Embriologoa neuro muscular para ortopedia maxilar y ortodoncia

1. Presentado por:
Paola Coral Zambrano
Patricia Heredia Zuluaga
Residentes ortodoncia y ortopedia maxilar
I Semestre
Presentado a:
Dra. Hélida Avendaño Maz

2. DESARROLLO MUSCULAR
El sistema muscular de todo el cuerpo se
desarrolla a partir del mesodermo y consiste en :
Músculos Esqueléticos
Músculos Lisos
Musculo Cardiaco

3. Musculo
Esquelético
Voluntario:
Deriva del
mesodermo
paraxial que
forma :
Somitas : desde
la región
occipital hasta la
región caudal
Somitomeras :en
la cabeza

4. Desarrollo Muscular
Los somitas se diferencian en esclerotoma
dermatoma y dos regiones formadoras de
musculo que forman los miotomas donde por
medio de reguladores moleculares se forman
fibras musculares

5. Desarrollo Muscular
Estas son de Tipo
voluntario
Estriaciones
transversales
Que formaran la
musculatura estriada
presente en :
• La musculatura
Branquial ,cefálica y
cervical

6. Desarrollo Muscular
Los Músculos de la
masticación y de la
Succión derivan del
Primer Arco Branquial
(Mandibular) , el cual
es inervado por el V
par craneal o
Trigémino,( tercera
rama motora)

7. Desarrollo Muscular
Los músculos de la
expresión facial se
derivan del Segundo
Arco Branquial y
están inervados por
el VII par craneal
(Facial motor)

8. DESARROLLO MUSCULAR
Los músculos de la deglución derivan
del tercer arco branquial y están
inervados por el IX par craneal o
Glosofaríngeo motor
Los músculos Laríngeos y faríngeos
derivan de los 4 a 6 arcos branquiales y
están inervados por el X par craneal
(Neumogástrico o Motor)

9. MADURACION PRENATAL
El Sistema Neuromuscular Humano madura de
manera desigual.
La región buco facial antes que las extremidades,
por que la boca es el sitio primario de la
respiración, alimentación y protección de la vía
aérea bucofaríngea.

10. ACTIVIDADES NEUROMUSCULARES EN EL FETO
Reflejos
uniformes y
Generalizados
de todo el
cuerpo
Feto de 8
Semanas:
Estimulación
táctil origina
movimientos
reflejos en
todo el
cuerpo
A las 9
Semanas y
media:
Movimientos
espontáneos
en respuesta
a estímulos
Antes de la
Semana 11
:Se generan
respuestas
especificas
localizadas y
mas
periféricas

11. ACTIVIDADES NEUROMUSCULARES EN EL FETO
Estimulación
buconasal causa
flexión lateral del
cuerpo
Semana 14 :
movimientos
individualizados y
actividades
delicadas
Estimulación del
labio inf. ocasiona
movimiento
lingual, cierre de
la boca y reflejo
de deglución

12. REFLEJOS
Deglución completa se desarrollan hasta la
semana 32.
Semana 29 :se motiva la acción de mamar .
Semana 25 :respiración superficial.
Semana 18 y media :Reflejo de nausea.
Semana 16 se registran movimientos
respiratorios de tórax y abdomen.

13. FUNCIONES NEONATALES BUCALES
Mayor
desarrollo de
la agudeza
táctil en los
labios y la
boca que en
los dedos. Se llevan los
objetos a la
boca para
ayudarse en
la percepción
y tamaño.

14. FUNCIONES NEONATALES
Babean, muerden el dedo del pie,
se succionan los pulgares y
descubren que pueden gorgotear
con la boca.
La relación primaria del neonato
con el medio ambiente es por la
boca, faringe y laringe.
Allí se estimulan receptores
accesibles que modulan las
coordinaciones del tallo cerebral
que a su vez regulan la respiración y
el amamantamiento.

15. LACTANCIA Y DEGLUCION INFANTIL
La efectividad de estas actividades
motoras es una indicación de
maduración neurológica en los
infantes prematuros.

16. LACTANCIA Y DEGLUCION INFANTIL
La lengua se ubica
entre los cojinetes
gingivales y cerca de la
superficie lingual de
los labios favoreciendo
la succión

17. PARTICULARIDADES DE LA DEGLUCIÓN
La deglución
infantil es un
mecanismo
distinto al de
la deglución
madura.
Elevación y
descenso
rítmico de los
maxilares,
proporcionan
cambios
secuenciales
de las
posiciones de
la lengua.
La mandíbula
se estabiliza
por
contracciones
de los
músculos del
VII par
craneal.
El intercambio
sensorial
entre la
lengua y los
labios ,
controlan y
guían la
deglución.

18. CONSERVACION DE LA PERMEABILIDAD
RESPIRATORIA
La musculatura maxilar es responsable de posiciones vitales
que mantienen la vía aérea.
Esto a través de :
Conservación de la mandíbula en relación
anteroposterior.
Estabilización de la relación entre la lengua, y la pared
faríngea posterior.

19. LLANTO INFANTIL
Hay contracciones irregulares relacionadas
con inspiración y expiraciones esporádicas.
La estabilización de la vía faríngea aérea se
interrumpe.
La lengua se separa del labio inferior y del
paladar .
Durante el llanto , la boca no es responsable
de la estimulación local, la boca permanece
muy abierta.

20. NAUSEAS
Se presenta como una
exageración de los reflejos de
protección, que cuidan la vía
aérea y el tracto alimentario.
Presente en el nacimiento, pero
cambia mientras el niño crece
para favorecer los estímulos
visuales, acústicos olfatorios y
psíquicos que se recuerdan.

21. DESARROLLO POSNATAL TEMPRANO DE LAS
FUNCIONESNEUROMUSCULARES DE LA BOCA
MASTICACION :
Es una acción neuromuscular
que se aprende cuando:
El crecimiento craneofacial
amplia su volumen intrabucal.
Los dientes alcanzan los
contactos oclusales.
La musculatura mandibular
empieza a aprender a funcionar
ajustándose a la erupción dental.
El SNC pueda realizar
funciones de integración y
coordinación.

22. CARACTERÍSTICAS DE LA MASTICACIÓN
Movimientos
irregulares e
incoordinados.
Se estabiliza a
medida que
erupciona la
dentición
primaria
El ligamento
periodontal, la
lengua, la mucosa
bucal y los
músculos
proporcionan la
guía sensitiva para
el movimiento de
masticación.

23. CARACTERÍSTICAS DE LA MASTICACIÓN
• La altura , ángulos cúspides
y guía incisal son importantes
en en el establecimiento d e
la masticación.
• La guía condilar no es
relevante, la eminencia
articular esta mal definida y
la fosa temporal es
superficial.
• El plano de oclusión se
establece por el crecimiento
del ´proceso alveolar.

24. CARACTERÍSTICAS DE LA MASTICACIÓN
La altura cuspidea y sobre mordida
vertical son mas superficiales.
El crecimiento del hueso es mas
rápido y adaptativo.
El aprendizaje neuromuscular es
mas fácil , debido a que los
patrones de actividad no se han
establecido bien.

25. LA DEGLUCIÓN
• Es una función muscular compleja,
actúan músculos de la respiración y
del aparato gastrointestinal
transportando el bolo alimenticio
desde la boca hasta el estómago
Es una actividad de nervios
craneanos, que puede ser
iniciada conscientemente,
durando de 3 a 8 segundos.
Compromete la neuromusculatura
bucal, faringe, laringe y esofágica.
Participan unos 30
músculos y pares
craneales: trigémino V,
facial VII, glosofaríngeo IX,
espinal XI e hipogloso XII.

27. FASES DE LA
DEGLUCIÓN

28. Deglución
Oral Faríngea Esofágica
Fases

29. ETAPAS DE DEGLUCIÓN NORMAL
1era
• El 3rcio anterior de la
lengua retraído o
aplanado: bolo
alimenticio.
• Parte posterior:
arqueada en
contacto con el
paladar blando.
• Labios y dientes no
están en contacto.
2da
• El P. blando se
desplaza posterior/te
• Punta asciende,
dorso desciende,
formando depresión
del 3rcio dando paso
al bolo.
3era
• El anillo epifaríngeo se contrae
• P. Blando tiene forma
triangular.
• Sello PalatoFaríngeo
• La parte posterior de la lengua
desciende mas y da paso al
bolo por el ítsmo de las fauces
• La parte anterior se adosa al P.
Duro
• Los dientes en contacto
• Presión negativa.
4ta
• Dorso se desplaza
posteroauperior/te
• La lengua empuja
contra el P blando
estirado lo que
queda del bolo .

30. FASE ORAL O BUCAL
Movimientos mandíbula y maxilar, labios, lengua, mejillas y
paladar blando (se desplaza hacia abajo y hacia delante en
dirección a la base de la lengua impidiendo el paso prematuro
del alimento a la faringe). Esta fase incluye la salivación, la
masticación, el sellado labial y el trasporte oral.
Fase expulsiva: El bolo es recogido por la lengua, la parte
media se eleva para presionar el bolo contra el paladar duro y
desplazarlo hacia atrás. Esta fase finaliza con el reflejo
deglutorio y su duración no sobrepasa un segundo o uno y
medio.

31. FASE FARÍNGEA
• Inicia con reflejo deglutorio y el paso del bolo
por la faringe. Fases :
• 1) Cierre velofaríngeo. El velo del paladar se
eleva para prevenir la entrada del alimento en
la nariz.
• 2) Cierre laríngeo. La vía respiratoria es
protegida al descender la epiglotis.
• 3) Elevación y desplazamiento anterior de la
laringe para proteger la tráquea
4) Peristaltismo faríngeo
5) Relajación del esfínter esofágico superior
para permitir que el bolo pase de la faringe al
esófago.

32. FASE ESOFÁGICA
• El bolo es conducido desde la faringe al estómago a
través del esófago.
• Comienza cuando el bolo pasa a través del esfínter
esofágico superior.

33. MADURACIÓN DE LA DEGLUCIÓN
• La erupción de los incisivos hacen que los
movimientos de la mandíbula sean mas
precisos en apertura y cierre.
• Obligan a que la lengua tenga una posición
retraída e inicia el aprendizaje de la
masticación.
• Con la erupción de los primeros molares:
verdadera masticación.
Después de los 6 meses
• Los músculos inervados por el V par craneal=
estabilización muscular durante la deglución
• Los músculos de la expresión facial= abandonan
deglución infantil son reemplazadas por el habla y
las expresiones faciales
• El paso de la deglución infantil a la madura es
después de varios meses por la maduración de los
elementos neuromusculares, postura de la cabeza
vertical, el instinto de masticación, la erupción
dental (12 a 15 meses)

34. Deglución
Visceral Somática
Grande y adelantada. Punta
en las almohadillas gingivales
ayuda al selle labial.
Con la erupción de los
incisivos, retrocede
Después de 4 años. Punta
contra el paladar arriba y atrás
de los incisivos. Músculos
periorales levemente
contraídos y leve contacto
dentario
LA LENGUA

35. ALTERACIONES NEUROMUSCULARES POSTNATALES
• Los hábitos son prácticas adquiridas por la repetición
frecuente de un acto. Se realiza de manera consciente
y luego de manera inconsciente.
• Se pueden presentar en cualquier edad, forman parte
del proceso de adaptación al medio ambiente y se
relacionan con la alimentación, comunicación y el
placer.
• Causan alteraciones maxilofaciales, musculares, óseas
y dentales

36. Hábitos
Fisiológicos
No
fisiológicos
Nacen con el individuo (mecanismo
de succión, movimientos corporales,
masticación, habla, deglución y
respiración nasal)
Ejercen fuerzas nocivas
contra los dientes, arcos
dentarios y tejidos blandos
Factores etiológicos o causas
secundarias de las maloclusiones o
deformaciones dentoesqueléticas
Son reacciones automáticas, se
manifiestan en momentos de estrés,
frustración, fatiga, aburrimiento o para
llamar la atención

37. Bolo
acumulado
en la punta
de la lengua
retraída
Parte
posterior
protruida
Lengua en
posición baja
No hay triple
selle
No hay
contacto
oclusal entre
los dos arcos
dentarios
Punta de la
lengua entre
los incisivos
y los bordes
entre los pre
y molares

38. • Incompetencia labial.
• Labio superior hipotónico e inferior hipertónico.
• Falta de contacto entre dientes anteriores y
posteriores.
• Problemas de fonación.
• Protrusión incisivos superiores.
• Mordida abierta región anterior y superior.

39. • O con interposición lingual entre los incisivos
superiores e inferiores
• Dientes no entran en contacto al deglutir
• Contracción de los labios y las comisuras:
estrechamiento del arco dentario a nivel de los
caninos
• TIPO I: no causa deformación
1. DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DE LA LENGUA
TIPOS DE DEGLUCIÓN ATÍPICA

40. • TIPO II con presión lingual anterior
Mordida abierta anterior
Mordida abierta y vestibuloversión
Mordida cruzada posterior

41. Mordida abierta lateral
TIPO III con presión lingual lateral
Mordida cruzada
Presión a la altura de los premolares

42. 2. DEGLUCIÓN CON PRESIÓN ATÍPICA DEL LABIO INFERIOR
• O con interposición del labio inferior contra
los incisivos inferiores
• Clase II división 1
• Mordida abierta anterior
• Se presenta en los casos de extremo overjet

43. • Común en la infancia, llega a ser considerado “normal”
• La persistencia del hábito en un signo de ansiedad e
inestabilidad.
• Los efectos dependen de la duración, frecuencia e
intensidad
• La duración del hábito es importante ya que si éste se
elimina antes de los 3 años presentará menos
alteraciones esqueléticas y malformaciones

44. CAUSAS
Apoyo de la
lengua contra
dientes durante
alimento y
cuando habla.
Protrusión de
incisivos
superiores con o
sin diastemas
Retroinclinación
de los incisivos
inferiores
Mordida abierta
anterior
Prognatismo
alveolar
superior y
compresión
Mordida
cruzada
Cierre labial no
existe. Labio
superior corto y
flácido

45. • Succión de la punta lingual contra el paladar duro, de
tal manera que la lengua queda succionada hacia atrás
en forma de sobre.
• Ensanchamiento lingual.
• Sigmatismo lateral (elevación de la lengua por un lado,
permitiendo la salida del aire por el lado opuesto en el
momento de la articulación)

46. • CONSECUENCIAS
• Estéticas
• En los dientes pueden presentar desgaste y cambios en su
posición
• En las uñas: el continuo mordisqueo crea microtraumas y
heridas alrededor de la uña, que hacen que el dedo se
inflame y duela y que no crezca la uña.
• En ATM: disfunciones y trastornos.
Asociado a componentes emocionales, que
genera en el sujeto una conducta que es
autopercibida como “difícil de detener”.

47. Los arcos dentales pueden sufrir deformaciones
causadas por las presiones anormales, siendo más
frecuente el habito de dormir con el rostro
apoyado sobre la mano o el antebrazo
Apoyo de las manos, al leer o estudiar, con la
eminencia palmar y base del pulgar,
descansando sobre los pre y molares
superiores, provocando desplazamiento
lingual de los dientes
CAUSAS: mordida cruzada posterior
unilateral, sin desvió de la línea media

48. • Se genera secundario a un hábito de
succión digital o de deglución atípica,
ya que presentan un overjet marcado
• Protrusión superior.
• Retroinclinación de incisivos inferiores.
• Labio superior hipotónico.
• Labio inferior hipertónico.
• Incompetencia labial.
• Hipertrofia del musculo mentoniano.
• La presión excesiva del labio inferior
impide su desarrollo.
• Mordida profunda.
• Los incisivos inferiores ocluyen en la
mucosa palatina.
• Retrognatismo mandibular.
CAUSAS

49. • Se produce al contraer y/o friccionar los dientes sin finalidad alimenticia
• Disfunción y alteración de la ATM
• Alteración de los músculos de la masticación
• Desgaste y movilidad de los dientes
• Molestias en el oído, la mandíbula, dolor de cabeza, espalda y cuello

50. A nivel de fosas
nasales, presenta
un obstáculo que
impide el flujo
normal del aire
La presencia de
adenoides
hipertrófica,
cornetes
hipertróficos,
tabique desviado
e inflamación de
la mucosa por
infecciones o
alergias
Producen
resistencia a la
inhalación del
aire por lo que el
paciente debe
completar la
respiración de
forma oral.

51. • FACIALES
• Síndrome de la cara larga (cara estrecha y
larga).
• Boca entreabierta.
• Nariz pequeña y respingada con narinas
pequeñas
• Labio superior corto, labio inferior grueso y
con disminución en el tono.
• Mejillas flácidas y apariencia de ojeras.

52. • Mordida cruzada posterior y
abierta anterior.
• Compresión y protrusión
maxilar. Paladar alto u ojival.
DENTALES
Perfil convexo.
Retrognatismo del maxilar inferior.
Inclinación de los incisivos superiores
Incisivos inferiores lingualizados y apiñados
Gingivitis crónica. Incompetencia labial.

53. • Son alteraciones en la articulación
de algún o algunos fonemas por
ausencia o alteración de sonidos
concretos del habla o por la
sustitución de estos por otros.

54. • Enlow Donal, Hans Mark. Crecimiento facial. 1era edición. 1996
• Moyers Robert. Manual de ortodoncia. 3era edición. Análisis de la musculatura orofacial capítulo X.
Páginas 310-350
• Segovia María. Interrelaciones entre la odontoestomatología y la fonoaudiología. La deglución atípica.
2da edición. 1988
• Claudia Navas García, Hábitos orales Vol 189. 2012.
• Ordoñez David. Ortopedia maxilar y antropología biológica. Tratamientos tempranos y casos menores
asociados a hábitos y alteraciones dentarias. . 1era edición .1984
• María Fernanda González, Gianfranco Guida, Diana Herrera. Oscar Quirós. Maloclusiones asociadas a:
Hábito de succión digital, hábito de deglución infantil o atípica, hábito de respiración bucal, hábito de
succión labial y hábito de postura. Revisión bibliográfica. 2012