La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria sistémica causada por una infección estreptocócica que puede dañar múltiples órganos como el corazón. Se presenta comúnmente en niños y adolescentes y sus síntomas incluyen poliartritis migratoria, pancarditis y erupciones cutáneas. Los odontólogos deben estar atentos a pacientes con amigdalitis recurrente para remitirlos a tratamiento médico y prevenir complicaciones cardíacas como la endocarditis.

1. • Enfermedad inflamatoria sistémica y multiorgánica generada
por la participación de la respuesta inmunitaria que puede
llegar a producir un daño irreversible. En su patogenia
participa una infección amigdalina, en la faringe o en vías
respiratorias altas producidas por el estreptococo β-
hemolítico del grupo A. Ocurre entre 1 a 6 semanas después
de la infección.

2. • Manifestaciones clínicas.
• Se presenta en la infancia y adolescencia, entre los 6 y 16
años. Suele dar diversas manifestaciones categorizadas como
criterios de Jones.
Criterios Mayores:
•Poliartritis migratoria.
•Pancarditis.
•Nódulos subcutáneos en
muñecas y tobillos.
•Eritema marginado de la piel.
•Corea de Sydenham.
•Antecedentes de fiebre
reumática.
Criterios Menores:
•Artralgia.
•Fiebre de 38-39°C.
•Incremento de los niveles séricos
de proteína C.

3. • Manejo odontológico.
• No se presenta ninguna complicación para los tratamientos
odontológicos, pero se debe referir con el médico para
conocer si existe o no insuficiencia cardiaca en el paciente.
• El odontólogo debe estar al pendiente de niños que presenten
amigdalitis de repetición, y remitirlos al médico para su
tratamiento, por el riesgo a desarrollar FR.

5. QUE ES?
• Es una inflamación del revestimiento interno
de las cámaras y válvulas cardíacas
(endocardio). Es causada por una infección
bacteriana o, en raras ocasiones, fúngica.

6. CAUSAS
• La endocarditis puede comprometer el
miocardio, las válvulas o el revestimiento del
corazón. Algunas personas que se enferman de
endocarditis tienen:
• Una anomalía congénita del corazón
• Una válvula cardíaca dañada o anormal
• Antecedentes de endocarditis
• Una válvula cardíaca nueva después de cirugía

7. La endocarditis se inicia con la entrada de
gérmenes en el torrente sanguíneo que luego
viajan hasta el corazón.
• La infección bacteriana es la causa más común
de endocarditis.
• La endocarditis también puede ser causada
por hongos, tales como cándida.
• En algunos casos, no se puede encontrar la
causa.

8. Los gérmenes tienen más probabilidades de
entrar en el torrente sanguíneo durante:
• Catéteres venosos centrales
• Uso de drogas inyectadas, por la utilización de
agujas sucias (sin esterilizar)
• Cirugía dental reciente
• Otras cirugías o procedimientos menores en
las vías respiratorias, las vías urinarias, piel
infectada, o huesos y músculos

9. SINTOMAS
Los síntomas de endocarditis se pueden
desarrollar de forma lenta o repentina.
La fiebre, los escalofríos y la sudoración son
síntomas frecuentes. Estos algunas veces
pueden:
a) Estar presentes durante días antes de que
aparezca cualquier otro síntoma
b) Aparecer y desaparecer o ser más notorios
durante la noche

10. Puede presentar fatiga, debilidad y dolores en los músculos o
articulaciones.
Pequeñas zonas de
sangrado bajo las
uñas (hemorragia
lineal subungueal)
Ganglios rojos y
dolorosos en las yemas
de los dedos de la
manos y de los pies
(nódulos de Osler)
Dificultad para
respirar con la
actividad
Inflamación de pies,
piernas y abdomen
Manchas cutáneas
(piel) rojas e indoloras
en las palmas de las
manos y en las plantas
de los pies (lesiones
de Janeway)

11. • La profilaxis es muy importante, pero hay muchos interrogantes sobre
su verdadera efectividad y la mejor forma de llevarla a cabo
• El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos, bacteriológicos y
ecocardiográficos, fundamentalmente siguiendo los criterios de Duke.
Los ecocardiogramas transtorácico y transesofágico tienen no sólo
valor diagnóstico, sino que son una buena guía para decidir la actitud
terapéutica.
• El tratamiento antibiótico se basa en los hallazgos del hemocultivo, si
bien se presentan pautas no sólo específicas para los diferentes
gérmenes hallados, sino también en caso de hemocultivos negativos.
Por último se valoran las indicaciones y el momento adecuado de la
cirugía.