CASO 1

1. CASO I: LAS ADICCIONES
COMO DETERMINANTES DEL
ESTADO DE SALUD FAMILIAR
ENFERMERÍA DEL ADULTO EN EL ÁMBITO COMUNITARIO
SUBGRUPO 16

2. 1. LAS
ADICCIONES.
ALCOHOL
Enfermedad física y psicoemocional que crea dependencia hacia
una sustancia, actividad o relación.
TRABAJOESTIMULANTES
TABACO JUEGO
ALUCINÓGENOS
TECNOLOGÍAS

3. EPIDEMIOLOGÍA
 Hombres: cannabis,
speed, cocaína,
heroína, alcohol,
tabaco…
 Mujeres:
hipnosedantes,
somníferos,
tranquilizantes…

4. EPIDEMIOLOGÍA
DEL
ALCOHOLISMO
2. ALCOHOLISMO
COMO ENFERMEDAD
PREVALENTE.

5. DATOS
RELEVANTES.
COMIENZO DE LOS
HÁBITOS ALCOHÓLICOS.
93,1% HA PROBADO EL ALCOHOL.
10% BEBE A DIARIO

6. OTROS DATOS A TENER EN CUENTA Y DE GRAN IMPORTANCIA SON:
Mayor edad > cantidad de alcohol.

7. FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS AL
CONSUMO ABUSIVO DE
ALCOHOL

8. FAMILIAR.
Disciplina
familiar.
Conflicto
familiar.
Supervisión
parental.
Abuso físico.
COMUNITARIO.
Desorganizac
ión
comunitaria.
Creencias,
normas...
favorables al
consumo.
Percepción
social de
riesgo.
RELACIONESDEIGUALES.
Consumo de
drogas.
Rechazo.
Delincuencia
temprana/ant
isocial.
ESCOLAR.
Rendimiento
escolar.
Apego a la
escuela.
Conductas
antisociales.
PERSONAL.
Biológicos.
Psicológicos.
Personalidad.

9. Manifestaciones clínicas del
alcohol
15-30 Min.  ↑[Alcohol en sangre]
El cuadro clínico → Tolerancia y niveles de alcohol
↑SOCIACIB. DISARTRIA HABLA INC.
VOMITOS
EUFORIA HIPOTENSIÓ
N E
HIPOTERMIA
DIFICULTADE
S
RESPIRATORI
AS
COMA
PROFUNDO
MUERTE
POR PCR

10. Efectos de la
enfermedad
Fisiológico Psicológico
Depresión
Ansiedad
Ilusiones,
alucinaciones
Inquietud
Delirium con
alteración del nivel
de conciencia

11. Síndrome de
abstinencia
ANSIEDAD
INSOMNIO
NAUSEAS
DOLOR ABD.
DELIRIUM
TREMENS
48-72h8h 3-4d
RESOLUCIÓN
O EVOLUCIÓN
LENTA
MUERTE 2ria
complicacion
es
ÚLTIMA
BEBIDA

12. Curso habitual de la enfermedad

13. Señales de alerta. Identificación.
Entrevista
Clínica
Marcadores
biomédicos
Cuestionarios

14. Entrevista Clínica
- Detallar el consumo diario
- Realizar cuestiones enmascaradas
- ¿cuál es el tipo de consumo diario?
- Problemas/apoyo familiar
- Estabilidad socio-laboral
Médico Psiquiátrico
Cefalea
Anorexia
Astenia
Dolore
abdominal
Arañas
vasculares
Hipertensión
Agresividad
Conducta
irracional
Violenica
Ansiedad
Sindr.
Abstinencia
Ansiedad

15. Cuestionarios

16. Cuestionarios

17. Marcadores Biológicos
DIRECTOS INDIRECTOS
- Alcoholemia
- Transferrina deficiente de hidratos
- Ganma glutamina transpeptidasa
- Transaminasa glutámico
oxalacética
- Volumen corpuscular medio
No detectan consumo de alcohol
inferior a 40-60g/día.
Permiten determinar afectaciones físicas
Secundarias y valorar su evolución.

18. COMPLICACIONES
MÁS FRECUENTES

19. SISTEMA NERVIOSO
DETERIOR
O
COGNITIV
O SÍNDROME
DE
WERNICKE –
KORSAKOFF
Encefalopatí
a de
Wernicke
Psicosis de
Korsakoff
Fase aguda
Fase
crónica

20. SISTEMA CARDIOVASCULAR
MIOCARDIOPATÍ
A DILATADA
HIPERTENSIÓ
N ARTERIAL
FIBRILACIÓN
AURICULAR

21. HÍGADO
ESTEATOSI
S
HEPÁTICA
HEPATITIS
ALCOHÓLIC
A
CIRROSIS
HEPÁTICA
HT
PORTAL

22. OTROS SISTEMAS AFECTADOS
1. SISTEMA GASTROINTESTINAL
2. SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
VARICES
ESOFÁGICA
S
SDR DE
MALLORY
WEISS
GASTRITIS
AGUDA
PANCREATIT
IS
ANEMIA

23. 3. NEOPLASIAS
4. SISTEMA INMUNE
ORAL,
FARINGE,
ESÓFAGO Y
LARINGE
CARCINOMA
HEPATOCELUL
AR
INFECCIONES
BACTERIANAS

24. 5. ENFERMEDADES METABÓLICAS
6. ENFERMEDADES ENDOCRINAS
HIPERURICEMIA
DÉFICITS
NUTRICIONALES
ALTERACION
ES TIROIDEAS
INFERTILIDA
D.
ALTERACION
ES
MENSTRUALE
S
DISFUNCIÓ
N SEXUAL

25. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD
SOBRE LA FAMILIA Y LA
COMUNIDAD
Excusa Trabajo Amigos
Hijos de
alcohólicos

26. 3.MEDIDAS DE
PREVENCIÓN Y CONTROL
DEL ALCOHOLISMO

27. PREVENCIÓN
PREVENIR ANTICIPAR, REDUCIR LA POSIBILIDAD DE ASUMIR O QUE SUCEDA UN
RIESGO
TRES NIVELES DE PREVENCIÓN:
o NIVEL I UNIVERSAL
o NIVEL II SELECTIVA
o NIVEL III ESPECIFICA

28. NIVEL I
• EL MEDIO EDUCATIVO NIÑOS HASTA LOS 16 AÑOS
ESCOLARIZADOS
PRINCIPAL MEDIO DE TRANSMISIÓN DE HÁBITOS, VALORES Y ACTITUDES
PROCESO DE MADURACIÓN

29. NIVEL II
• ADOLESCENTES GRUPO SOCIAL SUSCEPTIBLE
• EDUCACION FAMILIAS,PERSONAL DOCENTE
• FOMENTAR ACTIVIDADES RECREATIVAS Y DEPORTIVAS

30. NIVEL III
• CONSUMIDORES ASIDUOS DE ALCOHOL ALCOHÓLICOS
TERAPIAS
AYUDA COMUNITARIA
PROGRAMAS DE RECUPERACIÓN

31. En estos comparten sentimientos y
emociones
Alcohólicos
Anónimos
Al-Anon

32.  Centros de
tratamiento
ambulatorio (CTA)
 Centros de
encuentro y
acogida (CEA)
 Unidades de desintoxicación
hospitalaria (UDH)
 Comunidades
terapéuticas
 Viviendas de apoyo al
tratamiento
 Tratamiento con metadona
(PTM)
 Atención a la persona con problemas de
adicción detenida en comisaria (PADC)
 Apoyo a instituciones
penitenciarias

33. 5. PLAN DE CUIDADOS Y
DIAGNÓSTICOS
PREVALENTES EN EL
ALCOHOLISMO

34. DX ENFOCADO A LA
FAMILIA
PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES R/C
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ABUSO DE
SUSTANCIAS M/P ALTERACIÓN EN EL
RENDIMIENTO ACADÉMICO DE LOS NIÑOS.
NOC: [260407] Satisface las
necesidades psicosociales de los
miembros de la familia.
NIC: [7150] Terapia familiar

35. DX ENFOCADO AL PACIENTE
(00188) TENDENCIA A
ADOPTAR CONDUCTAS
DE RIESGO PARA LA
SALUD
NOC:
[1629] Conducta de
abandono del consumo de
alcohol
NIC:
[4360] Modificación de la
conducta
[5602] Enseñanza: proceso
de enfermedad
(00162) DISPOSICIÓN PARA
MEJORAR LA GESTIÓN DE LA
SALUD
NOC:
[1903] Control del riesgo:
Consumo de alcohol
NIC:
[5240] Asesoramiento
[5430] Grupo de apoyo
(00158) DISPOSICIÓN
PARA MEJORAR EL
AFRONTAMIENTO
NOC:
[1629] Conducta de
abandono del
consumo de alcohol
NIC:
5230] Mejorar el
afrontamiento
[4360] Modificación de la
conducta

36. 6. INFORMACIÓN A LA
PERSONA AFECTADA Y A
SU FAMILIA.

37. LO PRIMERO QUE SE REQUIERE HACER ES FORMAR AL PACIENTE Y
FAMILIARES ACERCA DEL ABUSO DE SUSTANCIAS:
Síntomas
biopsicosociales y
consecuencias del
abuso de alcohol.
Curso de la
dependencia.
Fenómeno de las
recaídas.
Efectos del abuso
crónico del
alcohol.
Revisar
mecanismos de
defensa típicos.

38. En nuestro caso, para el
paciente es necesario
realizar una
desintoxicación. Por lo
tanto, le explicaríamos al
paciente en que va a
consistir y le realizaríamos
una entrevista motivacional
para ayudar al cambio.

39. En cuanto a la familia, los problemas familiares son muy comunes en estos
casos. Es importante intervenir:
Orientación
sistémica,
psicodinámic
a y
conductual
Información
sobre Grupos
de Ayuda
Mutua o
asociaciones
para
familiares
AL - ANON
NARCONON
CONFEDERACIÓN
DE ADICTOS
ALCOHÓLICOS EN
REHABILITACIÓN Y
FAMILIARES DE
ESPAÑA (CAARFE)