1. Una diarrea de causa poco clara. Tobajas Calvo, J. Guardia Urtubia, J. Cabrera Alonso, Y. Forcada Huguet, I. Martínez Cámara, Y. Morlanes Lancis, R Introducción. Diarrea crónica es aquella que persiste más de tres semanas bien en forma continua o intermitente, el mecanismo patogénico más frecuente es inflamatorio. La diarrea secretora es inusual, se debe en general a tumores liberadores de péptidos gastrointestinales estimuladores de la secreción intestinal. Descripción. Se trata de un paciente varón de 45 años que refiere alteración del hábito intestinal de 4 meses de evolución, intermitente, que cede con dieta, acompañado de discreta pérdida de peso, sin otra clínica acompañante. Tomador habitual de antiinflamatorios por dolores osteomusculares. La exploración física es normal. Analítica normal salvo elevación de gastrina. Colonoscopia normal. En la ecografía se aprecia una masa hepática de 7cm hipervascular en el segmento V. Se realiza resonancia magnética y gammagrafía con contraste que sólo capta la lesión hepática(fig 1). Ecoendoscopia sin hallazgos. En este paciente se barajó como diagnóstico diferencial un hemangioma atípico, adenoma, hiperplasia nodular focal y hepatocarcinoma sobre hígado sano. El diagnóstico de presunción apunta a Síndrome de Zollinger- Ellison con metástasis única hepática pendiente de búsqueda de tumor primario. Estrategia práctica actual. Se realizó una hepatectomía derecha y la anatomía patológica se informa como un tumor anficrino, con doble diferenciación hacia epitelio mucosecretor y neuroendocrino, de bajo grado y sin mitosis. Estos tumores primarios del tracto intestinal son infrecuentes y representan entre 2,5 – 20% de estas neoplasias. En la práctica habitual es posible alcanzar el diagnóstico con una buena anamnesis que recoja las características de la diarrea, síntomas acompañantes, entorno epidemiológico, antecedentes patológicos y de toma de laxantes, examen físico completo, pruebas de laboratorio básicas y exámenes radiológicos y endoscópicos específicos. Bibliografía y método empleado para la búsqueda bibliográfica Palabras clave: diarrea crónica, tumor neuroendocrino. Deschamps L, Couvelard A. Endocrine tumors of appendix. Arch Pathol Lab Med, 2010 June; 134(6):871-5. H. Zhu, K. Sun, S.C. Ward, M. Schwartz, S. Thung. Primary hepatic signet ring cell neuroendocrine tumor: a case report with literature review. Semin Liver Dis 2010; 30 (4):422-428 Fig 1