Este documento presenta los modelos posmodernos aplicados a la psicoterapia desde tres perspectivas: la terapia narrativa, la terapia colaborativa y el constructivismo. Describe las características comunes de las terapias posmodernas como enfatizar la naturaleza social y discursiva del conocimiento. También explica conceptos como el proceso terapéutico, las fases de la psicoterapia narrativa y las técnicas de la terapia colaborativa y narrativa.
1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
PSICOPATOLOGÍA
TEMA:
MODELOS POSTMODERNOS APLICADOS A LA
PSICOTERAPIA
INTEGRANTES:
BELTRÁN ANTHONY
CASTRO VALERIA
HARO JAMIL
HIDALGO NICOLE
PILLA CARLOS
SAQUICHAGUA JULISSA
3. El pensamiento
posmoderno se mueve
hacia el conocimiento
como una práctica
discursiva.
Enfatiza la naturaleza relacional
del conocimiento y la naturaleza
generadora del lenguaje
La perspectiva moderna parte de
la idea de que existe una
realidad separada del
observador, susceptible de ser
conocida de manera objetiva.
La propuesta posmoderna sobre
el conocimiento postula que éste
está construido socialmente a
través del lenguaje.
Anderson (2006) aclara en su
descripción del conocimiento
«socialmente construido»: que se
refiere al «conocimiento social» o
el significado que le damos a los
eventos y vivencias.
El lenguaje ocupa un lugar
central en la crítica posmoderna.
Ésta propone que el lenguaje
más que representar la realidad,
la constituye.
Las terapias «modernas» generalmente parten de un diagnóstico que determina el tratamiento a
seguir y los objetivos de éste. El terapeuta puede saber qué pasos o etapas se darán en la
terapia y diseñar intervenciones o estrategias para lograr las metas del tratamiento. Con
frecuencia es el terapeuta quien «da de alta» al paciente o decide cuando debe de terminar la
terapia.
4. • Creen en una realidad construida socialmente.
• Enfatizan la naturaleza reflexiva de la relación terapéutica en la que el cliente y el
terapeuta co-construyen significados mediante el diálogo o la conversación.
• Se mantienen empáticos y respetuosos ante el predicamento del cliente .
• Se alejan de las distinciones jerárquicas hacia una oferta de ideas más egalitaria en
la que se respectan las diferencias.
• Co-construyen los objetivos y negocian la dirección de la terapia, colocando al
cliente en el «asiento del conductor», como experto en sus propios predicamentos y
dilemas.
• Buscan y amplifican las habilidades, fortalezas y recursos y evitan ser detectives de
la patología o rectificar distinciones diagnósticas rígidas.
• Evitan utilizar un vocabulario de déficit y disfunción, reemplazando la jerga de la
patología (y la distancia) con el lenguaje cotidiano.
• Están orientados hacia el futuro y son optimistas respecto al cambio»
Friedman (1996) llama a los terapeutas que trabajan desde estas
perspectivas «terapeutas constructivos» y los describe de la siguiente
manera:
Los terapeutas constructivos:
6. Inspiración interdisciplinaria
• Las ideas de las terapias
que se ejecutan en el
ejercicio profesional
provienen de diferentes
disciplinas, tales como la
filosofía, antropología,
historia y literatura entre
otros.
Visión social e interpersonal
del conocimiento y la
identidad
• El significado de nuestras
vivencias se construye a
través de interacciones con
otras personas
dependiendo de factores
tanto individuales como
sociales
Atención al contexto
• Nos llevan a pensar en la
gente, siempre en contexto
cultural, con interacciones
personales sobre sus
sistemas conversacionales
en los que los individuos
participan constantemente
7. Lenguaje como eje
central de la terapia.
• La terapia como un
proceso
conversacional, se
considera al dialogo
como un generador
de significados
La multiplicidad de
perspectivas
• Se incorpora a
través de la
presencia de
preguntas o
interrogantes que se
le presentan al
usuario a manera de
reflexión
Valorar el
“conocimiento local”
• Este tipo de terapia
se interesa en
entender la vida de
los clientes desde el
punto de vista de
los propios clientes.
8. El cliente como
estrella
• El cliente es
visto como el
experto en su
propia vida y
sea parte de
la definición
que él tiene
de su
problema
Interés por lo
que si funciona
• Focalizan su
atención en
lugares poco
explorados
por muchos
abordajes
terapéuticos
Agencia
personal
• Posibilidad de
tomar e
implementar
decisiones
que nos
acerquen a lo
que queremos
lograr en la
vida
Flexibilidad en
la duración de
la terapia
• La terapia
centrada en
soluciones
tiende a ser
breve.
• En las terapias
colaborativa y
narrativa el
cliente decide
si desea y
cuando desea
volver a ver al
terapeuta.
9. PSICOTERAPIA CONSTRUCTIVISTAS
Neimeyer: Psicoterapia es un
intercambio y negociación de
significados interpersonales con el
objeto de que el cliente pueda
articular, elaborar y revisar las
construcciones con las que organiza
su experiencia y acción.
A pesar de la pluralidad teórica
existente entre enfoques que se
denominan constructivistas, se
tiende a ver con escepticismo las
fórmulas que sintetizan distintas
escuelas por el riesgo de caer en
serias incoherencias teóricas.
10. PSICOTERAPIA CONSTRUCTIVISTAS
Lyddon: teorías del desarrollo
cognitivo, los enfoques dialécticos,
las perspectivas de sistemas y los
enfoques transpersonales podrían
reflejar distintos aspectos del
conocimiento humano.
Para el autor Lyddon, cualquier
cambio significativo en una terapia
lleva consigo un cambio en la
experiencia que el yo como sujeto
tiene del yo como objeto.
11. LA AUTOOBSERVACIÓN EN LA
PSICOTERAPIA CONSTRUCTIVISTA
Desde la perspectiva
de Vittorio F. Guidano
plantea que la
autoobservación es un
método esencial en la
psicoterapia
constructivista.
El rasgo esencial del
terapeuta durante la
autoobservación es su
habilidad para
diferenciar entre la
experiencia inmediata
y su explicación más
reflexiva.
Hay que entrenar a los
clientes a enfocar la
estructura de su
experiencia inmediata
tal y como se
despliega en el curso
de la situación.
Esta flexibilidad
permite reconstruir la
experiencia inmediata
haciendo inferencias
sobre la posible
estructura del punto
de vista subjetivo
experimentado en la
situación.
12. El proceso terapéutico tal y como lo entiende Guidano se
lleva a cabo con la frecuencia de una sesión semanal y está
dividido en tres fases
En la primera fase se da la
preparación del contexto
clínico e interpersonal
La segunda fase es la de la
construcción del encuadre
terapéutico y consta de dos
subfases:
1. Enfoque y reordenamiento
de la experiencia inmediata,
percibir la conexión entre el
apego, el miedo y la rabia.
2. Reconstrucción del estilo
afectivo del cliente.
La tercera fase llamada análisis
del desarrollo, su objetivo es
que los clientes reconstruyan la
manera en que su historia de
desarrollo ha influido en la
creación de los patrones que se
hicieron evidentes en la fase
anterior
14. EL PROCESO TERAPÉUTICO
Self
Autocontenido,
autónomo e
integrado
Relacional,
fragmentado y
saturado
Proceso
conversacional de
reconstrucción de
narrativas.
Prácticas
psicoterapéuticas
individuales y
objetivas
15. • Ayudarles a introducir cambios significativos
• Ayudarles a hacerse conscientes de la propia naturaleza
discursiva, narrativa y relacional
Objetivos de la psicoterapia
Un proceso en el cual el cliente y
terapeuta trabajan conjuntamente
para descubrir la evaluación de los
acontecimientos sociales que
conforma las historias del cliente, y
de esta manera llega a una re-
evaluación más satisfactoria de
estos acontecimientos.”
Es imposible entender
ningún proceso psicológico
al margen del significado
que se le atribuya.
16. FASES DE LA PSICOTERAPIA
Co-construcción de
la alianza
terapéutica
Elicitación de las
narrativas
dominantes
Deconstrucción de
las narrativas
dominantes
Fomento de la
emergencia de
narrativas
subdominantes
Validación de las
narrativas
alternativas
Práctica de las
narrativas
alternativas
Fomento de la
reflexividad
17. EL CONSTRUCTIVISMO EN EL MODELO
SISTÉMICO
• LAS OPCIONES SISTÉMICO-
CONSTRUCTIVISTAS, SE DEFINEN CON LA
PREMISA DE QUE TODA OBSERVACIÓN, ESTA
CONTEXTUALIZADA A LAS PERSPECTIVAS DE
SUS OBSERVADORES. EL CONSTRUCTIVISMO
TIENE POR PRESUPUESTO DE BASE ASUMIR LA
NATURALEZA ACTIVA, DINÁMICA Y
PROACTIVA DEL CONOCER
18. • OBSERVADOR DE SEGUNDO ORDEN
• LAS DIVERSAS FORMAS EN LAS QUE LAS
PERSONAS, GRUPOS, COMUNIDADES
ORDENAN Y VALIDAN SUS EXPERIENCIAS.
• LA REALIDAD SIEMPRE ESTARÁ MIDIÉNDOSE
EN BASE A LA UTILIDAD PARA LA
SUPERVIVENCIA, POR ELLO ESTAS
CONSTRUCCIONES CAMBIAN E INCLUSO
DESAPARECEN DEBIDO A LA EVOLUCIÓN DEL
SUJETO O GRUPO EN EL QUE SE PRESENTAN.
19. EL CONSTRUCTIVISMO EN EL MODELO
COGNITIVO
Construcción del
conocimiento
Adaptación
Equilibrio entre asimilación y
acomodación
Interacción
Asimilación
Acción del sujeto sobre el
objeto
Acomodación
Ajuste de la estructura del
organismo
20. Constructivista = El conocimiento
es el resultado de un proceso
activo, entre el organismo (Sujeto)
y el ambiente (objeto)
Un esquema es la estructura o la
organización de las acciones tal y
como se transfieren o generalizan
con motivo de la repetición de
una acción determinada en
circunstancias guales o análogas
(Piaget e Inhelder, 1981)
24. LA
TERAPIA
NARRATI
VA
La Terapia Narrativa propone un cambio a la hora de
identificar a quien busca ayuda. Para White (2004), ya no
se le llama paciente, ni cliente, como en otros enfoques
terapéuticos, sino que se le denomina coautor del proceso
de terapia.
El discurso de la persona se convierte en fundamental
para el terapeuta narrativo, acompañado de un análisis
reflexivo de la posición que ocupa y de la necesidad de no
imponer sus criterios a la vida de los consultantes.
Del mismo modo, la Terapia Narrativa intenta empoderar
la cultura y saberes populares.
25. POSTULADOS DE LA TERAPIA NARRATIVA
1- Diferenciación del problema y la
persona
Se analizan los problemas separados
de las personas.
2- Influencia social y cultural
Los relatos elaborados por las
personas están influidos por factores
culturales y sociales.
3- El argumento de la historia
Se interpreta lo que sucede y se le da
significado mediante la unión de
determinados hechos que le darán
sentido a la historia.
4- El lenguaje como mediador
A través del lenguaje de desarrollan
los procesos interpretativos pues se
definen los pensamientos y
sentimientos.
5- Efectos de la historia dominante
Se considera que las personas tienen
vidas con historias múltiples que les
permiten la creación de una historia
alternativa.
26. MÉTODO
NARRATIVO
El objetivo del
terapeuta narrativo
es ayudar a los
clientes a examinar,
evaluar y cambiar su
relación con los
problemas.
El terapeuta
narrativo utiliza las
preguntas para guiar
las conversaciones y
examinar en
profundidad cómo
han influido los
problemas en la vida
de la persona.
El terapeuta incitará
a la persona a que
busque en su relato
todos aquellos
aspectos que tiende
a dejar pasar y
centre su atención
en ellos
27. PRÁCTICA
Da la máxima importancia
a las vivencias de la
persona.
Estimula la diversidad de
significados de las
palabras y el uso del
lenguaje coloquial,
poético y pintoresco
Reconoce que las
historias se coproducen
Introduce
consistentemente los
pronombres «yo» y «tú»
en la descripción de los
eventos.
Invita a adoptar una
postura reflexiva
Favorece la percepción de
un mundo cambiante
Invoca el modo
subjuntivo
Fomenta el sentido de la
autoría y la re-autoría de
la propia vida
28. TÉCNICAS CON
ENFOQUE
SISTÉMICO
NARRATIVO
Payne (2002): La
terapia narrativa se
centra en el estudio
de las cosas
atípicas. Mediante
la reexaminación de
las historias
estereotipadas se
buscan nuevos
detalles.
Saturación y externalización del
problema: Permite expresar
elementos de autoinculpación y
falta de autoconfianza.
Recursos literarios: Las cartas
terapéuticas se basan
principalmente en la reescritura.
Acontecimientos extraordinarios:
Revisión histórica de la influencia
de las personas sobre el problema
30. TERAPIA
COLABORATIVA
La Terapia Colaborativa introduce
nociones diferentes que le
conceden al terapeuta un lugar
como facilitador
Se aprecia de
dos formas
En el proceso dialógico
narrativo que habla en
primera persona
haciéndose siempre
responsable de lo que dice
Es experto en el
contenido, en su vida,
sentimientos y vivencias
propias que lo llevaron
a la terapia
31. Anderson (2009): presenta de manera específica algunas
recomendaciones para entablar una relación terapéutica
bajo la óptica de la colaboración.
Dejarle espacio al cliente
para que cuente su historia a
su propio ritmo.
Escuchar atentamente y de
forma sincera
Reflexionar sobre cómo
responde antes de continuar
con otras preguntas
Mostrar interés sincero y
curiosidad por dicha historia.
Responder mediante
comentarios y preguntas que
permitan aprender más
sobre lo que el cliente está
diciendo
Hacer pausas y permitir
silencios para escuchar y
para que la conversación
fluya al ritmo de quienes
están participando en ella
32. HERRAMIENTA
S
TERAPÉUTICAS
PRINCIPALES
Anderson: se
comprende como un
sistema de lenguaje y
un acontecimiento
lingüístico que reúne
a la gente en una
relación y en una
conversación
colaborativas, una
búsqueda conjunta de
posibilidades.
•El conocimiento como un proceso social interactivo: la
construcción del conocimiento es un proceso interactivo de
interpretación en cuya creación contribuyen todos los implicados.
•El lenguaje como un proceso social creativo
Los significados que los interlocutores llevan consigo a un
encuentro, son influenciados por el contexto en el que se
intercambian, la intención con que se utilizan y la forma en la que
se expresan.
•Conocimiento y lenguaje como transformación:
El conocimiento es relacional, está inserto en el lenguaje y en
nuestras prácticas cotidianas donde también se genera.
34. Desarrollado por el psicoterapeuta
pionero en la terapia familiar,
Steve De Shazer a partir del trabajo
del grupo del Mental Research
Institute de Palo Alto y de Milton
Erickson (Terapia no convencional)
Fines
de los
70
De Shazer fundó el Brief Family Therapy
Center en Milwaukee, Wisconsin
Insoo Kim Berg, psicoterapeuta, también ha
tenido un importante papel en el desarrollo
de este modelo terapéutico.
Otros
autores
36. ETAPAS
DE LA
TCS (DE
JONG &
KIM
BERG,
2002)
• Explicar al cliente cómo trabaja el terapeuta
• Describir el problema
• Averiguar y amplificar lo que el cliente quiere
• Explorar las excepciones
• Formular y ofrecer retroalimentación al cliente
• Ver, amplificar y medir el progreso del cliente.
38. Las Excepciones
Ocasiones en las que el problema no está presente o
es menos frecuente o intenso
Establecimiento de Metas
-A dónde quiere llegar, qué quiere ver en su vida en
lugar del problema que lo trae a consulta.
-Las metas deben de ser establecidas por el cliente
39. LA PREGUNTA DEL MILAGRO
Invita al cliente a que imagine qué sería distinto si el problema
que le preocupa se solucionara
Kim y De Jong enfatizan la importancia de hacer la pregunta del
milagro correctamente, con calma y con cierta dosis de
dramatismo
Permite que los clientes se den la libertad de imaginar un
escenario libre del problema sin censurar sus ideas
La respuesta a la pregunta del milagro contiene las claves para
las soluciones al problema y las metas de la terapia.
Preguntas sobre el sistema relacional
40. Escalas
Escala subjetiva con la que el cliente puede evaluar, entre
otras cosas.
Retroalimentación
Retroalimentación cuidadosamente formulada
•3 Componentes:
•un halago con el que se reconoce algo positivo de la clienta
•un puente que tiene que ver con sus metas
•una tarea que generalmente tiene que ver con que observe qué es
distinto cuando las cosas están mejor o que haga más de lo que le ha
funcionado
42. EL CONOCIMIENTO Y LA
INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
Construcción de
nuevos mundos
dimensión
axiológica
• El conocimiento psicológico desde una perspectiva
posmoderna debería evolucionar de la búsqueda de leyes
generales descontextualizadas hacia el interés por
conocimientos locales y relevantes.
Gergen, 1992
43. UN SEGUNDO DESARROLLO DE UNA
APROXIMACIÓN POSMODERNA AL
CONOCIMIENTO
•El paso del
estudio de los
procesos
cognitivos a la
epistemología
del
conocimiento
que se busca
(Kvale, 1992)
•“Es imposible
separar el
conocimiento
humano del
sujeto
cognoscente"
(Mahoney,
1989)
•La psicología
se convierte
en sinónimo
de la
epistemología,
no concebida
como el
estudio del
procesamiento
de
44. UN TERCER ÍTEM EN LA AGENDA
POSMODERNA DEL ESTUDIO DEL
CONOCIMIENTO
• La continuidad entre la
psicología académica y
fuentes de
conocimiento
relacionadas
• El constructivismo ha
sido una fuerza de
vanguardia en la
construcción de puentes
entre la psicología y
otras disciplinas
45. • Esta visión conversacional e interpretativa de la
investigación psicológica requiere un enfoque
multimetodológico que fomente el uso de
metodologías:
Cualitativas Hermenéuticas
Fenomenológicas Narrativas
Tradicionales
47. CRÍTICAS AL MODELO
•A partir del último cuarto del siglo XX
surgieron una serie de abordajes
terapéuticos que dan un lugar central al
lenguaje y las historias o narrativas de los
clientes, y que conceptualizan la terapia
como un proceso conversacional, no como
una forma de curación similar al
tratamiento médico
48. La falta de un nombre que las unifique refleja que no se trata de
una sola escuela o modelo, sino de un grupo interconectado de
teóricos y terapeutas que comparten ciertas premisas filosóficas
y epistemológicas. (Tarragona, 2013)
Se les denomina:
terapias
posmoder
nas
Narrativa
s
Discursiv
as
Conver
saciona
les
socio-
construc
cionistas
Postestru
cturalista
s
49. BERTRAN
DO Y
TOFFANET
TI (2004)
Las terapias posmodernas tienen una visión integral, el
terapeuta está en la posición de no saber, además se
tiene una aceptación total del punto de vista del cliente.
No investiga la historia del problema y no diagnostica, a
diferencia de las terapias modernas en la que hay un
diagnóstico y verdades absolutas y el terapeuta está en
la posición de saber
El proceso terapéutico no es diagnóstico sino
puramente curativo, en la que el punto central es
disolución de la noción del problema
Obtiene resultados indagando cuidadosamente en los
eventos positivos dela vida de los clientes.
50. Las preguntas conversacionales nunca proceden de
técnicas, métodos o de una lista de preguntas
elaboradas previamente, sino del esfuerzo sostenido
por no entender, por no saber
La forma en que se conceptualiza se narra y se discute
una historia tiene un impacto en las posibilidades de
cambio que las personas pueden ver.
No tienen técnicas específicas o pasos a seguir
51. LAS
TERAPIAS
FAMILIARE
S Y DE
PAREJA
La expresión de emociones intensas, sentimientos negativos
y hostilidad en el escenario de grupo, podrían amenazar la
unidad de la familia y sacudir los fundamentos de la
autoridad y respeto paternos
La discusión de tales cuestiones en la terapia puede
ocasionar algunas sesiones tormentosas y algunas
confrontaciones igual de tormentosas en el hogar. Pero a la
larga esto puede ser benéfico.
En ocasiones sucede que la terapia individual expone una
gran cantidad de incompatibilidad de necesidades entre los
miembros de la familia o parejas que no era obvia antes. En
tales casos, puede originarse un rompimiento familiar.
52. LAS
TERAPIAS
FAMILIARE
S Y DE
PAREJA
Otro problema que puede ser espinoso es la
identificación de quien es el verdadero
paciente
Según la orientación teórica de uno, ver a
una persona como el paciente y al resto de la
familia como el telón de fondo puede ser un
problema. Problema o no, debe entenderse
con claridad como se está estructurando la
situación de terapia. (Trull & Phares, 2002)