ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

1. UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DOCENTE:
Dr. Cabana
INTEGRANTES:
CARRILLO DIESTRA Gabriela
CHANCA ALVARADO Celina.
.DEZA SANZ Michelle
ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
(EPI)

2. DEFINICIÓN
La enfermedad pélvica inflamatoria
(EPI) es un síndrome clínico
frecuente, caracterizado por un
proceso infeccioso-inflamatorio de
los órganos del sistema
reproductivo femenino.

3. FACTORES DE RIESGO
< 25 años
Actividad
sexual
> 2 parejas
sexuales/mes
EPI
iatrogénica:
10-15%
• EPI previa:
30%
ETS e ITS:
15%
Nivel
socioeconómico
y estado civil
- Métodos
anticonceptivo
(DIU)
- Duchas
vaginales

4. ETIOLOGIA
SINDROME CLINICO CAUSAS
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
aguda
(<30 días de evolución)
• Patógenos cervicales (Neisseria gonorrhoeae,
Chlamydia trachomatis, Mycoplasma
genitalum)
• Patógenos de vaginosis bacteriana (especies
de peptostreptococcus, especies de
bacteroides, M. hominis, Ureaplasma
urealyticum, especies de clostridios)
• Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae, Streptococcus grupo A,
Staphylococcus aureus
• Escherichia coli, Bacterioides fragilis, especies
de campylobacter
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
crónica
(> 30 días de evolución)
Mycobacterium tuberculosis y especies de
actinomyces

5. CUADRO CLINICO
ENFERMEDAD PELVICA ASINTOMATICA
Mujer con infecciones baja intensidad
Mujer con afectación tubarica (adherencias)

6. CUADRO CLINICO
ENFERMEDAD PELVICA AGUDA
• Mujeres sexualmente activa.
• Dolor pélvico /mitad inferior del vientre.
• Se excluyeron otras causas.
SINTOMAS
• Surgen durante la menstruación

7. CUADRO CLINICO
CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
Dolor (hipogastrio T°> 38°c
Dolor (movilización, anexos) Pus culdoscopia o laparoscopia
Historia sexual resiente Masa examen físico
Eco no subjetiva de otra patología Leucocitosis , VSG
GRADO I GRADO II GRADO III

8. EXAMEN FISICO
EXPLORACION ABDOMINAL:
• Dolor hipogástrico (sordo y bilateral).
• Agudice con la maniobra de Valsalva.
• Prueba de rebote.
EXPLORACION GINECOLOGICA :
• Dolor movilización utero y anexos.
• Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta.
EXPLORACION GENERAL:
• Temperatura oral > 38.3°

9. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DE
HAGER
ECOGRAFIA
LAPAROSCOPIA
BIOPSIA
ENDOMETRIAL

10. DIAGNÓSTICOS
DIFERENCIALES

11. TRATAMIENTO
EPI
CRÓNICA
AGUDA
Objetivos
❑ Erradicar bacterias.
❑ Aliviar síntomas.
❑ Prevenir secuelas.
❑ Adolescente
❑ Usuario de drogas
❑ Enf. Grave
❑ Sospecha de absceso
❑ Dx. Incierto.
❑ Peritonitis generalizada.
❑ T° mayor 38°C
❑ Fracaso al tto ambulatorio.
❑ Nauseas y vómitos que
impiden el tto vía oral.
TTO AMBULATORIO VIA ORAL TRATAMIENTO PARENTERAL
Ciprofloxacino 500mg vo DU
+
Doxiciclina 100mg vo c/12h x14 dias
Con o sin
Metronidazol 500mg c/12h x 14 dias
ASESORAMIENTO
SEGUIMIENTO
❖ ESQUEMA A
Cefoxitina 2gr EV c/6h +
Doxiciclina 100mg vo c/12h
❖ ESQUEMA B
Clindamicina 900mg EV c/8h +
Gentamicina 2mg/kg (dosis de carga)
❖ ESQUEMAS ALTERNATIVOS
Levofloxacino 50mg diario con o sin
metronidazol 500mg EV

12. COMPLICACIONES
EPI RECURRENTE
HIDROSALPINX
DOLOR PELVICO CRONICO
ESTERILIDAD
EMBARAZO ECTÓPICO
CÁNCER DE OVARIO