tomografia coherencia optica de retina macular y papilar

1. TO M O G R A F Í A D E CO H E R E N C I A Ó P T I C A
Ce n t ro d e O j o s Q u i l m e s
OCT
Dra. Iacono Luciana

2.  Técnica no invasiva de alta resolución que permite
mediciones in vivo de las capas retinales y del NO.
 Luz infrarroja. Interferometría de baja coherencia
como medida óptica. (diodo superluminiscente).
 Equipos de tercera: resolución de 8 a 12 µm aprox
 Expresa el comportamiento de un tejido frente a la luz
que recibe en función de la reflectividad presente.
 Alta reflectividad: blanco-rojo y expresa el bloqueo
total o parcial al paso de la luz (horizontal)
 Baja reflectividad: Poca o nula resistencia de los tejidos
al paso de la luz: negro-azul (estructura vertical)

3. Ventajas y Limitaciones
 Técnica no invasiva de no
contacto.
 Fácilmente tolerable
especialmente en niños.
 Brinda información
cuantitativa útil para el
seguimiento de los
pacientes.
 Opacidad de medios.
 Pacientes no
colaboradores
 Operador dependiente
 Medición del espesor
foveal no confiables en
caso de un mal centrado
foveal.

4. ANÁLISIS
 CUALITATIVO
 Morfología
Variaciones morfológicas
Estructuras anómalas
 Relectividad: hipo, hiper y
sombras posteriores.
 CUANTITATIVO
 Espesor, volumen y mapa
de superficie.

5. OCT MACULAR NORMAL
MLI-CF
CPI
CNI CPE
CNE
EP-CORIOCAPILARIS
COROIDES
Hiperreflectivas
MLI-CFN
EP
CPI-CPE
Hiporreflectivas CNI-CNE
FOTORRECEPTORES
fotoreceptores

6. Análisis Cuantitativo

7. Estudio Morfológico
Deformación retinal:
 Convexidad: DEP y quistes subretinales
 Cancavidad: miopías altas y estafilomas posteriores.
Alteración del perfil retinal:
 Desaparición de la depresión foveal (EM clinicamente
significativo).
 MER: separada, adherida total o parcialmente.
 Pseudoforamen macular y agujeros lamelares
 Agujero macular

8. CONVEXIDAD DEL PERFIL RETINAL
DEP

9. CONCAVIDAD DEL PERFIL RETINAL
MIOPÍA

10. ALTERACIÓN DEL PERFIL RETINAL
Pérdida de la depresión foveal
por edema macular cistoideo

11. ALTERACIONES DEL PERFIL RETINAL
MEMBRANA EPIRRETINAL

12. FORAMEN MACULAR

13. Estudio Morfológico II
Cambios estructurales intrarretinales
 Pseudoforamenes
 Quistes por EMC
 Exudados blandos: nódulos hiperreflectivos en contacto
con la CFN.
 Exudados duros: Hiperreflectivos en el margen de un
área edematosa o en retina normal.
Cambios estructurales posteriores:
 DEP
 DR seroso: forma ángulo agudo con el EP
 Drussen: irregularidades y ondulaciones del EP y coriocapilaris M
 MNVC: estructura fusiforme en coroides. Si es incipiente puede
aparecer como engrosamiento del EPR. Ocultas: dificil diagnóstico.

14. ALTA REFLECTIVIDAD BAJA REFLECTIVIDAD
 Acúmulos pigmentarios
 Hipertrofia del EP
 Nevus coroideo
 Neovascularización
 Exudados duros
 CFN (normal)
 EP(normal)
 Edema retinal
 EMC
 Quistes-cavidades
 DEP
 DR seroso
 Capas nucleares (normal)
 Fotorreceptores (normal)
REFLECTIVIDAD
Capas pleixiformes: reflectividad media

15. MNVC -EDEMA MACULAR CISTOIDEO

16. DR SEROSO

17. Edema macular
Desprendimiento foveal
Hemorragias
Exudados duros

18. SOMBRAS ANTERIORES SOMBRAS POSTERIORES
 HEMORRAGIAS
 EXUDADOS
 QUISTES RETINALES
 CICATRICES RETINALES
 HIPERTROFIA E
HIPERPLASIA DEL EP
 ACÚMULOS
PIGMENTARIOS
 NEVUS COROIDEO
ÁREAS CON SOMBRAS

19. HEMORRAGIAS
H. PROFUNDA H. SUPERFICIAL

20. NEVUS
COROIDEO

21. ATROFIA
RETINOCOROIDEA
ArAr

22. DRUSSEN CONFLUENTES. DEP
MEMBRANA EPIRRETINAL
EDEMA MACULAR

23. Foramen Macular + DEP

24. Síndrome de tracción-vitreomacular

25. DR NEUROSENSORIAL (CCS)
LÍQUIDO
SUBRETINAL
DVP
PARCIAL

26. DVP PARCIAL

27. OCT PAPILA
3 AREAS DE ESTUDIO
•CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS
•PAPILA
•MACULA

28. Capa de
fibras
nerviosas

29. Doble giba superior

30. 1. Capa de fibras nerviosas
 Base de datos normativa: diseño
 350 personas
 18 a 85 años
 Ambos sexos, diferentes razas
 Sin hipertensión ocular, alteración campimétrica, cirugías,
alteraciones retinales o del nervio óptico

31. Base de Datos: Normativa

33. Como optimizar los resultados
 Centrado del círculo de barrido

34. FIBRAS
DE
MIELINA

35. Papila

37. Area Discal 1.5-2.5
Area Copa: 0.6
Area ANR 1.37-2.3
Vol ANR 0.32

38. Mácula en Glaucoma

39. Notch de Papila

40. Neuropatía óptica traumática

41. Papiledema

42. Conclusiones
 Técnica no invasiva, de no contacto que brinda
imágenes de alta resolución para la detección y
seguimiento de diversas patologías.
 Pocas limitaciones: opacidad de medios, pupilas
mióticas, falta de fijación.
 Mayor utilidad en patologías retinales
 Menor utilidad y menor confiabilidad en papila
(puntos débiles: atrofia peripapilar, tilts de papila, etc)

43. MUCHAS GRACIAS