Enfermedad por reflujo gastroesofágico

1. AÑORVE DE SAN PEDRO CAROLINE GISELL

2. Una condición que ocurre cuando el reflujo del contenido
gástrico provoca síntomas molestos o complicaciones.
Escape del contenido gástrico o
duodenal hacia la luz del esófago
a través de un esfínter esofágico
inferior (EEI) incompetente.
Diagnostico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en adulto. México, Secretaria de salud. Noviembre 2012.

3. 10% y el 30% de la
población presenta
síntomas típicos de
ERGE al menos una vez
por semana
La esofagitis es dos
veces más frecuente en
el varón
Epidemiologia
Factores de
riesgo
Obesidad
central
Varones
Alimentos y
fármacos
Tabaquismo
Decúbito
postprandial
Hernia hiatal Fármacos
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4. Clasificación
ERGE erosiva
(esofagitis péptica)
Presencia de lesiones
en el esófago distal
ERGE no erosiva
Existencia de síntomas
sin lesiones esofágicas
Pirosis funcional
Presencial de
síntomas sin reflujo
gastroesofágico
excesivo.
La enfermedad por reflujo gastro esofágico y sus complicaciones. Javier Alcedo , Fermín. Instituto de Trastornos Funcionales y
Motores Digestivos Centro Médico Teknon. Barcelona

5. Etiología Esofagitis
Factores agresivos
Factores
defensivos
Desequilibrio
Barrera antirreflujo
• EEI, zona de alta presión
localizada en la unión
esófago- gástrica
• Hipotonía,↑relajaciones
transitorias espontaneas
• Retraso en el
vaciamiento gástrico
Aclaramiento esofágico del
ácido
• Eliminar volumen refluido
y restaurar ph esofágico
normal tras un episodio
de reflujo
• Inadecuada peristalsis
• Tiempo que la mucosa
permanece expuesta
Factores defensivos
epiteliales
• Producción de moco y
bicarbonato por las
células epiteliales
• ↓ Producción local de
prostaglandinas con
efecto mucoprotector
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6. Pirosis y dolor
torácico
Síntomas laríngeos,
respiratorios, tos
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7. Manifestaciones clínicas
La enfermedad por reflujo gastro esofágico y sus complicaciones. Javier Alcedo , Fermín. Instituto de Trastornos Funcionales y
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8. Diagnóstico
Prueba
terapéutica
con IBP
IBP por un mínimo de 2 semanas y se considera
positiva cuando la mejoría de los síntomas es
superior al 50%
Endoscopia
ERGE complicado
con síntomas de
alarma
Sospecha de
estenosis de EEI,
esófago de Barrett*,
adenocarcinoma
Manometría Excluye o confirma
anomalías motoras
Evalúa peristaltismo
esofágico y presión
de EEI (<10mmHg)
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9. Clasificación
endoscópica
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10. Clasificación
Savary Miller
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11. Diagnóstico
Impedancia
esofágica
Detección de
episodios de
reflujo
Permite valorar
la progresión del
bolo en el
interior de
pH-metria
No respuesta a
IBP empírico y
no esofagitis en
endoscopia
Pacientes
sintomáticos,
extraesofágicos
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12. Tratamiento
Funduplicatura
laparoscópica
• Fracaso de tratamiento
medico farmacológico
• Recidiva precoz
• Esófago de Barrett por
incidencia con hernia hiatal
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14. Armisen A, García F, Esteve M, Fouz C, Panadero FJ. Enfermedad por reflujo gastroesofágico. Panorama Actual Med. 2002;55:579-88.

15. La enfermedad por reflujo gastro esofágico y sus complicaciones. Javier Alcedo , Fermín. Instituto de Trastornos Funcionales y Motores Digestivos Centro Médico
Teknon. Barcelona

16. Complicaciones
Estenosis
péptica
Úlcera péptica
esofágica
Hemorragia
digestiva
Esófago de
barrett
Adenocarcino
ma esofágico
y/o de la unión
esófago-
gástrica
La enfermedad por reflujo gastro esofágico y sus complicaciones. Javier Alcedo , Fermín. Instituto de Trastornos Funcionales y
Motores Digestivos Centro Médico Teknon. Barcelona

17. Seguimiento
El seguimiento solo debe ser clínico salvo que
aparezcan síntomas de alarma o
refractariedad al tratamiento.
Endoscopias periódicas para
evaluar el posible asiento de
un esófago de barret
Cada 3-5 años en
ausencia de displasia
Cada 6-12 meses si existe
displasia de bajo grado
Un plazo inferior a 3
meses si se ha detectado
una displasia de alto
grado
La enfermedad por reflujo gastro esofágico y sus complicaciones. Javier Alcedo , Fermín. Instituto de Trastornos Funcionales y Motores Digestivos Centro Médico
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