Universidad Juarez Autonoma de Tabasco D.A.C.S Gerontogeriatria

2. CONSTIPACIÒN
Consiste en la
dificultad para
eliminar las heces.
Descasas, difíciles de
expulsar o
demasiado
El estreñimiento o
constipación es un
problema frecuente
en el adulto mayor.
Está considerado
como uno de los

3. Prevalencia
del 30%
hasta el 50%
en los adultos
mayores de
60 años
Raza negra y
personas de
bajos
recursos
Mujeres
EPIDEMIOLOGIA

4. FACTORES DE RIESGO
Cambios en
el estilo de
vida y hábitos
alimentarios
Comorbilidad
es médicas
Polifarmacia
secundaria y
su impacto
iatrogénico
Disminución
de la
movilidad

5. FISIOPATOLOGIA
La constipación puede ser de
tránsito lento, puede ser con
tránsito normal o pue- de
existir una obstrucción
funcional del tracto de salida,
es decir la presencia de una
disfunción del piso pélvico y
de los esfínteres anales,
generando una dificultad para
evacuar las deposiciones
desde el recto- sigmoides.

6. CLASIFICACIÒN
De tránsito
normal
Síndrome de
intestino irritable,
alteraciones en
hábitos alimentarios
y es la causa más
frecuente de
estreñimiento en el
adulto mayor.
De transito lento
Se ha asociado con
alteraciones en los
hábitos alimentarios,
que generan
lentificación en la
actividad propulsiva del
intestino, condición más
frecuente en mujeres y
el adulto mayor. Su
tratamiento se
fundamenta en la
modificación de los
hábitos higiénico-
dietéticos.
Disfunción
anorrectal
Deficiente coordinación
de la musculatura
pélvica, asociado a
procedimientos
quirúrgicos, el parto y
algunas alteraciones
neurológicas; es más
frecuente en mujeres.
Estos pacientes son
más propensos a
quejarse de sensación
de evacuación
incompleta, obstrucción
o necesidad de la
manipulación digital.

7. CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA DEFINIR
EL ESTREÑIMIENTO SON: CRITERIOS DE CONSTIPACIÒN
FUNCIONAL CRÒNICA EN ADULTOS (CRITERIOS ROMA III)

8. DIAGNOSTICO
Nos permite
evaluar
enfermedades
que puedan
causar o
asociarse al
estreñimiento y
en la revisión de
los fármacos
utilizados
regularmente.
Conocer las
características
de las heces
(forma, color y
residuos
patológicos) y
del estreñimiento
(tiempo de
evolución y
curso), así como
los síntomas
asociados
(manifestaciones
generales, dolor
abdominal, etc.).
Comprender
en su
totalidad el
impacto
sobre la
calidad de
vida del
enfermo en
cuestión
(movilidad,
grado de
incapacidad
física, grado
de
incapacidad
mental, etc.)
HISTORIA CLINICA

9. Examen abdominal lo más completo posible, una inspección de
la región perineal y un tacto rectal.
Valorar el tono de reposo del esfínter anal, la ocupación de la
ampolla rectal, así como las características de las heces.
Además, hay que valorar la elevación del piso pélvico con el
pujo.
Las exploraciones complementarias a realizar dependerán de
las características de cada paciente y nos permiten el estudio
de causas secundarias.
EXPLORACIÒN FÌSICA
EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS

11. TRATAMIENTO

12. DIETA
Una mayor ingestión de fibra: La ingesta diaria de fibra
recomendada es de 20 a 35 g al día.
Consumo de líquidos: Mantener una hidratación adecuada es
muy importante para optimizar la función intestinal y disminuir el
riesgo de impactación fecal.
EJERCICIO REGULAR
Un bajo nivel de actividad física se asocia con un
riesgo mayor de estreñimiento.

13. FARMACOS LAXANTES

18. COMPLICACIONES
Impactaci
ón fecal
Ulceració
n colónica
Obstrucci
ón
intestinal
Megacoló
n
idiopático

19. IMPACTACIÒN FECAL

20. Es la
imposibilidad
de pasar una
colección
dura de
heces.
Anciano con
deterioro
cognitivo,
institucionaliz
ado y con
polifarmacia.
La frecuencia
de defecación
que se
admite como
adecuada
desde 3 al
día, no
Es un
extremo del
estreñimiento
IMPACTACIÒN
FECAL

21. IMPACTACIÒN FECAL
Es la complicación más
frecuente del estreñimiento
y está asociada a un
aumento de la morbilidad y
una disminución de la
calidad de vida.
el 42% aproximadamente
de los pacientes
institucionalizados son un
grupo de riesgo para la
impactación fecal
La localización de la
impactación fecal es a
cualquier nivel del
colon aunque la más
frecuente es a nivel
del recto sigma.
fiebre de hasta 38,5ºC,
taquipnea por compresión
diafragmática, signos de
obstrucción, ante la
sospecha se debe realizar
un tacto rectal
El tratamiento consistirá en
la fragmentación y
extracción manual de
fecaloma.
Utilización de enemas
La clínica de la
impactación fecal se
puede iniciar con dolor
cólico abdominal, a
menudo cursa con
anorexia, nauseas y
vómitos.
También puede iniciarse
como un síndrome
confusional agudo, o
asociado alteraciones
urinarias como
incontinencia o en una
gran parte de los casos
como una pseudodiarrea

22. PREVENCIÒN DEL
SINDROMELa prevención
del
estreñimiento
se orienta a
favorecer
hábitos
higiénico
dietéticos
adecuados. favorecer el
consumo de
alimentos
ricos en
fibras
realización
de una
actividad
física diaria
modera
consumo
adecuado de
líquidos
evitar la vida
sedentaria

23. Intervención NO
farmacológico
ingestión
de líquidos
Dieta rica
en fibra
Educación
de
hábitos: favo
recer el
reflejo
gastrocólico
ejercicio
moderado
asegurar la
privacidad
defecación
facilitar
acceso a
WC

24. Intervención farmacológico
Después de haber agotado las medidas no farmacológicas
Debe ser individualizado para cada caso y características
Laxantes,
objetivos:
Conservar
heces
blandas
Defecación
confortable
Prevenir
esfuerzos
al evacuar
Lograr
frecuencia
de
El
tratamiento
en caso de
impactació
n fecal
requiere la
extracción
manual del
fecaloma
en muchos
casos o el
uso de
tratamiento

25. Las afecciones digestivas son muy frecuente en el adulto
mayor, por lo cual su diagnostico requiere de una evaluación
exhaustiva que permita sentar las bases para una actuación
terapéutica correcta.
En función de ella, hay que individualizar al máximo las
decisiones, y siempre tener en cuenta las modificaciones
fisiológicas propias del envejecimiento que trae consigo la
aparición de trastornos de la ingestión, digestión y absorción
de los alimentos.
CONCLUSIONES

26. BIBLIOGRAFIA
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/censenanza/spivsa/anciano/17_Es
trenimiento.pdf
Rev Méd Chile 2008; 136: 507-516 Manejo de la constipación crónica del
adulto: Actualización
http://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF%20revista%2
0m%C3%A9dica/2013/2%20marzo/11-Dra.Defilippi.pdf