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Inmunización: Vacunación en Recién Nacidos
Cañarte Montero Silvia Daniella1
Cañarte Jorge2
1
Estudiante de medicina de la Universidad Técnica de Manabí
2
Docente de la catedra de Inmunologia en la Universidad Técnica de Manabí
ANTECEDENTES
En la actualidad ningún ser humano puede
dejar de lado la salud de sí mismo, la
inmunización es un tema de extrema
importancia que muchas veces se ve afectada
por la falta de información y de educación de
los diferentes grupos de personas. A lo largo
de la historia el sistema inmunológico no ha
recibido la importancia que se merece, pero
conforme ha avanzado la tecnología lo ha
hecho la medicina y en los días de hoy el
sistema inmunológico ha pasado a tener una
mayor importancia dentro de la medicina.
Desde el nacimiento hasta la muerte es el
sistema inmunológico el encargado de la
protección del individuo. Al nacer, el bebé va
a encontrarse en un ambiente extraño al cual
no está adaptado ni es lo suficientemente
fuerte como para combatir agentes extraños
por el hecho de no tener un sistema immune
bien desarrollado como el de un adulto. La
madre va a otorgarle al bebé anticuerpos por
medio de la leche materna, esto se
denominara inmunidad pasiva, y se da como
un mecanismo de defensa que pasa de la
madre hacia el hijo, toma el nombre de pasiva
pues la madre suministrará directamente los
anticuerpos ya creados al recién nacido sin
necesidad de que el neonato se sensibilizado
por un antígeno y cree sus propios
anticuerpos, este es uno de los motivos por
los cuales la lactancia materna es sumamente
importante, ya que esta es una de las vías de
transmisión de dicha inmunidad. Conforme el
bebé crece su sistema inmunitario se hará más
completo de manera activa, por tanto, su
organismo será capaz de combatir sustancias
y cuerpos extraños, esta inmunidad activa se
dará de manera que el bebé será sensibilizado
por un antígeno que entrara a su sistema, el
mismo será el factor preponderante para que
el sistema inmunológico del recién nacido se
ponga en marcha y empiece a desarrollar su
propio mecanismo de defensa, en este caso
serán los anticuerpos. Un bebé al que la
madre no le dio de lactar va a ser más
propenso a sufrir de enfermedades que
afecten su sistema immune, ocasionando
varios problemas en el mismo durante su vida
e inclusive podría llegar a ocasionar
enfermedades autoinmunes. La inmunización
es nada más que aquella que le da al
organismo la capacidad de protegerse de
diversas enfermedades ocasionadas por
diferentes virus, bacterias y en general por
cualquier antígeno que ingrese al organismo,
ésta se refiere a la protección y resistencia
que posee el organismo para vencer a una
infección produciendo sustancias para
derrotarlas. Cuando se trata de inmunización
activa tiene como función el transferir la
inmunidad por medio de la administración de
antígenos y cuando es inmunización pasiva
mediante la administración de anticuerpos
específicos.
Palabras clave: Inmunidad, Autoinmune,
Antigenos, Inmunidad Activa, Inmunidad
Pasiva.
DESARROLLO
En los países a lo largo del globo se han
creado programas de inmunización que visan
combatir enfermedades antes de su aparición
tal es el caso de Cuba donde en 1962 fue
creado el programa de inmunización con el
objetivo de combatir la morbilidad y
mortalidad de la población infantil
principalmente (López et al., 2018). Una de
las grandes interrogantes en cuanto a la
vacunación está guiada hacia los recién
nacidos prematuros, sobre a qué edad tienen
que ser aplicadas las respectivas vacunas, lo
cual un estudio realizado en Mexico en el
Instituto Nacional de Perinatología Isidro
Espinosa de los Reyes responde que las
vacunas deben ser aplicadas en el prematuro
independientemente de su peso y su edad
gestacional al nacer, esto se da sustenta en
que por el mismo de hecho de ser un
prematuro no tiene la misma inmunidad que
un bebé que nació en término, ya que el bebé
prematuro es más propenso a contraer
infecciones por que es inmunocomprometido
por su inmadurez. A lo largo de la historia de
la medicina las vacunas han servido de
herramientas preventivas para el control de
diversas enfermedades en el recién nacido.
Las mismas van a ser aplicadas basándose en
diferentes factores, como edad, sexo, etc.
Existen diferentes casos en la salud pública
que continúan siendo un problema en la salud
del ser humano a pesar de que disminuyó
enormemente gracias al sistema de
vacunación. Un ejemplo de estos problemas
es la tos ferina que va ser causada por la
Bordetella pertussis (solo de humanos), para
su tratamiento o su prevención van a existir
dos tipos de vacunas, la primera que es más
eficaz que se va a encargar de combatir la
infección y no permite que se desarrolle la
enfermedad, vacunas celulares, y la segunda
que solamente se va a encargar de prevenir la
enfermedad pero no van a ser capaces de
combatir a la infección, vacunas acelulares,
esto las hace que sean menos efectivas. Estas
tienen que ser aplicadas a la madre para la
prevención de la enfermedad en el bebé
lactante. (Moraga y Campins, 2015)
En el momento en el que el bebé nace y se
expone a un ambiente al que aún no está
adaptado lo cual en ocaciones va a tener
grandes repercusiones en su salud provocando
en algunos casos la muerte del neonato, como
lo puede ocasionar la coqueluque o tos
convulsiva En Chile, en 2011 se inició un
brote con 16 lactantes de 3 meses de edad
hacia abajo, en ese mismo año el doble de
muertes de un año no epidémico. Estos niños
se infectan incluso antes de que se les
administre las debidas vacunas programadas
para los 2, 4 y 6 meses de edad, y esto se da
partir de contactos cercanos, sobre todo del de
su propia madre (Potin et al.,2016).
Con el pasar de los años se han desarollado
vacunas para diferentes enfermedades, en el
caso de la tuberculosis está la BCG que cubre
aproximadamente un 90% de la población
gobal, además se continua con la
investigación que busca encontrar nuevas
vacunas que remplacen la BCG o incluso que
mejoren la protección de personas que ya
tienen la vacuna (Martin, Aguilo y Asensio,
2018). Estas vacunas son preparaciones
liofilizadas a base de una cepa atenuada de
Mycobacterium bovis, y su preparación
consiste en tomar diferentes cepas con
diversas variaciones que provengan de un
mismo cultivo. Su administración va a ser
intradérmica para así prevenir los abscesos y
será dada en dosis que van a variar en
dependencia de la edad de la persona
CONCLUSIÓN
Basándonos en la investigación podemos
concluir que la inmunización es uno de los
factores más importantes para la salud
integral del ser humano ya que como vimos
anteriormente esta le permite al ser humano,
desde que nace hasta que fallece, combatir
distintas enfermedades que son producidas
por diferentes factores que se encuentran en el
entorno en el que vivimos.
A demás que para que una persona desde su
nacimiento empiece a producir anticuerpos va
a tener que estar en contacto con dichas
enfermedades que afectan a su inmunidad, y
una de las vías más mencionadas e importante
es la vía de transmición de leche materna, de
la madre al bebé.
LISTA DE REFERENCIAS
Fernando A.Moraga y MagdaCampin.
(2015).Vacuna de la tos ferina. Reemergencia
de la enfermedad y nuevas estrategias de
vacunación. Enfermedades Infecciosas y
Microbiología Clínica. Volume 33, Issue
3, March 2015, Pages 190-196. Disponible
en:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0213005X15000683
G. Arreola, L.V. Cerda, P. García, L.A.
Fernández. (2017). Estado de la vacunación
en prematuros menores de 1500 g nacidos
entre 2004 y 2007 en una institución de tercer
nivel de atención. Perinatología y
Reproducción Humana. Volumen 31, Issue 4,
December 2017, Pags 188-196. Disponible
en:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0187533718300116
López. L, Egües. LI, Pérez. A, Galindo .BM,
Galindo. MA, Resik. S, et al. (2018).
Experiencia cubana en inmunización, 1962–
2016. Rev Panam Salud Pública.42:e34.
Disponible en:
https://scielosp.org/scielo.php?script=sci_artt
ext&pid=S1020-
49892018000100510&lang=pt
Organización Mundial de la Salud. (2017).
Cobertura vacunal. Ginebra: OMS.
Disponible en: http://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/immunization-
coverage
Fernando. A, Mendoza. N, Muntaner.A,
Codina. G, Fàbregas. A, Campins. M. (2014).
Tos ferina en lactantes y niños bien
vacunados. ¿Son necesarias nuevas
estrategias de vacunación?. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0213005X13001249
Fernández. M, Espada. X, Reyes. A, Manresa.
J, Armadans. A, Campins. M, Falguera. G,
Toran P, ed.al. (2017). Cobertura vacunal
frente a tos ferina en gestantes de Cataluña
en el primer año de implantación del
programa de inmunización. Enfermedades
Infecciosas y Microbiología Clínica
Volume 35, Issue 9, November 2017, Pages
550-555. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0213005X16302889
Potin. M, Fica. A, Véliz. V, Moreno. G,
Wilhelm. J y Jaime Cerda, ed al (2016).
Estrategias para proteger al recién nacido y
lactante menor de 6 meses de la coqueluche.
Posición del Comité Consultivo de
Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de
Infectología (CCI). Rev. chil. infectol. vol.33
no.5 Santiago. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0716-
10182016000500009&lang=pt
Ministerio de Salud de Chile. (2015). Tos
ferina o coqueluche situación epidemiológica.
Departamento de Epidemiología. Págs 1 a 52.
Disponible en: http://epi.minsal.cl/wp-
content/uploads/2016/03/Informe-Anual-
Coqueluche-2015.pdf
Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago,
Chile Unidad de Infectología, Servicio de
Pediatría. (2016). ¿Es tiempo de vacunar a la
mujer embarazada contra la coqueluche?.
Rev. chil. infectol. vol.33 no.1 Santiago.
Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S0716-
10182016000100008&lang=pt
Herrera. M. (2015). La vacunación frente a la
tos ferina en mujeres en edad fértil. Ene.
vol.9 no.3 Santa Cruz de La Palma.
Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artt
ext&pid=S1988-
348X2015000300010&lang=pt
Almada. C, Mara. P, Perdomo. V, Belo. J, De
Salterain. H, Da Silva. E, Montano. A,
Giachetto. G, ed al. (2015). Tos convulsa:
brote epidémico 2011-2012, Hospital Las
Piedras.Características clínico-evolutivas de
los pacientes hospitalizados. Rev. Méd. Urug.
vol.31 no.4 Montevideo. versión impresa
ISSN 0303-3295versión On-line ISSN 1688-
0390. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sc
i_arttext&pid=S1688-
03902015000400006&lang=pt
Martin. C, Aguilo.I y Asensio. J (2018)
Vacunación frente a tuberculosis.
Enfermedades Infecciosas y Microbiología
Clínica. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0213005X18300557
Baquero. F, Mellado. M, del Rosal. T,
Noguera. J, Goncé. A, de la Calle. M,
Navarro. M y SEIP. (2015). Guía de la
Sociedad Española de Infectología Pediátrica
sobre tuberculosis en la embarazada y el
recién nacido: profilaxis y tratamento.
Volume 83, Issue 4, Pages 286.e1-286.e7.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S1695403315000533
Kaufmann. S, Weiner. E, Fordham von Reyn.
C. (2016). Nuevos enfoques para el desarrollo
de vacunas contra la tuberculosis. Revista
Internacional de Enfermedades Infecciosas.
Volumen 56, páginas 263-267. Disponible
em:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S1201971216312024
Geldenhyus. H, Mearns.h, Miles. D, Tameris.
M, Hokey. D, Shi. Z, Bennett. S, Andersen.P,
Kromann. I, Hoff. S, Hanekom.W,
Mahomed.Scriba. T, . (2015) La vacuna
contra la tuberculosis H4: IC31 es segura e
induce una respuesta polifuncional
persistente de células T CD4 en adultos
sudafricanos: un ensayo controlado
aleatorizado. Vacuna. Volumen 33, Número
30 , páginas 3592-3599. Disponible em:
https://www.sciencedirect.com/science/article
/pii/S0264410X1500688X
Urrego. J, Otero. W , Trespalacios. A.
(2017). Medicas UIS. vol.30 no.3
Bucaramanga. Disponible en:
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2017012

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  • 1. Inmunización: Vacunación en Recién Nacidos Cañarte Montero Silvia Daniella1 Cañarte Jorge2 1 Estudiante de medicina de la Universidad Técnica de Manabí 2 Docente de la catedra de Inmunologia en la Universidad Técnica de Manabí ANTECEDENTES En la actualidad ningún ser humano puede dejar de lado la salud de sí mismo, la inmunización es un tema de extrema importancia que muchas veces se ve afectada por la falta de información y de educación de los diferentes grupos de personas. A lo largo de la historia el sistema inmunológico no ha recibido la importancia que se merece, pero conforme ha avanzado la tecnología lo ha hecho la medicina y en los días de hoy el sistema inmunológico ha pasado a tener una mayor importancia dentro de la medicina. Desde el nacimiento hasta la muerte es el sistema inmunológico el encargado de la protección del individuo. Al nacer, el bebé va a encontrarse en un ambiente extraño al cual no está adaptado ni es lo suficientemente fuerte como para combatir agentes extraños por el hecho de no tener un sistema immune bien desarrollado como el de un adulto. La madre va a otorgarle al bebé anticuerpos por medio de la leche materna, esto se denominara inmunidad pasiva, y se da como un mecanismo de defensa que pasa de la madre hacia el hijo, toma el nombre de pasiva pues la madre suministrará directamente los anticuerpos ya creados al recién nacido sin necesidad de que el neonato se sensibilizado por un antígeno y cree sus propios anticuerpos, este es uno de los motivos por los cuales la lactancia materna es sumamente importante, ya que esta es una de las vías de transmisión de dicha inmunidad. Conforme el bebé crece su sistema inmunitario se hará más completo de manera activa, por tanto, su
  • 2. organismo será capaz de combatir sustancias y cuerpos extraños, esta inmunidad activa se dará de manera que el bebé será sensibilizado por un antígeno que entrara a su sistema, el mismo será el factor preponderante para que el sistema inmunológico del recién nacido se ponga en marcha y empiece a desarrollar su propio mecanismo de defensa, en este caso serán los anticuerpos. Un bebé al que la madre no le dio de lactar va a ser más propenso a sufrir de enfermedades que afecten su sistema immune, ocasionando varios problemas en el mismo durante su vida e inclusive podría llegar a ocasionar enfermedades autoinmunes. La inmunización es nada más que aquella que le da al organismo la capacidad de protegerse de diversas enfermedades ocasionadas por diferentes virus, bacterias y en general por cualquier antígeno que ingrese al organismo, ésta se refiere a la protección y resistencia que posee el organismo para vencer a una infección produciendo sustancias para derrotarlas. Cuando se trata de inmunización activa tiene como función el transferir la inmunidad por medio de la administración de antígenos y cuando es inmunización pasiva mediante la administración de anticuerpos específicos. Palabras clave: Inmunidad, Autoinmune, Antigenos, Inmunidad Activa, Inmunidad Pasiva. DESARROLLO En los países a lo largo del globo se han creado programas de inmunización que visan combatir enfermedades antes de su aparición tal es el caso de Cuba donde en 1962 fue creado el programa de inmunización con el objetivo de combatir la morbilidad y mortalidad de la población infantil principalmente (López et al., 2018). Una de las grandes interrogantes en cuanto a la vacunación está guiada hacia los recién nacidos prematuros, sobre a qué edad tienen que ser aplicadas las respectivas vacunas, lo
  • 3. cual un estudio realizado en Mexico en el Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes responde que las vacunas deben ser aplicadas en el prematuro independientemente de su peso y su edad gestacional al nacer, esto se da sustenta en que por el mismo de hecho de ser un prematuro no tiene la misma inmunidad que un bebé que nació en término, ya que el bebé prematuro es más propenso a contraer infecciones por que es inmunocomprometido por su inmadurez. A lo largo de la historia de la medicina las vacunas han servido de herramientas preventivas para el control de diversas enfermedades en el recién nacido. Las mismas van a ser aplicadas basándose en diferentes factores, como edad, sexo, etc. Existen diferentes casos en la salud pública que continúan siendo un problema en la salud del ser humano a pesar de que disminuyó enormemente gracias al sistema de vacunación. Un ejemplo de estos problemas es la tos ferina que va ser causada por la Bordetella pertussis (solo de humanos), para su tratamiento o su prevención van a existir dos tipos de vacunas, la primera que es más eficaz que se va a encargar de combatir la infección y no permite que se desarrolle la enfermedad, vacunas celulares, y la segunda que solamente se va a encargar de prevenir la enfermedad pero no van a ser capaces de combatir a la infección, vacunas acelulares, esto las hace que sean menos efectivas. Estas tienen que ser aplicadas a la madre para la prevención de la enfermedad en el bebé lactante. (Moraga y Campins, 2015) En el momento en el que el bebé nace y se expone a un ambiente al que aún no está adaptado lo cual en ocaciones va a tener grandes repercusiones en su salud provocando en algunos casos la muerte del neonato, como lo puede ocasionar la coqueluque o tos convulsiva En Chile, en 2011 se inició un brote con 16 lactantes de 3 meses de edad hacia abajo, en ese mismo año el doble de muertes de un año no epidémico. Estos niños
  • 4. se infectan incluso antes de que se les administre las debidas vacunas programadas para los 2, 4 y 6 meses de edad, y esto se da partir de contactos cercanos, sobre todo del de su propia madre (Potin et al.,2016). Con el pasar de los años se han desarollado vacunas para diferentes enfermedades, en el caso de la tuberculosis está la BCG que cubre aproximadamente un 90% de la población gobal, además se continua con la investigación que busca encontrar nuevas vacunas que remplacen la BCG o incluso que mejoren la protección de personas que ya tienen la vacuna (Martin, Aguilo y Asensio, 2018). Estas vacunas son preparaciones liofilizadas a base de una cepa atenuada de Mycobacterium bovis, y su preparación consiste en tomar diferentes cepas con diversas variaciones que provengan de un mismo cultivo. Su administración va a ser intradérmica para así prevenir los abscesos y será dada en dosis que van a variar en dependencia de la edad de la persona CONCLUSIÓN Basándonos en la investigación podemos concluir que la inmunización es uno de los factores más importantes para la salud integral del ser humano ya que como vimos anteriormente esta le permite al ser humano, desde que nace hasta que fallece, combatir distintas enfermedades que son producidas por diferentes factores que se encuentran en el entorno en el que vivimos. A demás que para que una persona desde su nacimiento empiece a producir anticuerpos va a tener que estar en contacto con dichas enfermedades que afectan a su inmunidad, y una de las vías más mencionadas e importante es la vía de transmición de leche materna, de la madre al bebé. LISTA DE REFERENCIAS Fernando A.Moraga y MagdaCampin. (2015).Vacuna de la tos ferina. Reemergencia de la enfermedad y nuevas estrategias de vacunación. Enfermedades Infecciosas y
  • 5. Microbiología Clínica. Volume 33, Issue 3, March 2015, Pages 190-196. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S0213005X15000683 G. Arreola, L.V. Cerda, P. García, L.A. Fernández. (2017). Estado de la vacunación en prematuros menores de 1500 g nacidos entre 2004 y 2007 en una institución de tercer nivel de atención. Perinatología y Reproducción Humana. Volumen 31, Issue 4, December 2017, Pags 188-196. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S0187533718300116 López. L, Egües. LI, Pérez. A, Galindo .BM, Galindo. MA, Resik. S, et al. (2018). Experiencia cubana en inmunización, 1962– 2016. Rev Panam Salud Pública.42:e34. Disponible en: https://scielosp.org/scielo.php?script=sci_artt ext&pid=S1020- 49892018000100510&lang=pt Organización Mundial de la Salud. (2017). Cobertura vacunal. Ginebra: OMS. Disponible en: http://www.who.int/es/news- room/fact-sheets/detail/immunization- coverage Fernando. A, Mendoza. N, Muntaner.A, Codina. G, Fàbregas. A, Campins. M. (2014). Tos ferina en lactantes y niños bien vacunados. ¿Son necesarias nuevas estrategias de vacunación?. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S0213005X13001249 Fernández. M, Espada. X, Reyes. A, Manresa. J, Armadans. A, Campins. M, Falguera. G, Toran P, ed.al. (2017). Cobertura vacunal frente a tos ferina en gestantes de Cataluña en el primer año de implantación del programa de inmunización. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Volume 35, Issue 9, November 2017, Pages 550-555. Disponible en:
  • 6. https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S0213005X16302889 Potin. M, Fica. A, Véliz. V, Moreno. G, Wilhelm. J y Jaime Cerda, ed al (2016). Estrategias para proteger al recién nacido y lactante menor de 6 meses de la coqueluche. Posición del Comité Consultivo de Inmunizaciones de la Sociedad Chilena de Infectología (CCI). Rev. chil. infectol. vol.33 no.5 Santiago. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0716- 10182016000500009&lang=pt Ministerio de Salud de Chile. (2015). Tos ferina o coqueluche situación epidemiológica. Departamento de Epidemiología. Págs 1 a 52. Disponible en: http://epi.minsal.cl/wp- content/uploads/2016/03/Informe-Anual- Coqueluche-2015.pdf Hospital Luis Calvo Mackenna, Santiago, Chile Unidad de Infectología, Servicio de Pediatría. (2016). ¿Es tiempo de vacunar a la mujer embarazada contra la coqueluche?. Rev. chil. infectol. vol.33 no.1 Santiago. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_ arttext&pid=S0716- 10182016000100008&lang=pt Herrera. M. (2015). La vacunación frente a la tos ferina en mujeres en edad fértil. Ene. vol.9 no.3 Santa Cruz de La Palma. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artt ext&pid=S1988- 348X2015000300010&lang=pt Almada. C, Mara. P, Perdomo. V, Belo. J, De Salterain. H, Da Silva. E, Montano. A, Giachetto. G, ed al. (2015). Tos convulsa: brote epidémico 2011-2012, Hospital Las Piedras.Características clínico-evolutivas de los pacientes hospitalizados. Rev. Méd. Urug. vol.31 no.4 Montevideo. versión impresa ISSN 0303-3295versión On-line ISSN 1688- 0390. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sc
  • 7. i_arttext&pid=S1688- 03902015000400006&lang=pt Martin. C, Aguilo.I y Asensio. J (2018) Vacunación frente a tuberculosis. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S0213005X18300557 Baquero. F, Mellado. M, del Rosal. T, Noguera. J, Goncé. A, de la Calle. M, Navarro. M y SEIP. (2015). Guía de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica sobre tuberculosis en la embarazada y el recién nacido: profilaxis y tratamento. Volume 83, Issue 4, Pages 286.e1-286.e7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S1695403315000533 Kaufmann. S, Weiner. E, Fordham von Reyn. C. (2016). Nuevos enfoques para el desarrollo de vacunas contra la tuberculosis. Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas. Volumen 56, páginas 263-267. Disponible em: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S1201971216312024 Geldenhyus. H, Mearns.h, Miles. D, Tameris. M, Hokey. D, Shi. Z, Bennett. S, Andersen.P, Kromann. I, Hoff. S, Hanekom.W, Mahomed.Scriba. T, . (2015) La vacuna contra la tuberculosis H4: IC31 es segura e induce una respuesta polifuncional persistente de células T CD4 en adultos sudafricanos: un ensayo controlado aleatorizado. Vacuna. Volumen 33, Número 30 , páginas 3592-3599. Disponible em: https://www.sciencedirect.com/science/article /pii/S0264410X1500688X Urrego. J, Otero. W , Trespalacios. A. (2017). Medicas UIS. vol.30 no.3 Bucaramanga. Disponible en: http://dx.doi.org/10.18273/revmed.v30n3- 2017012