2. ACCESO VENOSO
Necesario para medicamentos, tomas de
muestra, aplicación de soluciones de
hidratación.
Puede ser central o periferica
El acceso venoso cronico es cada vez
mas frecuntemente utilizado en pediatria.
3. ACCESO VENOSO
El acceso cronico es necesario en la
nutrición parenteral, quimioterapia,
transfusiones.
El acceso venoso central es necesario
para infusión de grandes volumenes,
infusión de soluciones de alta
osmolaridad, medir presión venosa
central, cateteres de hemodialisis.
4. ACCESO VENOSO
Asepsia y antisepsia debe de estar
presente.
Venas perifericas dorsales de mano y pie,
cefalica, safena externa, yugular externa.
Vena central yugular interna, subclavia,
femorales.
5. ACCESO VENOSO
Tecnica de colocar
cateters por punción
con agujas
especiales.
Descrita por
Seldinger.
Acceso subclavio,
yugular interna,
femoral.
6. ACCESO VENOSO
Conocer la anatomia
es primordial.
Variantes en ella
vuelve dificil el
procedimiento.
Se debe tomar Rx al
colocar cateter.
7.
8. ACCESO VENOSO
Venodisección
acceso con yugular externa e interna,
basilica, cefalica, safena externa.
Es abrir una vena, ligar su exremo distal y
pasar un cateter en su extremo proximal y
fijarlo
9. ACCESO VENOSO
Debe de conocerse
anatomia.
El extremo distal del
cateter debe ser
colcado en posición
central
Se fija externamente
con seda
10. TORACOCENTESIS
Punción con aguja decavidad toracica
Esta indicada par diagnostico en derrames
pulmonares, hidrotorax, piotorax,
hemotorax, quilotorax.
Se pueden infiltrar agentes esclerosantes.
El examen fisico debe ser cuidadoso.
La confirmación es a traves de Rx.
12. TORACOCENTESIS
La punción debe hacerse en 5 espacio
intercostal.
Linea axilar anterior, media o posterior o
abajo deangulo de la escapula.
Aguja de calibre adecuado y conectado a
valvula de 3 vias.
Se aplica anes tesico precio a la punción.
13. TORACOCENTESIS
Se debe tomar al
menos 2 frascos de
muestra, citoquimico
y bacteriano.
Dependiendo del tipo
de liquido sera el
manejo.
Es diagnostico y
puede ser
tratamiento.
14. TORACOSTOMIA
Se coloca si se demuestra empiema,
hemotorax, quilotorax, neumotorax.
El tubo va deacuerdo a la edad.
Debe ser medido previa a su colocación.
El agujero centinela es el control para
saber que esta intratoracico.
15.
16. TORACOSTOMIA
El sistema debe estar sellado.
Puede dejarse con trampa de agua o con
succión en dicha trampa.
Siempre debe estar por abajo del
paciente.
Si se va a movilizar debe pinzarse el tubo.
17. TORACOSTOMIA
La punta del tubo debe de dirigirse hacia
el vertice de la cavidad toracica.
No debe de estar acodado.
El agujero centinela debe estar dentro de
cavidad.
No debe haber enfisema subcutaneo.
18. PUNCION LUMBAR
Es utilizada para diagnostico, aplicación
de medicamentos, intratecal.
Aguja es especifica para punción lumbar.
Dependiendo de la edad y peso asi es el
grosor.
19. PUNCION LUMBAR
Debe de describirse el color del liquido, la
presión con que sale el liquido.
Deben tomarse por o menos dos frascos,
citoquimico y bacteriologico.
No debe sacarse mucho liquido, pues
corre el riesgo de enclavarse las
amigdalas cerebelosas.
20. Se debe realizar por
debajo de L2 para
evitar dañar medula
espinal
Unca debe aspirarse.
La persona que
detiene al paciente
debe de entender el
procedimiento.
21. SONDA VESICAL
El calibre de la sonda
dependera de el peso
y edad del niño.
Las niñas toleran
mejor las sondas.
Se debe fijar la sonda
a la piel.
Ningun balon se llena
con aguja.
22. SONDA VESICAL
Hay de latex, silastic y puede utilizarse el
etilpolopropileno.
Pued dar secuela de estrechez en
varones.
El balon se debe llenar con agua, no con
solución salina.
23. SONDA NASOGASTRICA
Sonda de Levin o alimentación.
El calibre depende de la edad.
Se debe medir de la oreja a la boca y de
ahi hasta el epigastrio.
Se puede corroborar su situación
introduciendo la sonda en agua.
24. SONDA NASOGASTRICA
Si se acoda o no
logra pasar ayuda el
decubito lateral.
Debe ocuparse
lubricante.
Debe fijarse
adecuadamente.
Debe dejarse abierta
para drenar.
25. TRAQUEOSTOMIA
Indicada para asegurar la via aerea.
Paciente con intubación prolongada.
Cualquier patologia que ocluya el paso de
la via aerea, quemaduras, tumores,
trauma facial, trastornos neurologicos.
Las canulas son de varios tamaños. Debe
de tenerse a la mano un numero mayor y
uno menor.
26. TRAQUEOSTOMIA
Si es muy larga se ira por un bronquio.
Se debe aspirar y dar los cuidados para
su adecuado funcionamiento.
Consiste en canula, endocanula y estilete.
27. TRAQUEOSTOMIA
Incisión en cuello por debajo de cartilago
tiroides.
Incisión transversal en piel.
Sección y ligadura de istmo de glandula
tiroides.
Incisión de traquea longitudinalmente.
Debe de fijarse traquea a la piel.
28. PARACENTESIS
Indicada en ascitis, para diagnostico y
tratamiento.
Poco utilizada en pediatria.
Nunca se debe realizar sobre una cicatriz,
area infectada, o paciente con discracia
sanguinea.
29. PARACENTESIS
Es peligroso si no hay
liquido abundante.
Se puede utilizar para
colocar cateter de
dialisis pertoneal.
El reparo anatomico
es el borde del recto
abdominal.
