Educación Veterinaria, clase de cirugía de especies mayores

1. SUTURAS
Erika Lindao
Michelle Rodríguez
Carla Villacis
Denise Bermúdez
Daniel Siguenza

2. UNA SUTURA IDEAL
Fuerza
tensil, alta y
uniforme
Diámetro
suave siempre
uniforme a lo
largo del hilo
de sutura
Flexibilidad -
fácil manejo y
seguridad de
nudos (no se
deshilacha ni se
rompe)
1
2
3
Aceptación óptima del
tejido con absorción
postoperatoria con
mínima reacción
tisular
4
Libre de sustancias
irritantes e impurezas
que favorezcan el
crecimiento bacteriano
5
No tener propiedades
electrolíticas, capilares,
cancerígenas y ser
antialérgica
6
Comportamiento
predecible 7
Estéril y lista
para ser usada 8
Usarse en cualquier
tipo de intervención
( multiuso )
9
No cortante
o traumática
10
Absorbible tras
haber cicatrizado
la herida
11
Eficiente ( buena
relación calidad /
precio )
12

3. OTROS CONCEPTOS
ABSORCIÓN DE SUTURA:
Es la característica inherente a una sutura de
ser absorbida por los tejidos vivos, por
acción enzimática o hidrolítica.
FUERZA TENSIL:
Es la fuerza por unidad de área del tejido
que le ejerce una sutura.
LIGADURA:
Cuando las suturas se usan para ligar vasos
sanguíneos.

4. EMPAQUE - INFORMACIÓN EXTERIOR
Calibre del hilo
en ceros (USP)
3-0 (2.0 metric) TEAR HERE
SILK BLACK BRAIDED
18” (45 cm)
Sterlite Nonabsorbible
Surgical Suture. U.S.P with
CONTROL RELEASE Remobable Needles
Do Not Resterilize
ETHICON. ETHICON INC. Trademark
CR/8
CONTROL RELEASE
8 Strands Per Packet
TAPER
SH
SILK
CR/8TAPERSH
NEDDLES
C-013
3-0(2.0metric)
Fecha de
caducidad
Tipo de
material de
sutura
Longitud de
sutura en
pulgadas y su
equivalente
métrico
Código de la
aguja
Silueta de la aguja incluida en
tamaño real e ilustra si la sutura
tiene una solo aguja o dos
Código del
producto
CR = Control Release
/8 = numero de hebras por paquete
El rojo identifica con CR que la aguja es “Control Release”,
es decir que si se tracciona fuertemente, se separa
fácilmente del hilo de sutura y el numero para informar
cuantos hilos de sutura están contenidos en este paquete.
06/11/2018

5. SUTURA
Según su origen
Según el numero
de filamentos
Según sus
propiedades
Natural
Sintético
Monofilamentos
Multifilamentos
Absorbibles
No Absorbibles
CLASIFICACIÓN

6. Material
Structure
Color
Feature
Code
Material
Structure
Color
Feature
Code
Polyglycolic acid
Braided
Violet or Undryed
Absorbable
PGA
Polypropylene
Monofilament
Blue
Non-absorbable
PP
Polidioxanone
Monofilament
Violet
Absorbable
PDO
Chromic Catgut
Twisted
Brown
Absorbable
CC
Plain Catgut
Twisted
Yellow
Absorbable
PC
Polyester
Braided
Green or White
Non absorbable
PB
Nylon
Monofilament
Black or blue
Non absorbable
NL
Silk
Braided
Black or blue
Non abosorbible
SK
Diagram
Diagram

7. SEGÚN SUS PROPIEDADES
Absorbible
Origen Animal
Catgut Simple Catgut Crómico
SUTURA

8. SEGÚN SUS PROPIEDADES
Absorbible
Origen Sintéticos (Polímeros)
Dexon
(Ac. Poliglicólico)
PDS
(Polidioxane)
Vicryl
(Poliglactin)
SUTURA

9. Fácil manejo
Suave deslizamiento entre tejidos
Nudo firme
Buena disponibilidad
Intensa reacción tisular
No en piel
Simple y Crómico
Su absorción total requiere lapsos
no mayores de 70 a 90 dias
CATGUT
1
2
3
4
5
6
7
8
SUTURA

10. Color amarillo
Colágena natural
Pierde su fuerza a la
tensión de 5 a 10 días
No se utiliza para suturar
la piel
Se utiliza para ligar vasos
pequeños, grasa o tejido
subcutáneo
CATGUT
SIMPLE
1
2
3
4
5
6
SUTURA

11. CATGUT
CRÓMICO
1 Color oscuro
Mantiene los tejidos
unidos de 14 a 15 días
Se utiliza en planos
más resistentes (vías
biliares, vías urinarias)
2
3
SUTURA

12. ÁCIDO
POLIGLICÓLICO
1
2
3
Color verde
Pierde su fuerza a la
tensión en más de 15
días
Duración: 80 días
SUTURA

13. POLIGLACTIN
1
2
3
SUTURA
Color violeta
Tiene más resistencia
Permanece por 105 a
115 días

14. POLIDIOXANONA
1
2
3
SUTURA
Color violeta
Monofilamento
Dura entre 140 y
180 días

15. SEGÚN SUS PROPIEDADES
No absorbible
Naturales
Seda AlgodónLino
SUTURA

16. SEGÚN SUS PROPIEDADES
No absorbible
Sintéticos
Nylon AceroPolipropileno
SUTURA
Poliéster

17. SUTURA
No absorbible de
origen vegetal
El algodón es el representante del grupo
Es el más barato y el más fácil de
obtener
Tiene poca fuerza a la tensión y se
rompe fácilmente
Se usa en casi todos los tejidos para
ligar y para suturar
Su fuerza a la tensión aumenta al
humedecerse
Fue utilizado desde la antigüedad
Hoy en día están en desuso
1
2
3
4
5
6
7

18. SUTURA
No absorbible de
origen animal
1
2
3
4
5
6
La seda es el único material que se
utiliza como sutura no absorbible
Es de color negro
Tiene más fuerza a la tensión que el
algodón
Se puede utilizar en todos los planos
Produce mayor reacción inflamatoria
que cualquier material no absorbible
Se deben de extraer las suturas porque
actúan como foco de infección

20. SUTURAS ABSORBIBLES
TEJIDO
ADIPOSO
MUCOSAS
DIGESTIVAS
PERITONEO
ELECCIÓN DE LAS SUTURAS
Catgut simple 3-0 de
preferencia, para aproximar
los tejidos adiposos.
Se prefiere no suturar a
menos que sea para prevenir
espacios muertos
Para suturar mucosas
digestivas, utilizar catgut
crómico o sintético
Para suturar peritoneo, se
utiliza absorbibles sintéticos
o catgut crómico 1-0

21. ELECCIÓN DE LAS SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES
MUCOSAS URINARIAS
Y VIAS BILIARES
Sutura de mucosas
urinarias y de vías
biliares: catgut
crómico

22. SUTURAS NO ABSORBIBLES
TEJIDO CUTANEO
Aproximación de la piel, más aún
cuando se planea retirar los puntos
antes de tiempo y obtener el mínimo
de reacción tisular
Mejores materiales son:
monofilamento de nylon o de
propileno
Para reconstruir la aponeurosis,
algunos cirujanos utilizan catgtut
crómico o seda
ELECCIÓN DE LAS SUTURAS

23. SUTURAS INABSORBIBLES
Para suturar la pared de los vasos
arteriales o venas, se utiliza el
polipropileno 3-0, 4-0, 5-0 y 6-0
Para aproximar tejido óseo
la elección es el metal
Reconstrucción de tendones:
suturas de poliéster trenzado para
dar resistencia a la cicatrización
ARTERIAS Y VENAS TENDONES Y LIGAMENTOS TEJIDO OSEO
ELECCIÓN DE LAS SUTURAS

24. AGUJA
Mandrin
Punta
Forma
Rectas
Curvas
¼, 3/8 , ½ o 5/8
Especiales
Sutura
Cilíndrica
Cortante
Espatulada
Cortante invertida
Triangular
Redondo
Oval
Rectangular
Triangular
Trapezoidal
Cuerpo
Corte
Transversal
Puede ser triangular
o cilíndrico.
 Es el orificio donde se aloja
y fija el hilo de sutura
Ojo o
ensamble

25. Cónica: en tejidos blandos fáciles de
penetrar, como por ejemplo el intestino.
Roma: En parénquimas como riñón o
hígado, para que no corte el tejido.
Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en
tejidos de elevada resistencia como la piel.
Tapercut: combinación de triangular (en la
punta) y cónica (el cuerpo). También se usa
en tejidos resistentes.
Espatulada: Es parecida a la proa de un
barco, con 2 aristas cortantes en la parte
superior. Se utiliza para los ojos, para
suturar cornea o esclerótica.

AGUJA
Punta
Parte encargada
de perforar el
tejido

26. Sujeción de una aguja de suturar
con un porta-aguja
AGUJA

27. PATRONES DE SUTURA

28. LIGADURA
LIBRE O A MANO LIBRE SUTURA O LIGADURA DE TRANSFIXIÓN
O SUTURA LIGADURA
Se utiliza un solo hilo
Se utiliza una pinza de hemostasia en un
extremo
Se anuda el hilo alrededor del vaso bajo
la punta de la pinza
Se aprieta el nudo con los dedos o con la
pinza, con mucho cuidado
Hilo de sutura unido a una aguja
Hilo con suficiente longitud para permitir
al cirujano apretar el primer nudo
Hemostasia
Cerrar estructura y evitar fugas
Función Tipos
Libre o a mano libre
Sutura o ligadura de transfixión

29. NUDOS
Para mantener unidos los bordes de
una herida o para cerrar la luz de un
vaso, es necesario fijar los cabos de la
sutura por medio de nudos.
El nudo tiene una gran importancia
para el éxito de la cicatrización y
hemostasia, por lo que deberá ser
ejecutado con una técnica que ofrezca
seguridad.

30. NUDOS
Es el nudo más frecuentemente utilizado .
Para realizarlo se enrolla el extremo
largo de la sutura (unido a la aguja)
alrededor del porta agujas con dos
vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo
proximal).
Con la punta del porta se sujeta el cabo
suelto, y se estiran los extremos para
tensar el nudo. Se repite la operación en el
sentido contrario, para fijar el nudo.
Se estiran ambos cabos para cortar el hilo
y dejar dos extremos cortos.
NUDO SIMPLE

31. Suturas discontinuas
Características:
 Cada punto independiente.
 Puntos se van repartiendo
uniformemente a lo largo de la
herida.
 Más facilidad para distribuir la
tensión.
 Favorecen el drenaje de la
herida.
 Más facilidad para retirar los
puntos.
 Son las más empleadas.
Tipos:
 Punto simple.
 Punto simple con el nudo enterrado
o invertido.
 Punto de colchonero vertical.
 Punto de colchonero horizontal.
 Punto de colchonero horizontal
semienterrado.

32.  Características
 Es el más utilizado.
 Rápido y sencillo de ejecutar.
 Se realiza con material no
reabsorbible.
 Indicaciones
 Laceraciones, reaproximación de
bordes.
 En zonas de tensión,
supraarticulares.
 Contraindicaciones: heridas
sucias, con signos de infección,
necrosis, mala vascularización.
Sutura interrumpida Simple