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2. Concepto
 Sutura proviene del latín SUTURARE, y
significa coser, aproximar y mantener
unidos los tejidos.
 Cualquier material que se utilice como
ligadura de los vasos sanguíneos o para
aproximar tejidos (Atkinson, 1994)

3. Una Sutura Ideal...
 Fuerza tensil alta y uniforme.
 Diámetro suave siempre uniforme a lo largo del hilo de sutura.
 Flexibilidad - fácil manejo y seguridad de nudos ( no se deshilacha ni se rompe ).
 Aceptación óptima del tejido con absorción postoperatoria con mínima reacción
tisular.
 Libre de sustancias irritantes e impurezas que favorezcan el crecimiento bacteriano
 No tener propiedades electrolíticas, capilares ( paso de líquidos ), cancerígenas y
ser antialérgica
 Comportamiento predecible
 Estéril y lista para ser usada
 Usarse en cualquier tipo de intervención ( multiuso )
 No cortante o traumática
 Absorbible tras haber cicatrizado la herida
 Eficiente ( buena relación calidad / precio )

4. Otros Conceptos..
 Absorción de sutura: Es la característica inherente a una
sutura de ser absorbida por los tejidos vivos, por acción
enzimática o hidrolítica.
 Fuerza tensil: Es la fuerza por unidad de área del tejido
que le ejerce una sutura.
 Ligadura: Cuando las suturas se usan para ligar vasos
sanguíneos.

5. Líneas de Langers
Las líneas de distribución de
tensión en la piel.
Es importante que siempre que
se pueda colocar los puntos en
perpendicular a estas líneas, de
forma que la cicatriz soporte la
menor tensión posible (y así lo
mas estética posible).

6. Preparación del Campo Quirúrgico
 Limpieza de la zona a anestesiar.
 Anestesia.
 Aseptizar la zona
 Aislar la zona con paños.
 Remover los cuerpos extraños
 Asear la herida
 Resecar bordes contundidos y desvitalizados.

7. Material necesario

8. Hilo
Según su origen
Natural
Sintéticos
Según el número de
monofilamentos
Monofilamentos
Multifilamentos
Según sus propiedades
Absorbibles
No absorbibles

9. Absorbible
 Origen animal:
 Catgut
 Simple
 Crómico
 Origen sintético (polímeros)
 Dexon (ac. Poliglicólico)
 Vicryl (poliglactin 910)
 PDS (polidioxane)

10. Catgut
 Fácil manejo.
 Suave deslizamiento entre
tejidos.
 Nudo firme.
 Buena disponibilidad.
 Intensa reacción tisular.
 NO EN PIEL.
 Simple y Crómico

11. Catgut
Simple
 Usos:
 Ligadura vasos pequeños
 Tcs
 Circuncisión
 Color. Ámbar amarillento
 Calibres: TRES a 9-0
 Potencial tensil: 5 a 10 días
 Absorción: 90 días
 Usos:
 ligadura vasos gran calibre
 peritoneo
 aponeurosis
 vías biliares, urinarias
 Pene, escroto, perine
 Color: pardo oscuro
 Calibre: TRES a 7-0; UNO a 0 sin
aguja
Catgut
crómico

12. Vicryl
 Poliglactin 910
 Usos: Cx oftalmológica,
plástica, GI, cierre general.
 color: violeta o transparente.
 Calibre:DOS a 9-0
 Potencial tensil:20 a 25 días
 Absorción: 90 días
 Usos: planos profundos
(cualquiera)
•Color: Verde o beige
•Multifilamento
•Calibre: DOS a 7-0
Dexon
(Ac. Poliglicólico)

15. No Absorbible
 Naturales:
 Seda
 Lino
 Algodón
 Sintéticos
 Nylon
 Prolipropileno
 Acero
 Poliester
 Otros

16. Seda quirúrgica
Usos: Ligadura de Vasos,
Cirugía General.
Contraindicaciones: Infección.
Fácil Manejo
Poca Elasticidad
Reacción Inflamatorio

17. Nylon
 En forma de monofilamento
(Ethilon),
 Sutura trenzada
multifilamentosa (nurolon)
 Casi no produce reacción
tisular
 reacción inflamatoria mínima
 Puede absorberse en 2 años.
 Nylon revestido con silicona.
 Uso: cierre general, cirugía
plástica, oftalmología,
ortopedia, vascular, piel y
tracto gastrointestinal.
 De color negro.
Surgilon

18.  Nylon monofilamento.
 buena resistencia tensil y
mínima reacción hística .
 Se utiliza en oftalmología,
microcirugía, cierre
general, cirugía plástica y
piel.
Dermalon
 Poliester trenzado
 Fuerte resistencia a la tracción.
 Ofrece firmeza en los nudos.
 Se utiliza en sutura de
músculos, fascia, cirugía
gastrointestinal, cirugía
vascular y nervios.
Dagrofil

19.  Un esteorímero cristalino
isotáctico de un polímero
carbohidratos lineal que no
contiene casi saturación.
 Flexible, inerte.
 Útil en cirugía cardiovascular,
gastrointestinal, plástica y
ortopédica.
 Cierre subdérmico de heridas.
Polipropileno (prolene
)
 Monofilamento no
absorbible .
 Resistencia tensil y a la vez
suave.
 Uso: cierre general, piel,
prótesis vasculares,
ortopedia, plástica y
oftalmología
 Es de color azul.
Surgilene

20.  Poliester trenzado de color verde.
 Resistencia a la tracción.
 Óptima compatibilidad tisular.
 No capilar
 Se usa en músculo, fascia, cirugía
vascular, gastrointestinal y nervios
Synthofil
 Poliester no absorbible
trenzado.
 Buena resistencia tensil.
 Se utiliza en cirugía
cardiovascular, general, piel,
ortopedia, oftalmología y
cirugía plástica.
 Es de color azul
Ti-cron

21. Mersilene (
poliester)
 Fibras no tratadas de Poliester
 Multifilamento Fuerte
 Uso: Prótesis sintéticas
Vasculares
 Produce mínima reacción
tisular
 Color Verde y blanco
Mirafil
 Poliéster monofilamento de color
azul.
 Excelente compatibilidad tisular
 Se usa en cirugía plástica,
vascular, piel y tendones
 Acero Monofilamento bajo en
carbono
 Alta resistencia a la tensión
 Uso: Trauma Ortopédico y cierre
de esternón
Surgisteel

22.  Polibutester monofilamento
azul.
 Fácil de anudar, dúctil, suave
y flexible.
 Se utiliza en cirugía
cardiovascular, oftalmología,
cirugía general y plástica.
Novafil
 Es una aleación de acero
316L
 Baja toxicidad, flexibilidad
y tamaño .
 Produce baja reacción
tisular y una alta fuerza
tensil.
Acero
inoxidabl
e

28.  Ojo o ensamble
 Cuerpo:
 Corte transversal
 Redondo
 Oval
 Rectangular
 Triangular
 Trapezoidal
 Forma
 Rectas
 Curvas
 ¼, 3/8 , ½ o 5/8
 Especiales
 Punta
 Cilíndrica
 Cortante
 Espatulada
 Cortante invertida
 Triangular
Agujas

29.  Punta: Parte encargada de perforar el tejido. Puede ser:
 Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar, como por ejemplo el
intestino.
 Roma: En parénquimas como riñón o hígado, para que no corte el
tejido.
 Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en tejidos de elevada
resistencia como la piel.
 Tapercut: combinación de triangular (en la punta) y cónica (el cuerpo).
También se usa en tejidos resistentes.
 Espatulada: Es parecida a la proa de un barco, con 2 aristas cortantes
en la parte superior. Se utiliza para los ojos, para suturar cornea o
esclerótica.
 Mandrin: Es el orificio donde se aloja y fija el hilo de sutura.
 Cuerpo: Puede ser triangular o cilíndrico.

30. TGI, cavidad nasal,
nervios, cavidad oral,
faringe, piel tendones y
vasos.
Suturas internas,
pueden emplearse
en la piel
ojos y
microcirugía
músculo,
nervios, vasos,
fascia, tendón,
cirugía CV
músculo, cavidad
nasal, oral, faringe,
piel, tejido
semiprofundo
(gástricas y
ginecológicas)
cavidad nasal,
oral, tejidos
profundos

31. Patrones
de Sutura

32. Nudos
 Para mantener unidos los bordes de una herida o para cerrar la luz de un
vaso, es necesario fijar los cabos de la sutura por medio de nudos. El nudo
tiene una gran importancia para el éxito de la cicatrización y hemostasia, por
lo que deberá ser ejecutado con una técnica que ofrezca seguridad.
Es el nudo más frecuentemente utilizado .
Para realizarlo se enrolla el extremo largo de la
sutura (unido a la aguja) alrededor del
portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre
porta, con hilo proximal). Con la punta del porta
se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos
para tensar el nudo. Se repite la operación en el
sentido contrario, para fijar el nudo.
Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar
dos extremos cortos.
Nudo Simple

33. Suturas discontinuas
Características:
 Cada punto independiente.
 Puntos se van repartiendo
uniformemente a lo largo de la
herida.
 Más facilidad para distribuir la
tensión.
 Favorecen el drenaje de la
herida.
 Más facilidad para retirar los
puntos.
 Son las más empleadas.
Tipos:
 Punto simple.
 Punto simple con el nudo enterrado
o invertido.
 Punto de colchonero vertical.
 Punto de colchonero horizontal.
 Punto de colchonero horizontal
semienterrado.

34.  Características
 Es el más utilizado.
 Rápido y sencillo de ejecutar.
 Se realiza con material no
reabsorbible.
 Indicaciones
 Laceraciones, reaproximación de
bordes.
 En zonas de tensión,
supraarticulares.
 Contraindicaciones: heridas
sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
Sutura interrumpida Simple

35. 1. Entrada de la aguja por
un borde formando un
ángulo de 90º con el plano
de la piel.
2. Salida de la aguja en el
tejido subdérmico.
3. Entrada de la aguja en el
tejido subdérmico del borde
contrario.
4. Salida de la aguja por la
piel del borde contrario.
5. Visión del recorrido del hilo. 6. Punto de entrada y salida
equidistante de los bordes de la
herida.

36. 7. Doble lazada sobre el porta
del hilo proximal (nudo de
cirujano).
8. Cierre del porta cogiendo
el hilo distal.
9. Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando
el nudo sobre la piel.
10. Lazada en sentido contrario
a la anterior.
11. Visión de un punto simple.
12. Resultado final: Bordes
evertidos, puntos equidistantes de
los bordes de la herida y nudos a un
lado de la herida.

38.  Indicaciones:
 Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se
dispersa la tensión de los mismos.
 Se realiza con material no reabsorbible.
 Vertical: Zonas de mucha tensión, Punto hemostático (ideal en cuero
cabelludo).
 Horizontal, Pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o
plantas. Punto muy estético (las líneas de tensión son paralelas a la
incisión, no dejando “marcas horizontales”.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de infección, necrosis,
mala vascularización.
Punto de Colchonero

39. Punto de Colchonero Vertical
Punto de Colchonero Horizontal

40. 1. Entrada de la aguja por un
borde formando un ángulo de
90º con el plano de la piel.
2. Salida de la aguja en
el plano subcutáneo.
3. Entrada de la aguja en el plano
subcutáneo del borde contrario.
4. Salida de la aguja por la
piel del borde contrario.
6. Entrada y salida de la aguja
por un borde por delante del
punto anterior.
7. Entrada y salida de la aguja
por el borde contrario por
delante del punto inicial.
Vertical

41. 8. Visión del recorrido de los hilos en
ambos trayectos: profundo y
superficial (paralelos en vertical).
9. Doble lazada (nudo de
cirujano).
10. Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando el
nudo sobre la piel.
11. Lazada en sentido contrario a la
anterior.
12. Resultado final: Bordes evertidos, hilos perpendiculares a la
incisión, con el doble trayecto (lejos-cerca) y nudos a un lado de
la misma.

42. 1. Entrada de la aguja por un borde
formando un ángulo de 90º con el
plano de la piel.
2. Salida de la aguja en el
tejido subdérmico.
3. Entrada de la aguja en el tejido
subdérmico y salida por piel del
borde contrario.
Horizontal
4. Entrada de la aguja por un borde
lateralmente al punto anterior.
5. Salida de la aguja en el tejido
subdérmico.
6. Entrada y Salida de la aguja por
la piel del borde contrario
lateralmente al punto inicial.

43. 14. Resultado final: Bordes
evertidos, hilos paralelos a la
incisión (sutura estética) y
nudos a un lado de la herida.
9. Lazada en sentido
contrario a la anterior.
8. Doble lazada (nudo de
cirujano).
7. Visión del recorrido de
los hilos en ambos
trayectos (paralelos en
horizontal).
Colchonero Horizontal

44.  Características
 Indicado para suturar heridas en forma
de V, colgajos cutáneos o bordes de
diferente grosor.
 Intenta reducir la posibilidad de
necrosis vascular que pudiera aparecer
en el vértice
 Es una sutura de 3 puntos ( 2 cutáneos
de la porción no colgante de la herida
y uno dérmico de colgajo de la herida)
 Se realiza con material no absorbible
Sutura de colchonero horizontal semienterrado

47.  Indicaciones:
 Heridas profundas donde dermis e hipodermis
deben ser unidas. Aproxima los márgenes
reduciendo la tensión en la herida.
 Evita los espacios muertos donde se pueden
formar hematomas, seromas.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización. No se debe usar para heridas
sometidas a tensión, para evitar isquemia de los
márgenes y una antiestética cicatriz.
Sutura Intradérmica, simple con
el nudo Enterrado, Invertido

50. Suturas continuas
Características:
 Los puntos se retiran con más
dificultad, no existiendo la
posibilidad de retirarlos en varias
sesiones.
 Dificultan el drenaje de la herida
(se perdería la tensión).
 Contraindicadas si sospecha
infecc.
 Se ejecutan de forma más rápida.
 Buen resultado estético.
Tipos :
 Punto continuo simple.
 Punto continuo bloqueante.
 Punto intradérmico.
Indicaciones:
 Heridas largas, rectilíneas.
 En zonas que no están
sometidas a tensión.
 Zonas donde la estética es
primordial (la forma continua
intradérmica).

51.  Características
 Dificultad para ajustar la tensión.
 No proporciona adecuada eversión de
los bordes.
 Indicaciones:
 Heridas largas, rectilíneas.
 En zonas que no están sometidas a
tensión.
 Zonas donde la estética es primordial
(la forma continua intradérmica).
 Contraindicaciones: heridas sucias,
con signos de infección, necrosis, mala
vascularización.
Sutura Simple Continua

52. 1. Entrada de la aguja por un
borde formando un ángulo de
90º con el plano de la piel.
2. Salida de la aguja en el
tejido subdérmico.
3. Entrada y salida de la aguja
en el tejido subdérmico del
borde contrario.
5. Visión del recorrido del hilo,
observándose el nudo inicial en
el extremo distal del mismo.
6. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente
punto, realizado de manera similar al punto anterior.

53. 7. Visión del recorrido del hilo en el primer y segundo punto. (El trayecto superficial es
perpendicular a los bordes y el oculto inclinado).
9. Cierre del porta cogiendo el
hilo proximal a la salida de la
piel.
10 . Estirar de los extremos del hilo
en sentido opuesto, tensionando
el nudo sobre la piel.
8. Doble lazada (nudo de
cirujano).

55. Características:
 Muy útil en heridas de gran tensión,
permite ajustarlas muy bien.
 Proporciona una adecuada eversión de los
bordes.
 Se realiza con material no reabsorbible.
Técnica :
Similar al punto simple, con la diferencia
respecto a él, que el hilo de salida de cada
punto efectuado, se pasa por dentro del
bucle antes de tensionar, con lo que se
produce el bloqueo del hilo.
Sutura Bloqueante
Continuo

56. 1. Entrada de la aguja por un
borde formando un ángulo de
90º con el plano de la piel.
2. Salida de la aguja en el tejido
subdérmico.
3. Entrada de la aguja en el
tejido subdérmico del borde
contrario.
4. Salida de la aguja por la piel
del borde contrario.
6. Entrada y salida de la aguja, en ambos bordes del siguiente punto,
realizado de manera similar al punto anterior.

57. 5. Paso del hilo proximal por
dentro del bucle sostenido por los
dedos.
6. Inicio del bloqueo estirando
del extremo proximal del hilo.
7. Bloqueo efectuado
tensionando el hilo sobre la piel.
8. Visión de la herida con varios
puntos continuos bloqueantes.
10. Doble lazada (nudo de
cirujano).
9. Cierre del porta cogiendo el hilo
proximal a la salida de la piel.

58. 11. Estirar de los extremos del hilo en
sentido opuesto, tensionando el nudo
sobre la piel.
12. Lazada en sentido contrario a la
anterior.
15. Resultado final: Sucesión de puntos
paralelos, bloqueados y perpendiculares a los
bordes, con un nudo en cada extremo. Buena
eversión de los bordes.

59.  Permite realizar una sutura sin
atravesar la piel, evitando las
cicatrices por marcas de puntos.
 Requiere una buena aproximación de
los bordes, no debiendo existir
tensión en la herida.
 Inmejorable resultado estético.
 Se refuerza con suturas adhesivas
(Steri-Strip).
 Se realiza con material no
reabsorbible (monofilamento).
Sutura Continua
Intradérmica

60. 1. Entrada de la aguja formando
un ángulo de 90º con el plano de
la piel, por fuera de la herida, en
línea con la incisión.
2. Salida de la aguja cerca del
vértice, en la dermis de un
borde.
Avanzando de un borde a
otro en sentido horizontal:
3. Entrada y salida de la aguja por
la dermis del borde contrario al
anterior.
4. Visión del recorrido del hilo,
avanzando, tras varios puntos en
la dermis de ambos bordes.
5. Visión de la sutura, tensionando el
hilo, en fase más avanzada
(obsérvese la perfecta aproximación
de los bordes).

61. 6. Punto final de la sutura, desde dentro de la
incisión y próximo al vértice opuesto, saliendo a
piel, en línea con la incisión.
7. Doble lazada (nudo de cirujano) y cierre del
porta cogiendo el hilo proximal a la salida de
la piel.
8. Lazada en sentido contrario a la anterior.
9. Resultado final: Sutura muy estética. Bordes
aproximados sin puntos visibles, con un nudo en cada
extremo.

62. Complicaciones
 Hemorragia intra-
postoperatoria
 Hematoma-seroma
 Infección
 Dehiscencia
 Granuloma
 Necrosis
 Hiperpigmentación
 Cicatriz hipertrófica
 Cicatriz queloidea
ERRORES MAS
FRECUENTES:
 Incorrecta asepsia
durante el proceso.
 Pinchazos
accidentales por no
mantener controlada
la aguja.