1. DOLOR PELVICO CRONICO ANDERSON MONDRAGON MEDICO Y CIRUJANO FUNDACION ONG MISION POR COLOMBIA

3. MAGNITUD DEL PROBLEMA

4. FISIOPATOLOGIA

5. ETIOLOGIA

6. ENFOQUE

7. ESTUDIO

8. MANEJO

11. 10 % de pacientes remitidas a ginecología se deben a DPC y 44 % de las laparoscopias ginecológicas, en ♀ en edad reproductiva.

13. EDAD DE INCIDENCIA 0 16-25 26-35 36-45 40-55 56-65 > 65

15. CAUSAS ASOCIADAS *Prevalencia: 15 % e incidencia 39 %  ↑ en ♀ pobre tolerancia al dolor.

17. FISIOPATOLOGIA

18. FISIOPATOLOGIA MULTIPLES ESTRUCTURAS INERVACION VISCERAL Y SOMATICA TRANSMISION POLIMODAL MODULACION CENTRAL Y LOCAL FACTORES PERPETUADORES E INHIBIDORES ORIGEN: Mecánico  Químico  Físico

20. NOXA ALGIGENICA

23. NEUROPLASTICIDAD

26. CONTROL CENTRAL

27. ETIOLOGIA

30. LEIOMIOMATOSIS

31. ENDOMETRIOSIS FONDO DE SACO LIGAMENTOS UTEROSACROS

32. ENDOMETRIOSIS

33. Sx ADHERENCIAL

34. CISTITIS INTERSTICIAL

35. Sx MIOFASCIAL PUNTOS GATILLO

36. Sx CONGESTION PELVICA

37. HERNIAS INGUINALES

38. OTRAS HERNIASIONES DEL OBTURADOR CIATICA

39. Sx COLON IRRITABLE

40. INFECCION URINARIA

41. DISTOPIAS PELVICAS

42. DISFUNCION DEL PISO PELVICO

43. ENFOQUE DEL PROBLEMA

45. EVALUACION POR EJES

46. SINDROME DEL DOLOR PELVICO CRONICO DURACION DE 6 MESES O MAS POLISINTOMATICA ETIOLOGIA NO CLARA POBRE MEJORIA CON MUCHOS TRATAMIENTOS DISFUNCION DE PAREJA Y FAMILIAR ANIMO DEPRESIVO Y TRASTORNO DE PERSONALIDAD AUSENTISMO LABORAL

47. MODELO DE S´TEEG

48. ESTUDIO

50. DESCARTE TRASTORNO NEUROMUSCULAR

51. EVALUE PARED ABDOMINAL

52. UBIQUE Y DEFINA MASAS

53. EVALUE PUNTOS DOLOROSOS EN PISO PELVICO

54. EXAMEN PELVICO BIMANUAL

56. EVALUACION PUNTOS DOLOROSOS

57. EVALUACION

58. PARACLINICOS HEMOGRAMA UROANALISIS Y/O UROCULTIVO VSG FROTIS VAGINAL Y CITOLOGIA CULTIVO CERVICAL ECOGRAFIA PELVICA LAPAROSCOPIA TEST PSICO-SOCIAL

59. MANEJO

60. MANEJO DEL DOLOR ANALGESICOS: ACETAMINOFEN 1g C/8 h + HIOSCINA 10mg C/8h DIPIRONA + HIOSCINA 500/10mg C/8h AINES: NAPROXENO 500mg C/12h ACIDO MEFENAMICO 500mg C/8h OPIOIDES: TRAMADOL 100mg C/12h MORFINA 0.05mg/Kg NEUROMODULADORES AMITRIPTILINA 25mg C/DIA CARBAMAZEPINA 200mg C/DIA

61. EVIDENCIA

63. MANEJO HORMONAL MPA + B6 Endometriosis, dismenorrea primaria, Sx. Congestión pélvica, Leiomiomatosis incipiente, Sx. Premenstrual MPA depot Endometriosis, HUA (II A) ACO  Dismenorrea, Sx. Premenstrual, SX congestión pélvica. (I A) AGONISTAS GnRH Endometriosis (II B) DANAZOL Endometriosis (IIB)

64. HOMEOPATIA MAGNESIO: Mas efectivo que el placebo en el control del dolor, requiriendo menos analgésicos VITAMIN B6: Mas efectivo que el placebo en el control del dolor VITAMIN B1: Mas efectivo que el placebo en el control del dolor VITAMIN E: Evidenció mayor control del dolor al combinarse con ASA OMEGA 3-6-9: No evidencia significativa FITOESTEROLES: No evidencia significativa RAICES JAPONESAS: Mas efectivo que el placebo en el control del dolor

65. BLOQUEOS LOCALES

66. MANEJO MULTIDISCIPLINARIO

67. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO GINECOLOGIA MEDICINA GENERAL ENFERMERIA SALUD OCUPACIONAL MANEJO DEL DOLOR FISIOTERAPEUTA PSIQUIATRIA UROLOGO GASTROENTEROLOGO

68. TERAPIA CONDUCTUAL (IA) EDUCACION RELAJACION Y MEDITACION TECNICAS DEL MANEJO DEL ESTRÉS RECONOCIMIENTO DE ENFERMEDAD MODIFICACION DE CONDUCTAS NEGATIVAS E IDEAS CATASTROFICAS HABITOS SALUDABLES ADECUACION FUNCIONAL Y LABORAL ACOMPAÑAMIENTO FAMILIAR