Tiempos quirúrgicos en quirófano

1. Docente: LIC. José Jaime Castruita Alvarado
Alumno: Angel Josué Hernández Reynaga

2. Los tiempos Quirúrgicos: son una serie de pasos que suceden una a otra
en forma ordenada, llamada tiempos fundamentales de la técnica
quirúrgica.

4.  Definición
 Del latín incidere cortar. Se le dice incisión a la selección metódica de
las partes blandas con instrumentos cortantes.
 Tipos de incisión
El cirujano escoge el tipo de incisión que le ha de proporcionar el
máximo de exposición de la estructura anatómica que desea alcanzar y
que le da el mínimo de malestar al paciente en el periodo postoperatorio

5.  Longitudinal: Cuando se sigue el eje mayor de una
extremidad o región anatómica .
 Transversa: Es perpendicular al eje de una recta.
 Diagonales: Son las que tienen una disposición oblicua.
 FORMA
 Asciformes o semicirculares: las que tienen forma de
arco.
 Mixtas: en forma de S muy alargada.
 Curvas Fusiforme: tienen forma de Huso.

7.  Definición: del griego Haima (sangre) Stasis(detener)
 Hemostasia o hemostasis es el conjunto de mecanismos aptos para
detener los procesos hemorrágicos.

8.  Hemostasia temporal o
transitoria:
 En esta maniobra se busca
detener el sangrado de modo
inmediato, en tanto que se
puede aplicar el medio
definitivo para su corrección,
consiste en medios
mecánicos , como la Presión.

9.  Es la hemostasia que se logra en
forma directa y permanente a los
vasos sanguíneos o al reconstruir la
continuidad de sus paredes.
Mediante:
 Ligadura: es el medio más empleado
para lograr hemostasia definitiva.
 Transfixión: es la fijación en la que el
vaso o el tejido se traspasa con aguja
e hilo, rodeándolo y anudándolo.
 Reconstrucción vascular: en los vasos
de gran calibre, que no se desea
obliterar y que están sangrando, se
hace una arteriorrafia o
reconstrucción arterial.

10.  Torsión: Consiste en hacer girar
sobre su eje varias veces a la
pinza que sujeta un vaso hasta
que este se rompe por torsión.
 Grapas metálicas: se utilizan para
obliterar pequeños vasos de
difícil acceso, se utiliza
especialmente en neurocirugía.

11.  Cera de huesos: Consiste en obliterar tejido esponjoso sangrante en los
huesos, con cera de abejas que se unta en su superficie.
 Hemostasia por frio: Se logra a través de instrumentos que producen la
congelación de los tejidos.
 Laser: Método reciente , este produce un rayo de luz intenso y concentrado,
su uso puede controlar hemorragias.
 Métodos químicos:
 Compresas de gelatina: se ponen sobre la superficie sangrante esperando a
que forme un coagulo.
 Celulosa micro cristalina: es un polvo hecho con el corion del bovino, que da
un efecto de hemostático tópico.

12.  Definición: Al acto de dividir y separar metódicamente los elementos
anatómicos para fines de tratamiento, se le llama disección quirúrgica.
 Tipos de disección
 Disección roma: Cuando el tejido conectivo es laxo (floja), la
separación de los elementos anatómicos se hace con utensilios
redondeados.

13.  Disección digital: Mediante la utilización de las maniobras digitales.
 Disección con instrumento cortante: Cuando el tejido conectivo es
resistente, habrá la necesidad de seccionarlo.

14.  Cuando el cirujano profundiza en los planos, los tejidos pueden
obstaculizar su trabajo. Es la función del asistente el de separar
correctamente los tejidos para permitir las maniobras y la visón clara
 Tipos de separación
 MANUAL O ACTIVA: Los cirujanos exponen con las manos a los tejidos,
ya sea protegiéndose con compresas húmedas o con unas pinzas
especiales de tracción que sujetan a los tejidos o bien con
instrumentos angulados

15.  Automática: Se utilizan dos ramas articuladas y un sistema de fijación
mecánica que apartan los tejidos sin necesidad de ocupar las manos
del grupo de cirujanos.

16.  DEFINICIÓN: Es la maniobra quirúrgica que consiste en la aproximación
de los tejidos, para su fijación optima hasta que se complete el
proceso de cicatrización.
 Sutura: Es cualquier hilo, utilizado para ligar los vasos sanguíneos o
aproximar los tejidos

17.  Absorbibles:
 Catgut
 Acido poliglicolico
 Poliglactin
 Polidioxanona
 No absorbibles:
 Poliamidas
 Poliésteres
 Lino
 Seda
 Acero y plata
 Polipropileno
 Polietileno

18.  Absorbibles: Son aquellas que mantienen la aproximación del tejido en
forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o
hidrolizadas por los fluidos tisulares. Pueden ser de tipo
monofilamento, cuando se componen de un solo hilo o
multifilamento, cuando tienen varios hilos retorcidos o trenzados.
 No absorbibles: Son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por
los tejidos. Son de carácter permanente y pueden ser mono o
multifilamentosas preparadas a partir de fibras orgánicas o filamentos
sintéticos

20.  Catgut Simple
 Resistencia a la tensión:
Retención de la resistencia por lo
menos 21 días.
 Estructura: Monofilamento.
 Origen: Serosa Bovina.
 Tipo de Absorción: Digestión
Enzimática completada en 90
días.
 Color Hilo: Beige Natural.
 Catgut crómico
 Tratamiento: con una solución
que contiene glicerol y cromo.
 Estructura: Monofilamento.
 Origen: Serosa Bovina.
 Tipo de Absorción: Digestión
Enzimática completada desde 90
días.
 Color Hilo: Café

21.  Seda quirúrgica
 Fibras tejidas de seda.
 Monofilamento.
 No absorbible, se encapsula en
los tejidos.
 Utilizada en para suturar tejidos
corporales.
 Color negro.
 Nylon
 Monofilamento.
 Color negro o blanco.
 No absorbible.
 Para cerrar la piel, para
contension y cirugia plastica y
microcirugía

22.  Poliglactina 910
 Estructura: Multifilamento.
 Origen: fotopolímero de láctico,
glicérido y estearato de calcio.
Tipo de Absorción: Hidrólisis com
pletada entre 50 - 70 días.
 Color Hilo: Violeta.
 Indicaciones: Cirugía general,
urológica, oftalmológica, plástica,
ortopédica, dental.
 Polidioxanona
 Polimero del poliester.
 Absorción mínima en 90 días.
 Utilizada en : cierres
abdominales y torácicos, cirugía
rectal. En ortopedia y cirugía
plastica
 Color violeta

23.  Polipropileno
 Monofilamento.
 No absorbible.
Cirugía general, plástica y cierre
de piel.
 Acero
 Monofilamento o multifilamento.
 No absorbible
 Utilizado en cierres generales, del
esternón y de la piel, en
reparación de tendones,
ortopedia y neurocirugía

24.  Las grapas son muy utilizadas en Cirugía, sobre todo
en la cirugía del abdomen, denominándose suturas
mecánicas.
 Las grapas son de acero o de titanio, materiales que
apenas causan alergia, y facilitan mucho el proceso
de sutura o de anastomosis en sitios difíciles como el
estómago donde la sutura sería una labor
complicada, o zonas cuya piel esté muy tensa o
sometida a continuos estiramientos, como puede ser
la espalda o la cadera, por ejemplo, realizando así
suturas cómodas, rápidas y seguras.

25.  La sutura tiene la finalidad de afrontar los planos anatómicos, impedir que los bordes se hundan,
eliminar los espacios muertos y mantener la proximidad de los tejidos hasta la finalización del
proceso de cicatrización.

26.  LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial
Trillas, México 2000
 González Muñoz A, & Polaco Castillo J.A. (2012). Tiempos
fundamentales de la técnica quirúrgica. Martínez Dubois
S(Ed.), Cirugía bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma,
5e. McGraw
Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=
1466&sectionid=101739018