MATERIALES DE SUTURA

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO DE MEDICINA
ROTACION DE CIRUGIA
TEMA:
MANEJO DE TEJIDOS Y MATERIALES DE SUTURA
INTEGRANTES:
BARROS ANTHONY, COELLO JOEL, GUZHÑAY BYRON

2. PROCESO REPARATIVO DE LAS
HERIDAS
HEMOSTASIA O
COAGULACION
INFLAMACION
PROLIFERACION
MADURACION
Los glóbulos blancos limpian la herida de bacterias y
células muertas, y liberan factores que promueven la
cicatrización.
Se forma nuevo tejido y se reconstruyen los
vasos sanguíneos, mientras que el colágeno se
deposita para fortalecer la cicatriz.
El colágeno se reorganiza y la cicatriz
adquiere una apariencia más suave y blanca.
La fuerza de la cicatriz también mejora
gradualmente.
La coagulación, primera fase de la cicatrización,
comienza inmediatamente después de
presentarse la lesión y el objetivo es detener la
hemorragia.

3. CLASIFICACION DE LAS
HERIDAS SEGÚN SUS
CAUSAS
POR INSTRUMENTOS
CORTOPUNZANTES
POR ARMA DE FUEGO
POR ATRICION O
APLASTAMIENTO
POR AVULSION O
DESGARRO
POR MORDEDURA
Las heridas son lesiones
ocasionadas por traumatismos
mecánicos, en donde se observa la
interrupción de la estética de los
tejidos bandos
OCASIONADO POR
OBJETOS DE BORDE
FILOSO O DE
EXTREMIDAD AGUDA
OCASIONAN LESIONES
QUE DIFIEREN SEGÚN
LAS CARACTERISTICAS
DEL ARMA O TIPO
PROYECTIL
POR COMPRESION DEL
TEJIDO POR DOS
SUPERFICIES
FORMA DE
AMPUTACIÓN CUANDO
LA EXTREMIDAD ES
ARRANCADA POR UN
TRAUMATISMO
REQUIERE TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICO ESPECÍFICO
CONTRA LA MICROBIOTA ORAL
DE LA ESPECIA CAUSAL

4. SEGÚN SU
PROFUNDIDAD
SUPERFICIAL
• afectan a la epidermis, sin afectar a
elementos nobles (vasos, nervios,
tendones) como las epidérmicas,
arañazos o desolladuras cuando conlleva
cierta pérdida de tejido epitelial.
PROFUNDA
• Herida que compromete el espesor desde
la epidermis hasta el músculo, pudiendo
lesionar vasos sanguíneos y/o nervios de
mayor calibre.
PENETRANTE
• Cuando alcanzan una cavidad natural del
organismo, como puede ser la cavidad peritoneal o
el espacio pleural, sin lesionar vísceras u órganos
PERFORANTE
• Herida que abarca desde la epidermis
hasta una víscera contenida en una
cavidad, ya sea lesionándola
superficialmente o perforándola como tal.

6. MATERIALES DE SUTURA
Sutura es la técnica y el material destinados a favorecer la cicatrización de una herida
(quirúrgica o no) en la piel, los órganos internos, los vasos sanguíneos y demás tejidos del
cuerpo humano mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de dicha herida, a fin
de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos.
CALIBRE
TENSION/RESISTENCIA
ABSORCION
CAPILARIDAD
MEMORIA
ELASTICIDAD
COEFICIENTE DE FRICCION

7. TIPOS DE SUTURA
SUTURAS MANUALES
• Las suturas convencionales más utilizadas en la actualidad están
formadas por un hilo y una aguja unidos, y se las denomina suturas
atraumáticas
• La hebra viene montada en un extremo de la aguja y ésta es de un
solo uso.
• La ligadura es una técnica especial de sutura consistente en un hilo
(con o sin aguja) o un clip que se emplea para la oclusión de vasos
sanguíneos y otros conductos.

8. SUTURA
MECANICA
Grapadora cutánea: grapadora de un solo uso para el cierre de la piel. Sólo
está indicada para uso tópico ejemplo cuero cabelludo, tronco y
extremidades.
Grapadoras internas: dispositivos utilizados en cirugía abierta (cirugía
digestiva, hemorroides, anastomosis) y endoscopias
Dispositivos aplicadores de clips: se utilizan para ligaduras de vasos. Los
clips son de acero inoxidable o de titanio; también existen dispositivos con
clips absorbibles.

9. Se clasifican en según:
Según su Origen
• Natural
• Sintético
Según su
comportamiento
• Reabsorbible
• No Reabsorbible
Según su
estructura
• Monofilamento
• Multifilamento

10. Según su
Origen
Naturales
Animal
•- Catgut
•- Seda
Vegetal
- Lino
- Algodón
Mineral
- Acero inoxidable
- Titanio
Sintéticos
Reabsorbible
- Poliglactina 910
- Ac. Poliglicolico
- Lactomer
- Poligliconato
- Polidioxanona
No Reabsorbible
- Poliniamida
- Poliester
- Poliepropileno
- Polibuester

11. Naturales

12. Animal
Seda
Compuesta por fibras
proteicas de la
secreción de
gusanos de seda
Catgut
Colágeno procedente
de la mucosa intestinal
ovina o bovina
Utilizada en la piel y mayoría
de tejidos corporales, cirugía
general y plásticas,
contraindicada en pacientes
con infección
Prohibido su uso por
riesgo de transmisión de
encefalopatía
espongiforme bovina

13. Vegetal
Algodón
Formado por fibras de
celulosa natural, es un
multifilamento
Lino
Formado por fibras del
tallo de lino, gran
resistencia a la tracción
Gran capilaridad y reacción
tisular moderada, usada en
cirugías digestivas
Utilizado en las suturas de
piel y cirugías gástricas

14. Mineral
Titanio
Material utilizado para
anclajes en forma de
cerclajes, placas, agujas,
tornillos y grapas
Acero inoxidable
Única sutura metálica utilizada
en la actualidad
No produce reacción tisular y
es resistente a la tensión
Manejo difícil, empleado en la
sujeción de pared abdominal,
cardiotorácica y traumatología

15. Sintéticos

16. Reabsorbibles
Poligactina 910
Ac. Poliglicolico
Lactomer
Poligliconato
Polidioxanona
Copolímero de ácido
láctico y acido glicólico con
recubrimiento de estearato
de calcio
Polimerización del ácido
glicólico extraído y estirado
para formar fibras similares
a la poliglacitna
Derivado de los ácidos
glicólicos y lácticos, con
buena fuerza tensil y
seguridad en el nudo
Polímero de acido
glicólico y carbonato de
trimetileno, flexible y
buena resistencia a la
tracción
Derivado del poliester,
ofrece un periodo largo
de resistencia

17. No Reabsorbibles
Poliamida Poliéster
Polibutester
Polipropileno
Tiene buena elasticidad y alta tensión,
posee memoria, presenta fuerza de tensión
por hidrolisis
Polímero del ácido tereftalico y
polietileno, suele estar recubierta de
silicona o polibutilato, memoria mínima,
fácil manejo y gran resistencia a tensión
Similar al polipropileno, pero con mayor
elasticidad y gran flexibilidad
Es un estereoidomero isostático cristalino
de un polímero de propileno, coeficiente
de fricción muy bajo e inerte, muy
resistente y mantiene fuerza tensil mas de
2 años

18. Según su
comportamiento o
permanencia en el
tejido
Reabsorbibles No reabsorbibles

19. Reabsorbibles
• Poliglactina.
•Acido poliglicólico.
•Lactomer
•Poliglecaprona.
•Polidioxanona.
•Poligliconato.
•Polihidroxibutirato.
Son suturas que desaparecen gradualmente en
el organismo por degradación de la cadena de
hidrolisis por líquidos tisulares
Pierden fuerza tensil pasado 60 días, su tiempo
de absorción dependerá de su composición y
estructura
Se utilizan en heridas profundas, mucosas,
tejido celular subcutáneo, suturas cutáneas
que no vayan a ser retiradas, ligaduras de vasos

20. No Reabsorbibles
Suturas que el organismo no
hace desaparecer debido a su
estructura química
Si no se retira durante la
cicatrización se encapsulará
sin ocasionar ningún tipo de
reacción en el tejido
Utilizado en tejidos de
cicatrización lenta como piel,
aponeurosis, tendones
En suturas cutáneas o
mucosas que vayan a ser
retiradas, o estructuras
internas que necesiten una
tensión constante
De origen natural
- Algodón o lino
- Seda
- Acero
De origen sintético
- Poliamidas (nailon).
- Poliéster.
- Polipropileno.
- Polibutéster.

21. Según su
estructura o tipo
de hebra
Monofilamentos
Multifilamentos

22. Monofilamentos
Formadas por una sola hebra, presentan menor resistencia al
pasar a través de un tejido, menos propensas a la
contaminación bacteriana
Suelen existir menofilamentos con dientes o barbas a lo
largo del hilo que distribuyen la tensión a lo largo de la línea
de sutura
Tienen un sistema de autoanclaje que permite suturar sin
realizar nudos, existen absorbibles como no absorbibles,
permiten mayor rapidez y menor complicaciones asociadas a
nudos

23. Multifil
amento
Formada por varios
filamentos sometidos a un
grado de torsión, tranzado
y recubrimiento
Genera mayor tensión y
más flexibilidad, el
recubrimiento disminuye
la fricción

27. AGUJAS
Se fabrican con acero inoxidable quirúrgico templado de alta
calidad, resisten la flexión, son templadas para que tiendan a
doblarse antes de romperse
Características
Definición:
Habilidad de la
aguja para
penetrar el tejido
Estabilidad en el
portaagujas por
presentar estrías
longitudinales
Resistencia a la
deformación por
pasadas repetidas
a través del tejido
Ductilidad:
Capacidad de
doblarse sin
romperse

28. Partes de
la aguja
Ojo
Cuerpo
Punta
Ojo
Solo existe en agujas sueltas para
montar sutura, puede ser redondo,
cuadrado, oval, o tipo francés
La ventaja de agujas con ojo,
permiten utilizar diversos materiales
de sutura y diversos diámetros,
ideales para situaciones especificas

29. Cuerpo
Se determina por su grado de
curvatura, mientras más
profundo el tejido más
pronunciado debe de ser la
curvatura
Las agujas curvas se manejan
con un portaagujas, mientras
que las rectas suelen manejar
con las manos
Las suturas atraumáticas suelen
tener una aguja simple o doble
aguja, permite mejor
aproximamiento de conductos

30. El tipo de tejido determinara cual es la más apropiada, existen diferentes
tipos de agujas dependiendo a la punta
Punta

31. Los tipos de punta se suelen
representar con símbolos estándar,
que permiten identificarlos en los
envoltorios y las carátulas del
embalaje
• Tipo de tejido.
• Cicatrización del tejido.
• Lugar de la incisión.
• Presencia o no de infecciones,
drenajes...
• Características del paciente.
• Características del hilo: absorbible
o no, tensión, resistencia, calibre,
tipo de material, etc.

32. Técnicas de sutura