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Notas del editor
- Por tanto, los antiarrítmicos del grupo Ic (flecainida y propafenona) constituyen la alternativa de elección cuando su utilización resulta segura por el bajo riesgo de desarrollar proarritmia (pacientes sin cardiopatía estructural significativa), pudiéndose administrar por vía oral en forma de dosis de carga, con la misma eficacia que la intravenosa y menor tasa de efectos secundarios (fundamentalmente hipotensión). Amiodarona, por su menor efectividad y su relevante tasa de efectos secundarios queda reservada para aquellos pacientes en los que no pueden utilizarse los antiarrítmicos más potentes (pacientes con cardiopatía estructural). Los nuevos fármacos del grupo III (dofetilide e ibutilide) por su escaso efecto proarrítmico constituirán, cuando se comercialicen en nuestro país, una alternativa a amiodarona en los pacientes con cardiopatía de base. Por último, no debe olvidarse que la tan utilizada digoxina carece de efectividad en la restauración del ritmo sinusal.
- Este estudio realizado en nuestro país muestra la mayor efectividad y rapidez de acción de los fármacos Ic frente a amiodarona, lo que les convierte en los antiarrítmicos de elección en pacientes sin factores de riesgo cardiacos o extracardiacos para desarrollar proarritmia. No debe olvidarse que, dados los riesgos de la medicación antiarrítmica y los discutibles beneficios a largo plazo de esta estrategia, debe primar siempre la seguridad frente la efectividad a la hora de elegir el fármaco. Debe resaltarse también que, ante el riesgo de complicaciones con la terapia antiarrítmica, la cardioversión eléctrica, como se verá más adelante, resulta la estrategia más segura y efectiva para restaurar el ritmo sinusal.