El documento resume los pasos clave en la adaptación neonatal de un recién nacido, incluyendo secado, limpieza de vías respiratorias, estimulación, pinzamiento del cordón umbilical, profilaxis ocular, aplicación de vitamina K, mediciones antropométricas, identificación, pruebas de Capurro y APGAR, y evaluación de reflejos.
1. ADAPTACIÓN NEONATAL
1. Secar al recién nacido el líquido amniótico:
SE DEBE TENER EN CUENTA QUE EL RECIEN NACIDO DEBE INICIAR LA
RESPIRACION EXPONTANEAMENTE
Se debe recibir y secar al recién nacido el líquido con una compresa estéril
y limpia para prevenir la perdida de calor por evaporación.
Este secado se puede hacer sobre el tórax de la madre para favorecer el
vínculo madre e hijo y el contacto con la piel.
Se debe frotar la espalda, el pecho, la planta de los pies, extremidades y
la cabeza.
En el caso de que no se pueda pasar el recién nacido a la madre este debe
ser llevado a una cuna bajo una lámpara térmica, PRECAUCION:
GRADUAR LA TEMPERATURA.
2. Limpieza de las vías aéreas:
La boca y las fosas nasales del recién nacido deben estar completamente libres de
mucosas y en dado caso de líquido amniótico, esta se puede hacer con una pera de
goma o aspirando con una sonda esta debe ser suave y no debe durar más de 10
segundos.
3. Estimular al recién nacido:
Tanto el secado como la succión son estímulos para el recién nacido, pero dentro de
los estímulos táctiles tenemos:
Palmadas o golpecitos en la planta de los pies.
Frotar suavemente la espalda, tronco o extremidades.
4. Pinzamiento del cordón umbilical:
Verificar el aspecto del cordón, inserción y número de vasos (2 arterias – 1
vena).
Se debe dejar al menos 10 cm de cordón en la inserción fetal, quedando el
muñón umbilical el cual se liga con una banda de caucho.
CUIDADOS CON EL CORDON UMBILICAL:
MANTENER LA ZONA LIMPIA Y SECA, Y APLICAR ALGUN
ANTISEPTICO PARA FAVORECER LA CICATRIZACION.
2. DOBLAR LA PARTE DE ARRIBA DEL PAÑAL HACIA ABAJO PARA QUE
ESTE SIEMPRE ESTE EXPUESTO AL AIRE Y NO ESTE EN CONTACTO
CON LA ORINA.
REALIZAR LA LIMPIEZA 2 O 3 VECES AL DIA.
ESTE DEBE SANAR Y CAERSE PARA CUANDO EL BEBE TENGA 8
SEMANAS.
5. Profilaxis ocular:
Se realiza para evitar las infecciones oculares gonocócicas o por clamidias en el
recién nacido. Se realiza un tratamiento precoz con antibioticoterapia durante la
primera hora post-parto, con:
Eritromicina al 0.5% 1 gota en cada ojo.
6. Se debe aplicar a el recién nacido la vitamina K (Konakion) para evitar la
enfermedad hemorrágica. SE APLICA EN EL BASTO EXTERNO DERECHO.
7. Se toman la medidas antropométricas del recién nacido como el peso, talla y
circunferencias:
Peso:
Niños: 3250 a 3500 Kg.
Niñas: 3000 a 3250 Kg.
Talla:
Niños: 50 a 52 cm.
Niñas: 48 a 50 cm.
Perímetro cefálico:
34 a 35 cm.
Perímetro de tórax:
Normalmente es menor 1 o 2 cm que el perímetro cefálico.
Perímetro abdominal:
28 a 30 cm.
8. Identificación del recién nacido:
Se toman las huellas plantares.
Se diligencian las manillas de identificación con todos sus datos (CON
LETRA CLARA Y LEGIBLE).
EXPLICARLE A LOS PAPAS POR QUE NO DEBEN QUITARLE LA MANILLA
DE IDENTIFICACION AL BEBE.
3. 9. Se realiza el test de Capurro:
Se utiliza para establecer una edad gestacional estimada de neonato.
PARA SABER ESTO APLICAMOS LA SIGUIENTE FORMULA:
204 + Puntaje parcial
7
4. 10. Se realiza el APGAR:
Ayuda a la valoración de la adaptación del recién nacido.
11. Realizamos el test de Silverman:
5. Un valor superior a 3 significa que hay una discreta dificultad respiratoria.
Un valor entre 3 y 5 significa que hay una dificultad respiratoria
moderada.
Un valor superior a 5 significa que la dificultad respiratoria es grave.
Un valor superior a 7 necesita de una asistencia a la ventilación.
Reflejos del recién nacido
Reflejo de succión.
Reflejo de búsqueda.
Reflejo de prehensión palmar y plantar.
Reflejo de Babinski.
Reflejo de moro.
Reflejo de reptación.
Reflejo de marcha.
Reflejo de gateo.