Este documento describe los cuidados inmediatos y mediatos que debe recibir un recién nacido. Incluye la regulación de la respiración, el pinzamiento oportuno del cordón umbilical, la evaluación de Apgar, mantener al bebé caliente y estimulado, y asegurar que el equipo y medicamentos necesarios estén disponibles. También cubre la clasificación de los recién nacidos según la edad gestacional y el peso, y los protocolos para la recepción, evaluación, profilaxis y alimentación del lactante.

1. Cuidados inmediatos y
mediatos del recién nacido
DRA CINTHIA MOREIRA

3. ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN
NACIDO

4. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN
NACIDO
Establecimiento y regulación de la respiración
Tiempo oportuno de pinzamiento del cordón
Evaluación de apgar, Silverman Anderson
Calentar , estimular , secar

5. CONDICIONES BASICAS EN LA
RECEPCION - REANIMACIÒN
Anticiparse y prepararse
Personal adecuado,
Preparación del Lugar de recepción
Equipo básico necesario para la atención

6. QUE DEBEMOS TENER EN NUESTRA SALA DE
RECEPCION?
 1.- EQUIPO :
 Cuna de calor radiante, fonendoscopio, Oxigeno, succión, Ambù , mascarillas, perilla de
caucho, laringoscopio, hojas rectas , pilas, foco de reemplazo, tubos endotraqueales ,
equipo de cateterización umbilical, hoja de bisturí, tirillas de glucosa
 2.- MEDICAMENTOS :
 Epinefrina , Naloxona, Dextrosa al 10% , solución salina , lactato Ringer, bicarbonato ,
acceso a sangre completa
 3.- MATERIAL : Guantes estériles, jeringuillas, agujas, torundas con alcohol, esparadrapo,
termómetro, reloj con segundero , catlones, pinza de cordón , aspirador de meconio
 Formularios de Registro

7. PROTOCOLO EN RECEPCION
1. ANTES DEL PARTO :
 levantamiento de riesgo perinatal
Preparación de la sala de recepción
Lavado de manos y barreras protectoras

8. PROTOCOLO DE RECEPCION
 2-.- DURANTE y DESPUES DEL PARTO
 Limpiar secreciones boca nariz si hay meconio y Rn está
flácido
 Pinzamiento del cordón cuando deja de latir
 Calentar , estimular , secar,
 Valoración de apgar,
 Examen físico somero céfalo –caudal
 Traslado a alojamiento conjunto

9. Nacimiento.
Expulsión completa o extracción del
organismo materno del producto de la
concepción, independientemente de que
se haya cortado o no el cordón umbilical
o esté unido a la placenta y que sea de
21 o más semanas de gestación.
El término se emplea tanto para los que
nacen vivos como para los mortinatos

10.  Todo producto de la concepción
proveniente de un embarazo de
21 semanas o más de gestación
que después de concluir su
separación del organismo
materno manifiesta algún tipo de
vida, tales como movimientos
respiratorios, latidos cardiacos o
movimientos definidos de
músculos voluntarios
 Se trata de un producto de la
concepción proveniente de un
embarazo de 21 semanas o más
de gestación que después de
concluir su separación del
organismo materno no respira, ni
manifiesta otro signo de vida
tales como latidos cardiacos o
funiculares o movimientos
definidos de músculos
voluntarios.
Mortinato o nacido muerto..
Recién nacido vivo.

11. Clasificación del Recién Nacido según su
edad gestacional
De acuerdo a la edad gestacional el recién nacido se clasifica…
 RNT (Recién nacido a término): Aquellos nacidos con 37 sem de gestación y < de 42 sem
de gestación ,equivalente a un producto de 2,500 gramos o más.
 RNPT (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos con < de 37 semanas de
gestación.(Según la OMS)
 RNPosT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con 42 o más semanas de gestación.
 Recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 semanas a 27 semanas de
gestación o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos.Recién nacido prematuro: Producto
de la concepción de 28 semanas a 37 semanas de gestación, que equivale a un producto
de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos.

12. Clasificación del Recién Nacido según su
peso.
Referente al parámetro peso se utilizan también los conceptos de:
 Recién Nacido de muy bajo peso (< g.)
 Recién Nacido de extremo bajo peso (< g.).
Estos dos grupos son responsables de alrededor de un 60 a 70% de la mortalidad neonatal y
representan el grupo de recién nacidos de mas alto riesgo.

13. Clasificación del Recién Nacido según
según Peso/EG.
De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional el recién nacido se
clasifica en:
 AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra
entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI).
 PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la
CCI.GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil
90 de la CCI.

14. Aplicación de los cuidados inmediatos y
mediatos en el Recién Nacido.
 La Atención del Recién Nacido está representada en el conjunto de actividades,
cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el
proceso del nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura del
bienestar general del recién nacido.
 La Adaptación neonatal inmediata está representada por el conjunto de
modificaciones cardio-hemo-dinámicas, respiratorias y de todo orden sucedido en
procura de la adecuación del ser humano al entorno atmosférico al nacer.
 De su éxito depende fundamentalmente el adecuado y exitoso tránsito de la
condición intrauterina a la vida en el ambiente exterior.

16. Planta física Localización
 La recepción y reanimación se realizan en la Sala de Partos; junto a la madre, en un
Sector especialmente acondicionado , contando con un fácil y rápido acceso, dentro del
área de circulación restringida.
 El Sector, debe permitir el desplazamiento sin dificultad de 3 personas.
 El almacenamiento, en forma ordenada y visible, de todo el equipo de reanimación
Temperatura
 La temperatura de la Sala de Partos debe conservarse por encima de los 24 °C.
 Las puertas deben permanecer cerradas evitando las corrientes de aire Oxigeno
 Debe disponerse siempre de fuente de oxigeno con manómetros.

17. Aspiración de secreciones
 De inmediato, primero boca y luego
nariz, con perilla de goma
 Evitar succión profunda de faringe se
puede llegar a espasmo laríngeo o
respuesta vagal que ocasione
bradicardia
 Al final fosas nasales, evita estimular
reflejo de aspiración, mantener cuello
semiextendido (posición de Rosier).
 La aspiración directa está indicada en
los RN con LA meconial y deprimidos.
Secado
 Antes del parto asegurarse temperatura
de 24°C muchas veces con un fuente
de luz
 Evitar que tenga perdida de calor por
evaporación, secar inmediatamente.
 Se le recibirá con un campo estéril para
secarlo y otro para hacer contacto piel
a piel por 30 minutos.
 Evitar bañarlo para que no tenga
problemas de hipotermia.
Aplicación de los cuidados inmediatos y
mediatos en el Recién Nacido.

18. Ligadura del cordón
 Se debe pinzar dentro los 3 minutos de vida,
a 2 o 3 cm de la piel , se secciona con tijeras
estériles.
 Se desinfecta con alcohol 70°, ver 2 arterias
1 vena.
 Pinzar de inmediato en los RN con
eritroblastosis fetal por incompatibilidad RH,
asfixia severa y pre términos para disminuir
incidencia de hiperbilirubinemia severa
Termorregulación
 Al nacer el neonato sufre exposición
inmediata a un ambiente hostil frio y
húmedo.
 Representa un stress térmico potencialmente
perjudicial: el enfriamiento es rápido por
convexión del calor y la evaporación
sumamente rápida puede provocar un
descenso de T° de 0,2 a 1°C por minuto.
 El RN responde con vasoconstricción, como
intento de reducir la perdida de calorLa
grasa parda cumple función termo génica
Aplicación de los cuidados inmediatos y
mediatos en el Recién Nacido.

19. Profilaxis:
 Antihemorrágica: Vitamina K1= 1 mg
IM y 0,5 mg (<32 sem)
 Gotas oftálmicas: Gentamicina gotas ( 1
gota en cada ojo)
 Alcohol puro (70º) en zona de sección
de cordón umbilical curación del
cordón umbilical si se observa
sangrado.
Permeabilidad rectal:
 Usar sonda de aspiración o sonda
nelaton, introducir entre 2 a 3 cm. de la
mucosa rectal, descarta imperforación
anal baja.
Evaluación y examen Incluye los
siguientes aspectos:
 Evaluación de la respiración, frecuencia
cardíaca y color. Si estos están
alterados se inicia reanimación
cardiopulmonar (RCP)
 Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos.
Mantiene plena vigencia como
expresión de la buena adaptación vital
del recién nacido a la etapa
extrauterina
Aplicación de los cuidados inmediatos y
mediatos en el Recién Nacido.

22. TEST DE APGAR

25. Interpretación del resultado:
 7 a 10,no requiere otra ayuda que la aspiración nasofaríngea simple.
 4 a 6 en el primer minuto demuestra depresión respiratoria, flaccidez y
color pálido o azulado, pero la frecuencia cardiaca y las respuestas reflejas
son buenas.
 0 a 3 por lo general tienen latidos cardiacos inaudibles, baja frecuencia
cardiaca y respuestas reflejas deprimidas o ausentes. La reanimación, en la
que se incluye respiración artificial, debe ser iniciada inmediatamente.

31. ALIMENTACION DEL LACTANTE
 Dicho período comienza en el
momento que las mamas segregan el
calostro (líquido espeso y
amarillento), lo cual ocurre
aproximadamente a los dos días
después del parto.
 TIPOS DE LACTANCIA:
 Lactancia natural.
 Lactancia mixta.
 Lactancia artificial.

32. LACTANCIA MATERNA
 A distintos tipos de leche:
El primer tipo de leche que aparece es el
calostro (se da entre el primer y el sexto día),
a continuación nos encontramos con la
denominada leche de transición (desde el
sexto al decimocuarto día) y por último
aparece la leche definitiva (a partir del
decimocuarto día).
 Ventajas de la lactancia natural o materna
 1.- Estar siempre disponible y poseer siempre la temperatura
adecuada.
 2.- Proporciona anticuerpos maternos, con lo cual estos niños van a
padecer menos infecciones.
 3.- Facilita el desarrollo de la personalidad del niño al lograr que la
relación materno- infantil sea más intensa.
 4.- Es económica.
 5.- Favorece las funciones digestivas y metabólicas del recién nacido.
 6.- Se evita la sobrealimentación, puesto que cuando el niño dejará de
succionar cuando no quiere más.
 7.- Elude cualquier tipo de contaminación nutricional.
 8.- Favorece la eliminación del meconio, ya que el calostro hace las
veces de laxante. 9.- Disminuye la incidencia de alergias.
 10.- Posee las sales minerales necesarias.

33. DESVENTAJA DE LACTANCIA MATERNA
 En relación a la madre, el inconveniente más importante es la existencia de
cualquier enfermedad materna grave (hepatitis, sida, cáncer, cardiopatía grave,
grietas en el pezón, etc.) que desaconsejan este tipo de alimentación, otro
inconveniente en la vida actual es el tiempo que la madre ha de dedicar al lactante
que le presenta dificultades para la conciliación de la vida laboral y familiar.
 Con relación al bebe, los inconvenientes son anomalías anatómicas como: labio
leporino y desarrollo insuficiente (prematuro).

34. LACTANCIA MATERNA
 Control de la lactancia materna
 La cantidad de leche que debe ingerir el lactante para conseguir el crecimiento de
forma ponderada es: 150ml/kg/día en el primer trimestre, 140 ml/kg/día en el
segundo trimestre y de 130 a 120 ml/kg/día en el tercer trimestre.
 Con este tipo de alimentación el aumento de peso del lactante ponderalmente es
el siguiente: de 25 a 30 gramos al día durante el primer trimestre, 20 gramos en el
segundo, 15 gramos en el tercero y aproximadamente 12 gramos en el cuarto
trimestre.

35. LACTANCIA MATERNA
 El calostro es la primera leche que segrega la mujer,
perdura hasta el sexto día, luego se produce la
leche definitiva, a partir de los 14 días
 La leche definitiva contiene los nutrientes
necesarios para satisfacer las necesidades del
lactante, aportándole entre 700 y 750
kilocalorías/litro con la siguiente composición:
 Agua: 87%
 Proteínas: 1,1 gr/100 ml.
 -Hidratos de carbono: 9,5 gr/100 ml.(entre ellos la
lactosa, de forma importante)
 Grasas: 4 gr/100 ml.
 Vitaminas: A y C según la alimentación materna, y D
en menor cantidad.
 Fermentos y enzimas. (P. Ej. la lipasa que facilita la
digestión de las grasas).
 Hormonas, como la tiroxina, la prolactina, las
gonadotropinas y los estrógenos.
 Sustancias antimicrobianas: anticuerpos como:
inmunoglobulinas, lisozimas, leucocitos
(macrófagos) y lactoferrina.
 Minerales: 30 mg Ca y 0,15 mg Fe por cada 100 ml.
de leche.

36. LACTANCIA MIXTA
 Se usa cuando se quiere complementar la
alimentación natural y como tránsito a la
alimentación artificial exclusiva, combinando la
lactancia materna con la artificial.
 Alternante o de sustitución. Se da una toma de
pecho y otra de biberón.
 Coincidente o complementaria. El lactante
comienza la toma con el pecho y la
complementa a continuación con el biberón,
manteniendo así la estimulación de la secreción
de la leche materna.

37. LACTANCIA ARTIFICIAL
 Se usa una leche adaptada a las
características del lactante y se realiza
aproximadamente cada 4 horas, debiéndose
esterilizar los biberones y tetinas.
 Según la edad del lactante, el número de
tomas diario es:
 De recién nacido a 1 mes: de 6 a 8 tomas.
 Hasta los 3 meses: 6 tomas.
 De 3 a 7meses: 4 – 5 tomas.
 De 7 a 9 meses: 3 – 4 tomas.
 De 9 a 12 meses:3 tomas

38. ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
 algunos pediatras sólo la indican a
partir de los seis meses.

 Se introduce de forma progresiva y no
debe exceder del 20 % entre el 6º y el
9º mes, llegando al 40% entre el 9º y
12º mes.

 Está compuesta fundamentalmente
por: cereales, frutas, verduras y carne.
Observando las siguientes indicaciones
básicas:
 Compuestos de harina sin gluten, a
partir del sexto mes. Huevo (yema), a
partir del séptimo u octavo mes.
 Carnes (pollo, ternera, …) y pescados
blancos, a partir del año.
 Huevos. A partir de los 16 meses
pueden darse completos. No más de
2/semana. Purés de verdura desde los 6
meses y a partir de los 18-24 meses, se
les puede dar purés de legumbres.
 Frutas naturales desde los cuatro/seis
meses, integrando los cítricos
progresivamente a partir del año.

39. TAMIZAJE NEONATAL EN ECUADOR
 El Tamizaje Metabólico Neonatal es un
proyecto del Ministerio de Salud Pública del
Ecuador, cuyo objetivo es la prevención de la
discapacidad intelectual y la muerte precoz
en los recién nacidos, mediante la detección
temprana y manejo de errores del
metabolismo.
 Se previene la aparición de cuatro
enfermedades:
 Hiperplasia Suprarrenal (Discapacidad
intelectual y muerte precoz)
 Hipotiroidismo (Discapacidad intelectual)
 Galactosemia (Discapacidad intelectual y
muerte precoz)
 Fenilcetonuria (Discapacidad intelectual)
 SE REALIZA DENTRO DE LOS 28 DIAS DE
NACIDOS

40. Proyecto con pie derecho, la huella del
futuro
 El proyecto comenzó en el Ecuador el 02 de diciembre de 2011, después de un largo proceso de selección con la
ayuda de Cuba, a través de un convenio con el Ministerio de Salud Pública del Ecuador y Tecno Suma Internacional
que cuenta con más de 27 años de experiencia en patologías de errores congénitos del metabolismo y es utilizada
en Venezuela, México, Brasil, Argentina, Colombia, y ahora en nuestro país.
 La cobertura a nivel nacional es de 1.885 unidades operativas de salud, de las cuales 1.881 pertenecen al Ministerio
de Salud Pública, 1 al hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) en Ambato, 2 a la Junta de
Beneficencia de Guayaquil y 1 particular en la ciudad de Cuenca.
 El gobierno nacional a través del proyecto, invierte $55,69 dólares por cada prueba realizada a los niños recién
nacidos de nuestro país para la prevención de discapacidad intelectual y muerte precoz.
 Desde sus inicios, este proyecto superó las metas esperadas. En el 2011 fueron tamizados 10.340 niños en menos
de un mes, de los cuales se detectaron 6 casos positivos (hiperplasia suprarrenal 1; hipotiroidismo 3, galactosemia 1
y fenilcetonuria 1).
 En el 2012 se tamizaron a 166.000 niños, detectando 41 casos positivos (hiperplasia suprarrenal 6 hipotiroidismo32,
galactosemia 2, fenilcetonuria 1).
 Para el 2013, se superó nuevamente las metas establecidas, ya que se realizó la prueba de Tamizaje Metabólico
Neonatal a 225.436 niños, previniendo discapacidad intelectual en 114 niños (hiperplasia suprarrenal 26,
hipotiroidismo 76, galactosemia 4, fenilcetonuria 8).
 En total, 161 niños presentaron casos positivos durante estos tres años.

41. Proyecto con pie derecho, la huella del
futuro
 Es importante mencionar que cada niño o niña que presenta un caso positivo
recibe un tratamiento integral, con una atención y servicios de salud gratuitos, con
calidad y calidez, un seguimiento permanente de la salud, así como también
reciben medicina de manera continua en el centro de salud más cercano a su
domicilio.
 Presupuesto

42. Proyecto con pie derecho, la huella del
futuro
 Misión
 Estamos comprometidos con la salud y la vida de nuestros niños y niñas, previniendo la discapacidad intelectual y la
muerte precoz, mediante la detección temprana de errores congénitos del metabolismo, aseguramos su manejo
integral y tratamiento oportuno, superando las metas establecidas, con un servicio de calidad y manejando los
recursos de manera honesta, reafirmamos nuestro compromiso con el bienestar y crecimiento de quienes
conformamos este equipo.
 Visión
 Para el año 2018 seremos el programa más sólido de América del Sur, certificados con normas internacionales y
desarrollando investigaciones científicas que aportaran a la mejora de la calidad de vida de la humanidad.
 Valores
 Excelencia: Sobrepasamos las expectativas de satisfacción de quienes servimos.
 Innovación: Somos creadores o modificadores de soluciones técnicas y responsables de su implementación.
 Lealtad: Es la virtud que nos permite cumplir con nuestros compromisos, frente a circunstancias cambiantes o
adversas.
 Solidaridad: Es la herramienta fundamental para alcanzar nuestros objetivos mediante el apoyo, ayuda y empatía de
cada uno de los miembros del equipo.

43. Proyecto con pie derecho, la huella del
futuro
 Metas
 Implementar la trazabilidad de la muestra.
 Implementar el Tamizaje en la Red Pública de Salud.
 Llegar al -1% de muestras mal tomadas.
 Tamizar a 280.000 niños.
 Implementar la Certificación con normativa internacional. (norma ISO).