Siempre nos han repetido que la AESP y la asistolía tienen altísima mortalidad, llegando a un 98% o más! Será que estamos manejando de manera inadecuada? Quien es capaz, en el momento del paro de acordares de 5H y 5T? A continuación les dejamos una nueva manera de pensar y enfrentarse a la actividad eléctrica sin pulso. La idea es que no memoricen, si no que entiendan lo que estamos buscando y de que manera podemos tratarlo. Esperamos que les sea de ayuda! #CABAS2015

1. Actividad Eléctrica sin Pulso
La gran estafa…
Dr. Nicolás Pineda V.
Programa Medicina de Urgencia CSM - USS
SUAO Hospital San Juan de Dios

2. Paro Cardio Respiratorio
Algoritmos simples, fáciles de recordar
Muy útiles si manejas un PCR cada 6 meses
Enfocado y orientado al PCR por isquemia

3. Paro Cardio Respiratorio

4. Paro Cardio Respiratorio

6. Trombosis
(coronaria/TEP)
Tensión
neumotórax
Tamponamiento
cardiaco
Toxicológico
Trauma
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/Hiperkalemia
Hipotermia
Hipoglicemia
AESP

7. Actividad Eléctrica Sin Pulso
Actividad eléctrica cardíaca organizada,
pero que no se traduce en un pulso
palpable
Es un ritmo que debería tener pulso, pero
no lo tiene
Absolutamente ≠ a la asistolía, por lo que no
deben estar dentro del mismo track de
manejo

11. Estudio de aplicación
“Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of
emergency patients: A prospective trial ”. Breitkreutz R et al.
Resuscitation 81 (2010) 1527–1533

12. “Focused echocardiographic evaluation in life support and peri-resuscitation of
emergency patients: A prospective trial ”. Breitkreutz R et al.
Resuscitation 81 (2010) 1527–1533
Pseudo – AESP: 38
AESP: 13
Sobreviven a
admisión
Pseudo – AESP: 21/38 (55%)
AESP: 1/13 (8%)
Pre - FEEL Post - FEEL
Sospecha AESP: 51

13. 55% 8%

14. Ok, es AESP… y ahora?

15. Hipovolemia
Tamponamiento
Neumotórax
TEP
Ventilador
IAM ruptura pared

16. Hiperkalemia
Bloqueadores canales
de calcio
Acidosis
Isquemia aguda
Ritmo agonal
Tricíclicos
Calcio
Bicarbonato Sodio

17. Trombosis
(coronaria/TEP)
Tensión
neumotórax
Tamponamiento
cardiaco
Toxicológico
Trauma
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/Hiperkalemia
Hipotermia
Hipoglicemia
AESP

18. Problema: FLUJO
Ventrículo Derecho
Carga de volumen
TTO ESPECÍFICO
Problema: METABÓLICO
Ventrículo Izquierdo
Calcio
Bicarbonato Sodio
TTO ESPECÍFICO
Hipovolemia
Tamponamiento
Neumotórax
TEP
Ventilador
IAM ruptura pared
Hiperkalemia
Bloqueadores canales de
calcio
Acidosis
Isquemia aguda
Ritmo agonal
Tricíclicos

19. PCR
M
A
S
A
J
E
TVSP
FV
AESP
ROSC?
Cuidados
post – PCR
M
A
S
A
J
E
Calcio
HCO3
Tto específico
Volumen
Tto específico
Asistolía

20. Review
Med PrincPract 2014;23:1–6
DOI:10.1159/000354195
ASimplifiedandStructuredTeaching
ToolfortheEvaluationandManagement
of PulselessElectricalActivity
Laszlo Littmanna
Devin J.Bustinb
Michael W.Haleya,c
Departmentsof a
Internal Medicineand b
EmergencyMedicine,and c
Pulmonaryand Critical CareConsultants,
CarolinasMedical Center, Charlotte,N.C.,USA
Received:February27,2013
Accepted:July2,2013
Published online:August 13,2013

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