1. Interpretación del hemograma
Dra Bernardita Rojas Muñoz

2. INTERPRETACION DE
HEMOGRAMA
• El hemograma es un exámen de poca
complejidad, sencillo
• Fácil de realizar
• De gran solicitud
• Entrega información de muchas
patologías y de diversas etiologías
• Variable en la evolución de la enfermedad

3. Toma de hemograma
• Punción con ligadura no mantenida en
forma prolongada
• Anticoagulante en el frasco
• Realizar frotis sin anticoagulante
• Frotis parejo sin llegar a los extremos del
portaobjeto, extender en forma rápida
• Tinción: May Grunwald G

4. Datos del Hemograma
• Cuantitativos y cualitativos de: eritrocitos
• Leucocitos y plaquetas
• Constantes de Winstrobe
• Dispersión del tamaño de eritrocitos
• VHS
• Presencia de células atípicas

5. Variación de valores
• Fisiológicas:Edad, sexo, embarazo, estres
• Actividad física
• Estacionarias : Invierno, verano
• Geográficas: Países fríos y tropicales

6. Eritrocitos
• Hto
• Hb
• Recuento de eritrocitos
• Dispersión eritrocitaria
• Constantes de Wintrobe
• Morfología
• Recuento de reticulocitos , modificado

7. Valores nacionales
• No existe un concenso sobre valores
nacionales de: Hto, Hb, recuento de
eritrocitos
• Se ha planteado cada laboratorio con un
valor menor que los internacionales
• Mujer: Hto valor normal mínimo 37%
• Hb 12 gr/ dl
• Varón :Hto Vn 39%, Hb 14g/dl

8. Eritrocitos
• EL VCM HCM nos informa si hay
microcitosis y o hipocromía ,
macrocitosis o normocitosis
• La dispersión eritrocitaria si hay
diversidad de formas del Gr
• Reticulocitos si hay hiporegeneración
o regeneración

13. Rouleaux
• Se produce por alteración de la superficie
de los glóbulos rojos
• Se puede apreciar en varias patologías
pero es característico del mieloma
múltiple

15. Recuento de reticulocitos
• Es importante en el estudio de las anemias
• Rango normal en adulto es de 0.2 a 3%
• Reticulocitos corregidos: ret pac% x Hto pac
• Hto normaI

16. reticulocitario
Factor de corrección según Hto: 45% =1; 25% = 2; 35%
=1,5; 15% = 2,5
Se considera un índice regenerativo mayor o igual a 3.

17. Anemia
• Microcítica hipocrómica
• Anemia ferropriva, Talasemia, anemia
patología crónica
• Macrocítica: Megaloblástica :Déficit B12
ácido fólico
• No megaloblástica: Alcohol, hipotiroidismo
anemia refractaria
• Normocítica: Anemia de patologías
crónica

18. Reticulocitos
• Aumentado: Anemias hemolíticas
• Hemorragias agudas
• Normales o disminuidos: Déficit de
nutrientes, infecciones crónicas, invasión
medular

19. LEUCOCITOS
• Leucocitosis normal. 5000 a 7000 por mm
• Variaciones: Actividad física, embarazo
parto, stress, ayuno
• Fiebre
• Ejercicio, convulsiones
• Fármacos: corticoides, adrenalina

20. Fórmula leucocitaria normal en el
adulto
• Eosinofilos 1 a 3
• Basofilos menos de 1 Baciliformes 0-4
• Segmentados 60-70
• Linfocitos 20-30, reactivos 1 a 3%
• Monocitos : menos de 1
• Celulas atípicas no se deben encontrar

21. Leucocitosis
• Recuento sobre 10.000
• Puede estar en base a neutrófilos u otras
células
• Infecciones bacterianas en especial gram
positiva
• Mayores leucocitosis en colecciones o
abcesos

22. Leucopenia
• Disminución menor de 4000
• Enfermedades infecciosas: tifoidea
brucelosis, gram negativo, mayor en
sepsis,
• Farmacológicas
• Cirrosis hepática

23. Reacción leucemoide
• Hiperleucocitosis con leucocitos mayor de
50.000 en base a polimorfonucleares
• Sin anemia ni trombocitopenia
• Frecuente en infecciones o colecciones
en especial en pulmòn: infecciòn o
necrosis
• Fosfatasas alcalinas intensamente
positivas a diferencia que LMC

24. Variaciòn en leucocitos
• Neutrofilia sin desviaciòn a izquierda
• Respusta de estress agudo
• Febril,convulsiones, deshidratación
• Ejercicio, necrosis
• Es producto de la respuesta inmediata a
demarginacion posteriormente se produce
evolución según etiología

26. Linfocitosis
• Relativa por disminución de neutrófilos
• Absoluta: mononucleosis, toxoplasmosis,
coqueluche, citomegalovirus
• Leucemia linfática crónica

27. Linfopenia
• Congénitas raras
• Infecciones virales : sarampión, rubeóla,
varicela, VIH
• Desnutrición, drogas: corticoides
citostáticos

29. Eosinofilia
• Sobre 500 por mm
• Parasitos mayor en parásitosis viscerales
• Drogas: penicilinas, aminoglicósidos
• Enfermedades inmunológicas
• Patologías granulomatosas
• Enfermedades hematológicas
• Eosinofilia: linfoma de Hodgkin, LMC

30. EOSINOPENIA
• Stress, síndrome de cushing, coticoides
• Fiebre tifoídea
• Quemaduras
• Eclampsia
• Aneosinofilia:
• Periodos agudos de enfermedades
infecciosa, uremia

32. MONOCITOSIS
Se presenta en general acompañado de
linfocitosis y eosinófilos
Convalescencia de enfermedades
infecciosas Tuberculosis, infecciones
virales, brucelosis
Recuperación medular

33. Basofilos
• Basofilia. Asociado a enfermedades
mieloproliferativas
• Basopenia: hipotiroidismo, cushing
• Terapia esteroidal prolongada

35. Granulaciones tóxicas
• Granulación primaria
• Presente en infecciones graves
• Vacuolización citoplasmática corresponde
a vacuolas fagocíticas, cuerpos de Dohle
• areas basófilas
• Presentes en Sepsis graves, transtornos
del embarazo, uso de citostáticos

38. Plaquetas
Las alteraciones en el número de plaquetas así como en su
tamaño pueden ser claves en el diagnóstico. Hay una gran
variación en el rango normal del recuento de plaquetas. En
general se define como trombocitopenia a los recuentos de
plaquetas menores de 150 000 mm3, y trombocitosis, entre
600 000 o 1 000 000 o más.

39. Trombocitosis
La trombocitosis en la infancia raramente causa
complicaciones. El recuento de plaquetas elevado es casi
siempre reactivo. Las infecciones suelen ser la causa más
frecuente (virales, bacterianas o Mycoplasma pneumoniae),
pero existen muchas otras condiciones que se asocian a
trombocitosis como son la anemia por déficit de fierro,
enfermedad de Kawasaki (en segunda a tercera semana),
síndrome nefrótico, traumas y algunos tumores. Debido a
que no existen secuelas aparentes en estas trombocitosis
reactivas, raramente se indica terapia antiplaquetaria, salvo
en S. Kawasaki que constituye la excepción, porque se
acompaña de vasculitis.

40. Trompocitopenia
Cuando existe trombocitopenia aislada, la causa más común es la
destrucción inmune, pero existen trombocitopenias asociadas a
un gran número de otras condiciones como coagulación
intravascular diseminada (C.IV.D), anemia hemolítica
microangiopática, hiperesplenismo, disminución de la producción
en el caso de anemia aplástica, invasión de la médula por
enfermedades malignas como leucemias, neuroblastoma, linfoma
u otras.

41. Velocidad de sedimentación
• Test de laboratorio simple
• Poco costoso
• Extensamente utilizado
• Medición de la distancia en mm de la
caída de los eritrocitos en una hora

42. Mecanismo del aumento
• Aumento de los eritrocitos al agregarse
• Se produce por el aumento de las
proteínas plasmática, fibrinógeno y otros
reactantes de fase aguda.
• Inmunoglobulinas

43. Elevación fisilógica de la VHS
• Edad. 0.85 por cada 5 años
• Mayor en las mujeres
• Embarazos
• Aumento del fibrinógeno

44. Aumento de VHS
• Fármacos: Anticonceptivos, heparina
• Mayor VHS TBC,mesenquimopatia
• Mieloma múltiple, 2% VHS mayor de 100
mm no se encuentra causa
•

45. Como me interpretan?

46. Interpretación del hemograma
• Recuerden son reflejo de múltiples
patologías
• No soy complejo de realizar
• Soy variable en el tiempo
• Tengo variaciones fisiológicas
• Pero soy de mucha ayuda a pesar de mi
antigüedad.

47. Hemogramas característicos
• Infecciosos
• Inflamatorios
• Sangramientos crónicos
• Imagen leucoeritroblástica
• VHS mayor de 100 mm a la hora