Un hombre de 20 años acude a consulta por disnea y dolor torácico de 3 horas de evolución asociado a tos. Tiene antecedentes de neumotórax espontáneo hace 3 meses tratado con tubo de drenaje. La radiografía muestra neumotórax recidivante grado 2 en el hemitórax izquierdo. Se proponen dos opciones de tratamiento: procedimiento quirúrgico como videotoracoscopia con pleurodesis o avenamiento pleural y cirugía si hay segunda recidiva.

1. neumotorax recidivado, varon de 20 años
MC: disnea y dolor toracico
EA: pte masculino de 20 años de edad q consulta por disnea de clase funcional 2 de 3 hrs de evolucion.
asociada a dolor de aparicion brusca en la region anterior del hemitorax izquierdo, el mismo se exacerba
con la tos y los mov respiratorios. el pte refiere una internacion previa por neumotorax hace 3 meses, el
cual fue tratado con avenamientos pleural con tubo bajo agua.
AG:TBQ 10 cigarrillos por dia, desde los 18 años
episodios repetidos de bronquiolitis en la infancia
neumotorax espontaneo grado 1 hace 3 meses, tratado con avenamiento...
Examen fisico: FR: 24 por min,
ispecc: leve asimentria del torax
Palpa: disminucion expancion de base del hemitorax izq, disminucion de VV
percu: hipersonoridad en hemotorax izq
auscul: diminucion MV
Dx presuntivo: neumotorax redidivante
Dx dif: crisis asmatica, bronquitis aguda, neumonia, IAM, EPOC
Met dx: 1° rx tx f y p: hiperclaridad y disminucion de la trama vascular del hemitorax izquierdo. se
visualiza el borde pulmonar izq a nivel de la linea hemiclavicular, grado 2
tto: de 1° recidiva: 2 conductas:
1- procedimiento quirurgico: VTC (resecables, pleurodesis) Toracotomia
2- avenamiento pleural y operar si existe 2da recidiva
Preguntas:
-grados de hemotorax: Grado 1: nivle no sobrepasa el 4to arco costal anterior
grado 2: nivel sobrepasa el 4to arcos costal anterior
grado 3: masivo, opacidad de todo el hemitorax
- que uso para mediastino anterior?: en esta dude, esto es lo q pense:
RNM: por q en el mediastino posterior la mayoria de los tumores son neurogenicos, por lo q la RNM es
de utilidad para ver si hay invacion del canal medular
una amiga me dijo q se usa VTC, pero no se...