Manejo anestésico en pacientes diabéticos

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL “DR JOSE RANGEL”.
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION.
VILLA DE CURA, ESTADO ARAGUA
Facilitador:
Dra. Daniela la Maestre
CONSIDERACIONES ANESTESICAS EN PACIENTES
CON DIABETES
Integrantes:
Dr. David Ojeda
Enero 2023

2. DIABETES MELLITUS
Enfermedad metabólica hiperglucemia crónica y
trastornos en el metabolismo de los carbohidratos,
proteínas y grasas. Poliuria polidipsia polifagia
perdida de peso visión borrosa, fatiga, irritabilidad,
heridas que tardan en cicatrizar.
Prevalencia corresponde a 9.3% de la población
adulta con 463 millones.
Comorbilidades: hipertensión arterial, obesidad,
enfermedad isquémica y ateroesclerosis, La
enfermedad coronaria, isquemia silenciosa.
https://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2021/bc213g.pdf

3. CONSIDERACIONES ANESTESICAS
Tiempo de la enfermedad y apego al tratamiento
Daños al sistema endocrino, cardiovascular.
Glicemia ayuna 70-126mg/dl > 200mg7dl
Niveles de cetona en sangre >3 mmol en sangre
Examen de orina cetona 2xc
Hemoglobina glicocilada HbA1c 39-47 mmol/L 6.5%,
Electiva < 8.5%,
IMC
Electrocardiograma de 12 derivaciones.
Creatinina sérica.
Electrólitos séricos.
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4. MANEJO
Hipoglucemia
Glucosa < 70 mg/Dl, administrar 100 mL de glucosa al
20% (20 g) vía intravenosa, niveles 70- 90 mg/dL
aplicar 50 mL de glucosa al 20% (10 g) vía intravenosa.
Hiperglucemia transoperatoria
> 220 mg/dL, se debe administrar insulina de acción
rápida vía subcutánea sin exceder 6 UI por dosis.
La glucosa capilar debe ser medida a la hora y sólo se
debe considerar una segunda dosis pasadas dos horas
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5. TECNICA
ANESTESICA
Técnica anestésica Regional.
parte de la analgesia multimodal tiene resultados
favorables.
Disminuye el uso de opioides y sus eventos adversos, el
riesgo de trombosis la respuesta quirúrgica al estrés y el
sangrado total y facilita el retorno temprano a la vía oral.
Técnica anestésica bloqueo neuroaxial
Se ha asociado a mayor riesgo de inestabilidad
hemodinámica y absceso epidural en pacientes con
neuropatía autonómica previa.
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6. COMPLICACIONES AGUDAS
Cetoacidosis diabética.
Cetonemia > 3mmol/L, glucemia > 200 mg/dL,
bicarbonato < 15 mmol/L o pH < 7.3.
síntomas
hiperglucemia, dolor abdominal, náuseas, vómitos,
deshidratación, insuficiencia renal, taquipnea,
respiración de Kussmaul, hipotermia y nivel de
conciencia alterado.
Tratamiento administración intravenosa de
insulina y la fluido terapia intravenosa.
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