EVC

1. URGENCIAS SSA DR LEDEZMA
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
PACIENTE CON SOSPECHA DE EVENTO VASCULAR CEREBRAL
ISQUEMICO HEMORRAGICO
PARALISIS FACIAL
INCAPACIDAD PARA HABLAR
DEBILIDAD DE ALGUNA EXTREMIDAD
CEFALEA INTENSA
VOMITO EN PROYECTIL
CRISIS CONVULSIVAS
ALTERACIONES VISUALES
ALTERACIONES MOTORAS
INDICACIONES
1. AHNO
2. TA CADA HORA (EN CASO DE HIPERTENSION), OXIGENO 3-5 LTS POR MINUTO,
REPOSO ABSOLUTO, BARANDALES EN ALTO, CONTROL GLICEMICO (EVITAR LA
HIPO Y LA HIPERGLICEMIA)
3. VIGILANCIA DEL ESTADO NEUROLOGICO CADA HORA
4. SOLUCION SALINA 0.9% 1000 ML PARA 8 HS (SI NO HAY CONTRAINDICACION)
5. MEDICAMENTOS
a. RANITIDINA U OMEPRAZOL
b. ANALGESIA
i. KETOROLACO 30 MG IV CADA 6 HS
ii. BUPRENORFINA 150 mcg CADA 8 HS (DILUIDO EN 100 ml SOLN
PARA 30 MINUTOS)
c. ANTICONVULSIVOS EN CASO DE PRESENTAR EVENTO EPILEPTICO O
CUALQUIER HEMORRAGIA EN LA TAC
i. FENITOINA 15 mg/kg PASAR EN 30 MINUTOS DILUIDOS EN
SS0.9%. NUNCA EN GLUCOSADOS
ii. POSTERIORMENTE A 125 mg IV CADA 8 HS
iii. DIAZEPAM PARA YUGULAR LA CRISIS CONVULSIVA (0.15mg/kg)
d. ANTIHIPERTENSIVOS*
i. ORALES: CAPTOPRIL, ENALAPRIL, TELMISARTAN)
ii. ENDOVENOSOS (ISOSORBIDE, HIDRALAZINA)
6. SOLICITAR TAC SIMPLE URGENTE
7. QUIMICA SANGUINEA, ELECTROLITOS SÉRICOS, BHC, ENZIMAS CARDIACAS
EN CASO DE QUE LA TAC RESULTE EN EVENTO ISQUÉMICO:
A. ACIDO ACETILSALICÍLICO 150 mg DIARIOS
B. PRAVASTATINA 40 mg VO DIARIOS O ATORVASTATINA 40 mG VO DIARIOS
C. CLOPIDOGREL O ENOXAPARINA NO SE UTILIZAN SOLO EN CASO DE QUE SE
ACOMPAÑE DE ENFERMEDAD CORONARIA DIAGNOSTICADA

2. URGENCIAS SSA DR LEDEZMA
EN CASO DE QUE LA TAC RESULTE HEMORRAGICO:
A. EVITAR ANTIAGREGANTES (ASA, ENOXA, CLOPIDOGREL)
B. MANTENER SOLUCIONES ALTAS
C. REPETIR TAC A LAS 72 HS
• *: NO SE DEBE DE DISMINUIR POR COMPLETO LA TENSIÓN ARTERIAL, YA QUE ES UN
MECANISMO COMPENSADOR. SOLO CONTROLAR EN CASO DE QUE LA TAS > 160 Y
LA TAD > 110 mmHg
MANTENER UNA PRESION ARTERIAL MEDIA ENTRE 90 Y 110 mmHg
PAM: { (TAS-TAD) / 3 } + TAD
• SE PUEDE AGREGAR A SOLUCION DE BASE MAGNESIO 1-2 gs COMO
NEUROPROTECTOR. EN CASO DE NO EXISTIR FALLA RENAL
SI EL DEFICIT NEUROLÓGICO TIENE MENOS DE 4.5 HS Y EXISTE LA POSIBILIDAD DE
REALIZAR TAC SIMPLE Y SI NO HAY EVIDENCIA DE SANGRADO, ES CANDIDARO A
TROMBOLISIS ENDOVENOSA, REFERIR A TERCER NIVEL