1. EPOC
Anny Altamirano Prada
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2. Pregunta N°1
MIR 06 ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un
signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
( EPOC ), obligando su detección a descartar otros
procesos?:
 A. Espiración alargada.
 B. Cianosis.
 C. Acropaquias.
 D. Disminución del murmullo vesicular.
 E. Edema periférico

3. EPOC

4. EPOC
 Los síntomas principales son disnea (fase mas
avanzada), tos (productiva y matutina) y expectoración.
Signos:
 -Espiración alargada
 -Insuflación del tórax
 -Auscultación pulmonar: Sibilancias y roncantes en la
espiración forzada ,disminución del murmullo
vesicular
 Cianosis.
 - Pérdida de peso y de masa muscular
 - Cianosis central Pacientes
 - Edema periférico Graves
 - Signos de sobrecarga ventricular derecha

5. Pregunta N°1
MIR 06 ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un
signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica
( EPOC ), obligando su detección a descartar otros
procesos?:
 A. Espiración alargada.
 B. Cianosis.
 C. Acropaquias.
 D. Disminución del murmullo vesicular.
 E. Edema periférico

6. Acropaquia
Es el incremento de las partes blandas en la
parte distal de los dedos (“dedos en palillos de
tambor”).
Se debe a hipoxia crónica que ocasiona como
respuesta un hiperflujo capilar distal en las
extremidades que desencadena la proliferación
de fibroblastos.
Las enfermedades que
producen acropaquia son:
EPID, NM Pulmonar y
enfermedades supurativas
crónicas.

7. Pregunta N° 2
EN 07 : En un paciente con EPOC la prueba de
función pulmonar muestra……
A.- Disminución de CVF y VEF 1 normal.
B.- Disminución del VEF 1 aumento de CVF.
C.- Disminución del VEF 1 y CVF.
D.- Aumento del VEF 1 y CVF.
E.- Aumento del VEF 1 y diminución del VR

8.  En los pacientes EPOC se observa una disminución del
VEF1 y una disminución del cociente VEF1/CVF a largo
plazo. La disminución del VEF1 no mejora con la
administración de broncodilatadores, lo que constituye
un diagnóstico diferencial con el asma.

9. Pregunta N° 2
EN 07 : En un paciente con EPOC la prueba de
función pulmonar muestra……
A.- Disminución de CVF y VEF 1 normal.
B.- Disminución del VEF 1 aumento de CVF.
C.- Disminución del VEF 1 y CVF.
D.- Aumento del VEF 1 y CVF.
E.- Aumento del VEF 1 y diminución del VR

10. Pregunta N°3
RM 10: Paciente de 68 años con disnea progresiva
hasta en reposo. Examen físico: tórax amplio
vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad,
murmullo vesicular disminuido. Cuál es el
diagnóstico más probable:
 a. Derrame pleural.
 b. Neumotórax
 c. Enfisema.
 d. Engrosamiento pleural.
 e. Condensación pulmonar

11. EPOC
Bronquitis Crónica:
 Tos y expectoración la mayor parte de los días
durante no menos de tres meses y durante al menos
dos años sucesivos.
 Bronquios grandes  hiperplasia e hipertrofia de las
glándulas submucosas.
Enfisema:
 Destrucción de las paredes alveolares, sin fibrosis
obvia, lo que genera un anormal y permanente
agrandamiento de los espacios alveolares distales al
bronquiolo terminal

12. Pregunta N°3
RM 10: Paciente de 68 años con disnea progresiva
hasta en reposo. Examen físico: tórax amplio
vibraciones vocales disminuidas, hipersonoridad,
murmullo vesicular disminuido. Cuál es el
diagnóstico más probable:
 a. Derrame pleural.
 b. Neumotórax
 c. Enfisema.
 d. Engrosamiento pleural.
 e. Condensación pulmonar

13. PREGUNTA N°4
MIR : Un paciente fumador presenta en la ESPIROMETRÍA
forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(VEF1) de 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC)
del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según
estos resultados el paciente presenta:
 a) Una obstrucción al flujo aéreo leve
 b) Una obstrucción al flujo aéreo moderada
 c) Una obstrucción al flujo aéreo grave
 d) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave
 e) Una obstrucción al flujo aéreo grave asociado a restricción al
menos moderado

14. Diagnostico

15. CLASIFICACION

16. PREGUNTA N°4
MIR : Un paciente fumador presenta en la ESPIROMETRÍA
forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo
(VEF1) de 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC)
del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según
estos resultados el paciente presenta:
 a) Una obstrucción al flujo aéreo leve
 b) Una obstrucción al flujo aéreo moderada
 c) Una obstrucción al flujo aéreo grave
 d) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave
 e) Una obstrucción al flujo aéreo grave asociado a restricción al
menos moderado

17. PREGUNA N°5
MIR 06: Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos,
tos, producción de esputo y signos de insuficiencia cardiaca
derecha. Se le realiza una espirometría en la que se obtiene un
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 del
45% del valor predicho, y una relación FEV,/ (FVC) de 0,56,
¿Qué grado de obstrucción presenta?:
 A. Grado 0
 B. Grado I
 C. Grado II
 D. Grado III
 E. Grado IV

18. PREGUNTA N°5
MIR 06: Un paciente presenta disnea para moderados esfuerzos,
tos, producción de esputo y signos de insuficiencia cardiaca
derecha. Se le realiza una espirometría en la que se obtiene un
volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1 del
45% del valor predicho, y una relación FEV,/ (FVC) de 0,56,
¿Qué grado de obstrucción presenta?:
 A. Grado 0
 B. Grado I
 C. Grado II
 D. Grado III
 E. Grado IV

19. TRATAMIENTO

20. Pregunta N°6
RM 10: Cuál ha demostrado aumentar la sobrevida en
el EPOC:
 a. Dejar de fumar.
 b. Administración de bromuro de ipatropio
 c. Uso de corticoides
 d. Fisioterapia respiratoria
 e. Tratamiento quirúrgico

21. Pregunta N°6
RM 10: Cuál ha demostrado aumentar la sobrevida en
el EPOC:
 a. Dejar de fumar.
 b. Administración de bromuro de ipatropio
 c. Uso de corticoides
 d. Fisioterapia respiratoria
 e. Tratamiento quirúrgico

22. Pregunta N°7
RM 10: Qué germen causa complicaciones infecciosas
con más frecuencia en el EPOC:
 a. Haemophilus. influenzae.
 b. Pseudomona aeroginusa.
 C. Streptococo pneumoniae.
 d. Moraxella catarrhalis
 e. Stafilococo aureus

23. Pregunta N°7
RM 10: Qué germen causa complicaciones infecciosas
con más frecuencia en el EPOC:
 a. Haemophilus. influenzae.
 b. Pseudomona aeroginusa.
 C. Streptococo pneumoniae.
 d. Moraxella catarrhalis
 e. Stafilococo aureus

24. En resumen

25. En Resumen

26. ALGORITMO DE DIAGNÓSTICO DE EPOC