GUARDAVIDAS - AHOGAMIENTO

Actualización
Guardavidas 2017

Equipo de Trabajo
 Dr. Cristian Alberto Bottari
 Dr. Juan Manual Becerra
 Rad. Gabriela Camats
 TEM. Néstor Ciarlo
 Dr – GV - Marcelo Molina
 TEM – GV – Leonardo Manino
 TEM – Luciano Gandini
 TEM – Pablo Amiano

¿Qué hay acerca del 99.5% restante?
¿Qué debe realizarse?
Y, ¿Cómo hacemos para saber en que casos se necesita
activar la emergencia?
?
¿Debemos administrar oxigeno?
Si es así, ¿Cuánto?
¿Debemos llamar una ambulancia?
¿Debemos transportar a todos al Hospital?
¿Debemos dejarlos ir o mantenerlos en observación?
Basic Life Support (BLS) - Drowning - Szpilman 2004

SIN TOS o ESPUMA EN BOCA o NARIZ
Mortalidad - 0%
Evalúe y libere a la víctima
del lugar del accidente sin
mayor atención medica
Ahogamiento Clasificación - AVB
Basado en la evaluacion de 1,831 casos - CHEST - Septiembre 1997

TOS , SIN ESPUMA en BOCA o NARIZ
MORTALIDAD - 0%
1. Abrigue y calme a la víctima.
2. Atención médica avanzada u oxígeno
no es usualmente requerido.

1. Oxígeno - 5 litros / min por cánula nasal.
2. Abrigue y calme a la víctima.
3. Observación en el Hospital de 6 a 48 horas.
TOS - POCA CANTIDAD de ESPUMA en BOCA o NARIZ
MORTALIDAD - 0.6%

TOS - GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA & NARIZ
PULSO RADIAL PALPABLE
(presión sanguínea normal)
MORTALIDAD 5.2 %
1. 15 litros / min de oxígeno por máscara facial en el lugar del
accidente.
2. Posición de recuperación del lado derecho.
3. AVCA y hospitalización en UCI es requerida.

1. 15 litros/min de oxígeno por máscara facial.
2. Monitorear la respiración con cuidado (puede detenerse).
3. Posición de recuperación del lado derecho.
4. AVCA inmediato con ventilación mecánica y fluidos I.V .
5. Hospitalización urgente en UCI es requerida.
GRAN CANTIDAD de ESPUMA en BOCA & NARIZ
SIN PULSO RADIAL (baja presión sanguínea)
MORTALIDAD – 19.4%

1. Comenzar ventilación artificial inmediatamente y
mantenerla a un ritmo de 12 a 20 por min. Chequear signos
de circulación regularmente.
2. Si es posible utilizar oxígeno a 15 litros/min.
3. Luego de recuperar la ventilación, seguir la guía para
grado 4
PARO RESPIRATORIO AISLADO
MORTALIDAD - 44%

1. Comience y/o continúe con la RCP.
2. Utilice Desfibrilador Automático Externo si es posible.
3. Nadie es considerado muerto si está hipotermico.
4. No reanimar si el tiempo de sumersión es mayor a 1 hora u
obvias evidencias físicas de muerte.
5. Luego de una RCP exitosa, la víctima debe ser seguida lo más
de cerca posible y ser tratada como grado 4.
PARO CARDIORESPIRATORIO
MORTALIDAD - 93%

ALGORITMO UNIVERSAL
1. MASAJE CARDÍACO
2. DESFIBRILACIÓN PRECOZ

RCP
CONSIDERACIONES GENERALES
 El Cerebro es tributario del 15 % del volumen minuto cardíaco.
 Durante la práctica de RCP los flujos cerebrales oscilan entre el
5 % y el 40 % de los básales.
 La inmediata realización de RCP por un ciudadano
común y la celeridad en activar el Sistema de Emergencias
Médicas (SEM), son vitales para la sobrevida de la víctima y
esenciales para su recuperación neurológica.

ALGORITMO UNIVERSAL
RCP BÁSICO

CAMBIOS PRINCIPALES AHA 2015
PARA RCP ALTA CALIDAD

AHOGAMIENTO: definición.-
“Se considera ahogamiento al hecho de
sufrir una dificultad respiratoria como
consecuencia de la sumersión o
inmersión en un liquido”
Con resultado:
• fatal
• no fatal
WCDP 2002 – OMS 2005

SOPORTE BASICO VIDA EN EL AGUA

SIN VENTILACION?
SUMINISTRE 10
VENTILACIONES DENTRO
DEL AGUA
¿RETORNÓ LA
VENTILACION?
¿SI? REMOLQUE A LA PLAYA
/costa /borde/ bote
Inicie SBV en la costa
¿NO?
REMOLQUE SIN MAS
HACIA LA COSTA =PCR
RCP completa en costa
Soporte Básico de Vida dentro del agua – Szpilman 2001. ILS Statement Comisión Médica. ILCOR 2005-2010-2013
Controlar respiración .primeros 10
min. puede entrar en P Respiratorio
nuevamente
Si hay PCR
RCP inmediato

PR - 44% de mortalidad
PCR - 93% de mortalidad
SBV DENTRO DEL AGUA AUMENTA
4.4 LAS CHANCES DE SOBREVIDA EN
VICTIMAS DE AHOGAMIENTO EN PR
¿ SBV dentro del AGUA , POR QUE ?
EXCEPCIONES:
• VICTIMACONMASDE 15 MINSUMERGIDA
• GUADAVIDASSOLOSINELEMENTOSDE RESCATE
• puedehacerseunaextracciónRAPIDA
• ESCENAINSEGURA
SBV dentro del agua – Szpilman 2001. ILS Statement. ILCOR 2005-2010

RCP INMEDIATA: APERTURADE LA VIA AEREA/ M.E.S
“INCLINACIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN DEL MENTÓN”
CHEQUEAR LA VENTILACIÓN POR NO MÁS DE 10 SEGUNDOS

RCP INMEDIATA: Llamar por el SEM
Activar protocolo PC

RCP INMEDIATA: APERTURADE LA VIA AEREA/M.E.S
“APERTURA DE LA V.A CON CONTROL CERVICAL”
CHEQUEAR LA VENTILACIÓN POR NO MÁS DE 10 SEGUNDOS

RCP INMEDIATA:
B VENTILACION: O2
VENTILACIONES LENTAS: 1 SEG. C/U HASTA QUE EL TÓRAX SE ELEVE
5 VENTILACIONES INICIALES ¡EVITAR LA DISTENCION GASTRICA!
AHA-SLSA-ERC-2005-2010

POSICIONLATERALDE SEGURIDADDEL LADODERECHO
Szpilman D - Handley A; AHA-ILCOR 2004

POSICION DE RECUPERACION EN AHOGAMIENTO
Por que ?

Termorregulación
Golpe de Calor

Mecanismos productores de calor
 Aporte energético de la
ingesta, de la actividad
muscular y de la acción de las
hormonas, de las aminas
simpaticomiméticas y del
sistema nervioso simpático,
generando en condiciones
basales alrededor de 75
cal/hora. Ejercicio puede
incrementar hasta diez veces
esta producción de calor.
 Otros: El organismo genera
calor como consecuencia de
la radiación solar absorbida,
así como del contacto con
moléculas de aire caliente y
por contacto directo con
elementos a altas
temperaturas, siendo estos
mecanismos menores.

Mecanismos perdedores de calor

SÍNDROMES HIPERTÉRMICOS
Menores
 Exantema por calor.
 Calambres por calor
 Síncope por calor
Mayores
 GOLPE DE CALOR
 HIPERTERMIA MALIGNA
 SME. NEUROLEPTICO
MALIGNO

Exantema por calor
 Se caracteriza por la inflamación y bloqueo de las glándulas
sudoríparas, debido a la sudoración abundante en ambientes
poco ventilados y de alta humedad relativa
Calambres por calor
 Debido a la pérdida excesiva de agua e iones, sobre todo en personas no
aclimatadas o, frecuentemente, ancianos con tratamiento diurético. Se caracteriza
por un incremento de la temperatura corporal, no producido por la actividad
física; cursa con nauseas, vómitos, cefaleas, anorexia, astenia e incluso
alteraciones del contenido de la conciencia. Los calambres musculares se deben
a una perdida excesiva de sodio, que produce disfunción muscular.
El tratamiento consiste en reposo, ambiente ventilado e hidratación.

Síncope por Calor
 El organismo responde al aumento de temperatura ambiental con
vasodilatación periférica y sudoración que provocan un descenso de la tensión
arterial y de la volemia, lo que determina una disminución de la perfusión
cerebral que da lugar al síncope.
 Cursa con hipotensión, taquicardia, piel fría y sudorosa.
 Como consecuencia de los mecanismos desencadenados, la temperatura
puede llegar a ser normal e incluso baja.
 Colocando al paciente en decúbito se recupera la perfusión cerebral y por tanto
la conciencia.

Golpe de Calor
 Se trata del cuadro de mayor gravedad potencial, constituyendo un
síndrome de afectación sistémica multiorgánica, secundaria a la
hipertermia no compensada, por disfunción de los mecanismos
reguladores. La temperatura corporal alcanza los 40º C y no siempre es
debido a causas ambientales
Aumento de la producción de calor:
- Fiebre.
- Tirotoxicosis.
- Anfetaminas.
- Alucinógenos.
- Ejercicio físico.
Disminución de la pérdida de calor:
- Altas temperaturas ambientales. - Humedad relativa.

FORMAS CLÍNICAS DE
PRESENTACIÓN
 Activa o por ejercicio:
Ocurre en sujetos jóvenes, sometidos a ejercicios
físicos de gran intensidad en días de calor.
Inicialmente, aparecen síntomas de alteración del
nivel de conciencia, alteraciones del
comportamiento y convulsiones. Cursa con piel
seca y caliente, con ausencia de sudoración. La
deshidratación asociada provoca con frecuencia
fallo renal.
El daño muscular, está presente en la totalidad de
los casos

 PASIVA O CLÁSICA
 Ocurre en sujetos con alteración
de los mecanismos de regulación,
fundamentalmente en personas
mayores o con patología previa, así
como en los que reciben la
medicación. Inicialmente, en las
primeras horas, ocurre un cuadro de
letargo, debilidad, nauseas, vómitos,
hipertermia y agravamiento de la
patología basal. A partir de las 48
horas se encuentran síntomas
generales, comunes a los descritos
la forma activa
FORMAS CLÍNICAS DE
PRESENTACIÓN

REPERCUSIÓN MULTIÓRGANICA
Repercusión
Afección Muscular
Afección Renal
Afección SNC
Multiorganica
Afección Hematológica
Afección Digestiva
Metabólica - Respiratoria

# - Historia clínica y en la exploración, temperatura rectal alrededor de
40ºC y otros datos que apoyan el diagnóstico.
# - La anhidrosis o falta de sudoración es característica de este cuadro y
está presente en gran parte de pacientes ancianos.
# - En el golpe de calor por ejercicio, es típica la sudoración profusa.
# - En todos los casos se encuentra elevación de CK.
# - Se completa el diagnóstico con la presencia de alteraciones
neurológicas que van del estupor al coma.
Por tanto, ante un paciente predispuesto (anciano, personas con
patologías de base, con tratamientos farmacológicos, etc.) y sometidos
a una temperatura ambiente en torno a los 30º C de media, se debe
sospechar este diagnóstico, incluso en sujetos jóvenes .
DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO
Enfriamiento por evaporización
Enfriamiento externo directo
Lavado peritoneal con suero salino
enfriado a 10-20ºC.
Lavado gástrico.
Hemodiálisis.
La temperatura debe ser
monitorizada constantemente y se
debe detener el enfriamiento a los
39º C.

MEDICO VS MUERTE – PINTURA SALINGER 1940

GUARDAVIDAS - AHOGAMIENTO

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a GUARDAVIDAS - AHOGAMIENTO

Similar a GUARDAVIDAS - AHOGAMIENTO (20)

Último

Último (20)

GUARDAVIDAS - AHOGAMIENTO