ESMALTE

21. ESMALTE
Calidad del
Esmalte
Orientación
Prismática
Zona del
Esmalte
Grabado ácido
del
Esmalte
SUSTRATO BIOLOGICO

22. REMUEVE EL NUCLEO REMUEVE LA PERIFERIA AMORFO
SUSTRATO BIOLOGICO
TIPO DE GRABADO
TIPO I TIPO II TIPO III
GWINNET

24. DENTINA:
 M. Inorgánica: Hidroxiapatita
• 70% (peso)
• 50% (vol)
 M. Orgánica:
Colageno tipo I
• 18% (peso)
• 25% (vol)
 Agua
• 12% (peso)
• 25%(vol)

25. DENTINA
Tipo de
Dentina
Profundidad de
la Dentina
Variable para
el grabado
SUSTRATO BIOLOGICO

26. Adhesión a esmalte :
 Unión mecánica a través de varillas del
esmalte. Se obtiene por grabado ácido lo
cual genera poros o capilares que
requieren ser llenados por el adhesivo .
Adhesión a dentina :
 Lograr penetrar mecánicamente a los
túbulos dentinales y en la dentina
intertubular y unirse mecánicamente al
colágeno dentinal y a la hidroxiapatía.
The glossary of the terms. JPD, Vol 81, No1, 1999

27. HUMECTACION:
PROPIEDAD DE UN LIQUIDO PARA
FLUIR SOBRE UNA SUPERFICIE
SOLIDA
CONCEPTOS

28. ANGULO DE CONTACTO:
ANGULO FORMADO POR LA PARTICULA
DEL ADHESIVO Y SUPERFICIE DEL
SUBSTRATO.
CONCEPTOS

29. CONCEPTOS
 HUMECTABILIDAD/PENETRABILIDAD
CONCEPTOS

30.  PROYECCION DE RESINA ( Tag)

31. CAPA HIBRIDA
La estructura formada en la dentina por la
desmineralizacion de la superficie o
substrato seguido por la infiltracion de
monomeros y subsecuente polimerizacion.”
Nakabayashi, 1982.

32. FORMACION DE CAPA
HIBRIDA

33. Capa hibrida
Capa adhesiva
Tag

34. Interfase dentina-resina, con un sistema adhesivo .
D= Resina adhesiva L=Ramif. Lateral del tubo.
H= Capa híbrida. P=Dentina peritubular.
I= Dentina intertubular. R=Proyección de resina.
V= Resina de baja viscosidad.

35. Capa hibrida

36. FACTOR DE CONFIGURACION
CAVITARIA
# SUPERFICIES ADHERIDAS
# SUPERFICIES LIBRES
Factor C =
CLASE IV = 0. 2 CLASE V - I = 5.0

37. PARAMETROS QUE
AFECTAN LA ADHESIÓN
 Propiedades físico-químicas de los
sustratos adherente y de los
adhesivos
 Propiedades estructurales
de los adherentes y su
manejo.
 Formación de capas de
contaminación superficial
de los adherentes

38. PARAMETROS QUE
AFECTAN LA ADHESIÓN
 Las tensiones generadas por el proceso
de polimerización (contracción)
 Mecanismos de transmisión de fuerzas en
la interfase restaurativa
 Medio Oral: Humedad, Masticación, PH,
Dieta, Habitos,Cambios de temperatura

39. SISTEMA ADHESIVO
 ACIDO
 PRIMERS
 ADHESIVO

40.  Objetivo del ácido: generar alta energía
superficial, crear microporosidades en la
superficie.
 Objetivo del primer: volver una superficie
hidrofílica en hidrofóbica, darle capacidad
de penetración al adhesivo.
 Objetivo del adhesivo: unir dos
superficies, reformar el mallage colágeno,
resistir las fuerzas de contracción.
OBJETIVOS DE LOS COMPONENTES
DE UN SISTEMA ADHESIVO

41. OBJETIVOS DEL GRABADO
ACIDO
 Crea una capa porosa de 5 a 50 micras
en la cual fluye el adhesivo.
 Aumentar la energía superficial
(Receptividad)
 Elimina contaminantes de superficie

42. REQUISITOS DE LOS ACIDOS
ACIDOS DEBILES
VEHICULO
-CELULOSA
-SILICA
TIXOPROPICO

43. ACIDOS DEBILES

44. GRABADO ACIDO
Tipo I: en el cual hay
disolución predominante
de los núcleos del
prisma.
Tipo II: en el cual hay predominante
disolución de las periferias del prisma.
Tipo III: en el cuál no son evidentes
estructuras prismáticas.
Efecto sobre la dentina del ácido
ortofosfórico al 32%. Se observa el
ordenamiento microporoso de las fibrillas
colágenas expuestas por el grabado.
GRABADO TOTAL

45. ACIDO COMPOSICION TIEMPO
SEG.
PH PROF.
(um)
CLEARFIL CA AGENT
(KURARAY)
AC. CITRICO 10%
CLORURO DE CALCIO 20%
15-40 -0.10 0.5-0.9
ULTRA-ETCH
(ULTRADENT)
AC. FOSFORICO 10% 15 1.31 1.7
ULTRA-ETCH
(ULTRADENT)
AC. FOSFORICO 35% 15 0.02 1.9
SCOTHBOND MULTIP.
ETCHANT. (3M)
AC. MALEICO 10% 15 0.87 2.1
ULTRA-ETCH
(ULTRADENT)
AC. FOSFORICO 10% 30 1.31 2.2
ALL-ETCH (BISCO) AC. FOSFORICO CON
SURFACTANTE
15 0.48 3.0
SCOTCHBOND
ETCHING GEL
AC. FOSFORICO 35% 15 -0.28 3.0
ESPE ETCHING GEL AC. FOSFORICO 32% 15 * 3.9
ETCH-RITE
(PULPDENT)
AC. FOSFORICO 38% 15 -0.29 4.6
KERR GEL ETCHANT AC. FOSFORICO 37.5% 15 * 5.6
FUNTAMENTALS OF OPERATIVE DENTISTRY, SUMMIT, ROBINS, SHWARTZ

46. IMPRIMADORES
 Son agentes promotores de la
adhesión.
 Contienen monómeros hidrofílicos
disueltos en solventes orgánicos
como acetona o etanol, que
pueden desplazar agua desde la
superficie dentinaria y la red de
colágeno húmeda.
HEMA - NTG-GMA - 4 META

48. OBJETIVOS DE LOS
ADHESIVOS
 Penetrar en las porosidades del
adherente
Estabilizar la zona de porosidades
 Reforzar mecanicamente la zona del
adherente que ha sido infiltrada

49. ADHESIVOS
 DEFINICIÓN:
• Resina líquida a base de BISGMA Y/0 UDMA;
capaz de infiltrar en esmalte, dentina,
aleaciones metalicas, porcelanas, ceromeros

50. ADHESIVO
Características
Optimas
↓ Contracción de polimerización
↑ Resistencia traccional.
↑ Humectabilidad.
↓ Angulo de Contacto.
↓ Capacidad de no formar gaps.
No formar burbujas.
Coef. Expans Term = Diente.
Hidrofílico - Hidrofobico.
↑ Penetración Capilar.

51. COMPOSICION Y OBJETIVOS
DE LOS COMPONENTES
1.MONOMERO BASICO BIS GMA/
UDMA- AGENTE DE CADENA
CRUZADA
(monomero hidrofóbico con alta
viscosidad y baja humectabilidad)
LOGRA LA ADHESION MICROMECÁNICA
DANDO SOLIDEZ ESTRUCTURAL A LA CAPA
HIBRIDA Y CONTIENE LOS RADICALES LIBRES
PARA LA UNIÓN CON LA RESINA
2.TEGMA, EDMA, MMA, BISEMA BAJA LA VISCOCIDAD AUMENTANDO LA
HUMECTABILIDAD Y PENETRACION
3.MONOMERO PROMOTOR DE
ADHESION. HEMA/NPG/BPDM/META
AGENTE HUMECTANTE
(bimodal: hidrofílico- hidrofóbico)
DESPLAZA O INTERACTUA CON EL AGUA
PARA PERMITIR LA IMPREGNACION DEL
SUSTRATO DENTINAL
4.VEHICULO /SOLVENTE(H2O, OH,
ACETONA).(fijador interno del
adhesivo)
LLEVAR LOS MONOMEROS A LA SUPERFICIE
DEL SUSTRATO PARA LUEGO VOLATILIZARSE
O INTEGRARSE

52. COMPOSICION Y OBJETIVOS
DE LOS COMPONENTES
5.OXIDO DE SILICIO, DIOXIDO
DE SILICE
(Microrelleno o Nanorelleno)
RELLENOS QUE MEJORAN LAS
PROPIEDADES MECANICA DEL
ADHESIVO Y DISMINUYEN SU
CONTRACCION DE POLIMERIZACION
6.PEROXIDOS
/CANFOROQUINONAS
DESENCADENANTE DE LA REACION DE
POLIMERIZACION - INICIADOR
7. AMINA TERCIARIA
AROMATICA Y AMINA
TERCIARIA ALIFATICA
ACTIVA Y CONTINUA EL PROCESO DE
POLIMERIZACION DE LAS CADENAS
POLIMERICAS

53. ADHESIVOS

54. CLASIFICACION: ADHESIVOS
 SEGÚN EL NÚMERO DE BOTELLAS
 ( FRASCOS O JERINGAS)
• Tres botellas (Imprimidor/adhesivo/relleno)
• Dos botellas (Imprimidor/adhesivo)
• Una botella (Imprimidor/adhesivo/relleno
unidos)
 SEGÚN LA PRESENCIA DEL RELLENO
• Sin relleno
• Con relleno (Alta/media/baja viscosidad)

56. CLASIFICACION: ADHESIVOS
 SEGÚN EL VEHÍCULO O SOLVENTE
• Alcohol
• Agua
• Acetona
• Combinados

57. ESTRATEGIAS PARA LA
ADHESION
 A ESMALTE
 MANEJO DEL BARRO
DENTINARIO
 A DENTINA

58. ESTRATEGIAS
DE ADHESION
GABADO TOTAL
Lavado Aplicación de
primer
Aplicación de
resina adhesiva
Polimerización

59. HUMECTACIÓN DEL
ADHESIVO
 El adhesivo debe humectar
suficientemente a la
superficie sólida.
 Debe ser de viscosidad baja
para penetrar en las
microporosidades.
 Debe desplazar el aire y la
humedad durante el proceso
de adhesión.

60. REQUISITOS PARA LA
ADHESIÓN
Contacto íntimo entre los dos
materiales.
Humectabilidad: tensión super -
ficial del adhesivo debe ser menor
que la energía libre de superficie
del sustrato ( adherendo).
Superficies limpias

61. FACTORES QUE AFECTAN LA
ADHESIÓN
 LOS CONTAMINANTES:
• Barro dentinal, grasas y aceites, fluidos.
 GRABADO ACIDO:
• Concentración, vehículo, tiempo, remoción
 COLOCACIÓN DEL ADHESIVO:
• Forma, Excesos, Penetración, Estabilización
 POLIMERIZACIÓN:
• Intensidad, Tiempo, Forma de realizarlo

62. ADHESIÓN: ESMALTE

63. ADHESIÓN AL ESMALTE
 Grabar con ácido fosfórico al
37% durante 15 segundos.
 Lavar y secar: esmalte opaco,
moteado.
 Patrones de grabado: Tipo I, II
y III.
 El agente de unión forma una
retención micromecánica.

64. ADHESIÓN: ESMALTE

65. ADHESIÓN: ESMALTE

66. BARRILLO DENTINARIO
 Colágeno
desnaturalizado,
detritus y
minerales
 Resulta en poca
adhesión

67. BARRILLO
DENTINARIO
TAPON
DENTINARIO

68. ESTRATEGIAS ADHESIVAS
REMOVEDORES DEL BARRILLO
DENTINAL
MODIFICADORES DEL BARRILLO
DENTINAL
AUTOGRABADORES O DISOLVENTES DEL
BARRILLO DENTINAL

69. ADHESIVOS REMOVEDORES DE
SMEAR LAYER EN TRES PASOS
APLICACIÓN SEPARADA
DEL ACIDO, DEL PRIMER Y
DEL ADHESIVO
TECNICA SENSIBILIDAD
EFICACIA COMPROBADA
IN VIVO E IN VITRO
RESULTADOS EFECTIVOS
Y CONSISTENTES
POSIBILIDAD DE ADH. CON
RELLENO
RIESGO DE SOBREGRABAR
DENTINA
MAYOR TIEMPO DE APLICACIÓN
REQUIERE LAVADO DEL ACIDO
POSIBILIDAD DE DESECAR O
EXCESO DE
HUMEDAD EN DENTINA
desventajas
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ventajas

70. ADHESIÓN A DENTINA

71. ADHESIÓN A DENTINA
FACTORES:
 Alto contenido orgánico.
 Estructura tubular con
proceso odontoblástico.
 Presencia del barrillo
dentinario.

72. ADHESIÓN A LA DENTINA
 Grabar con ácido fosfórico al 37%
durante 5 segundos.
 Lavar , secar suave, con torunda:
dentina ligeramente húmeda.
 Imprimador dentinario.
 El agente de unión forma una capa
híbrida con la dentina intertubular
(retención micromecánica).

73. GRABADO ÁCIDO Y
SECADO

74. ADHESIÓN DENTINAL

75. ADHESIÓN DENTINAL

76. ADHESIÓN DENTINAL

77. PRIMERA GENERACION
- BOUNOCORE 1956
ACIDO DIMETACRILATO
GLICEROFOSFORICO (GPDM)
- RESISTENCIA ADHESIVA 2-3 Mpa
- AL ADHESIVO ERA INESTABLE EN AGUA
- COMPOSICION: NPG-GMA (N-PENILGLICINA
GLICIDYL METACRILATO).
- CERVIDENT (SS WITHE)
HISTORIA
FUNDAMENTALS OF OPERATIVE DENTISTRY . SUMMIT, ROBBINS,SCHWARTZ. 2da. Ed. Cap.8

78. SEGUNDA GENERACION
 BARRO DENTINAL AUN NO ERA REMOVIDO
 1978 CLEARFIL BOND SYSTEM F
(KURARAY), FUE EL PRIMER ADHESIVO DE
ESTA GENERACION.
 COMPOSICION: ESTERES FOSFOROSOS
DERIVADOS DE METACRILATOS.
 PRINCIPIO: INTERACCION IONICA ENTRE
IONES Ca (+) Y FOSFATO(-).
 SE AUMENTÓ SU RESISTENCIA ADHESIVA A:
5-6-MPA
HISTORIA
FUNDAMENTALS OF OPERATIVE DENTISTRY . SUMMIT, ROBBINS,SCHWARTZ. 2da. Ed. Cap.8

79. HISTORIA
TERCERA GENERACION
-1980, FILOSOFIA JAPONESA.
GRABAR DENTINA PARA GRABAR BARRO
DENTINAL.
-INICIA GRABADO ACIDO CON AC.
FOSFORICO.
-COMPOSICION: SE INTRODUJO EL HEMA
(HIDROFOBICO) Y 10 METACRILOXY DECYL
DEHIDROGENOFOSFATO.
-SYNTAC (VIVADENT).
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80. CUARTA GENERACION
 1990’S
 SE AUMENTA CAPACIDAD ADHESIVA
 TECNICA MULTIPASOS:
GRABADO ACIDO
IMPRIMACION PRIMER
ADHESION ADHESIVO
 LLAMADOS SISTEMAS ADHESIVOS
HISTORIA
FUNDAMENTALS OF OPERATIVE DENTISTRY . SUMMIT, ROBBINS,SCHWARTZ. 2da. Ed. Cap.8

81. QUINTA GENERACION
 SIMPLIFICACION DE LOS SISTEMAS
ADHESIVOS.
 PROPOSITOS: DISMINUIR PASOS Y
BOTELLAS Y TIEMPO.
 UNIDOSIS, 1 FRASCO O 1 JERINGA.
 SINGLE BOND (3M)
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FUNDAMENTALS OF OPERATIVE DENTISTRY . SUMMIT, ROBBINS,SCHWARTZ. 2da. Ed. Cap.8

82. Primer:
- Acido fosfónico éter acrilato
- Hidroliticamente estable (bisacrylamide)
- Agua (pH 1.5)
- Iniciadores y estabilizantes
Bond:
- Bis-GMA, GDMA
- HEMA
- Refuerzo de silice altamente disperso
- Iniciadores y estabilizadores

83. Funciones
Primer:
• Disuelve el smear layer
• Descalcificación de la superficie de la dentina
• Formación de capa híbrida
• Formación de patron de grabado en esmalte
• Humectación de la superficie de esmalte y dentina
Bond:
• Unión entre la superficie preparada y la resina
• Suave transición entre el área hidrofóbica e
hidrofílica
• Humectación de la superficie preparada

84. SEXTA GENERACION
AUTOGRABADORES CON BAJA
CAPACIDAD DE GRABAR EL
ESMALTE E HIBRIDIZACION DE
APROXIMADAMENTE 1 um
HISTORIA

85. SEPTIMA GENERACION
PROPOSITO: MEJORAR LA
CAPACIDAD DE
PENETRACION DEL GRABADO
ACIDO
SISTEMA 2 FRASCOS
HISTORIA

86. GRACIAS