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Joysee Chong Grunauer

 Son células
encargadas del
transporte
oxígeno y
dióxido de
carbono.
 Contienen en su
interior una
proteína
denominada
hemoglobina
(Hb).
Eritrocitos

Alteraciones
Tamaño Forma Color
Inclusiones
Intra
Eritrocitarias
Agrupación

 Diámetro longitudinal: 7-8 µm
 Diámetro transversal (espesor):
 periférico: 2µm
 central: 1µm
 Superficie: 120-140 µm2
 Volumen: 80-100 µm3
Dimensiones

Anisocitosis
Microcitosis
Macrocitosis
Megalocitosis
Alteraciones del tamaño

 Hematíes de dimensiones extremadamente variables.
 Presentes en pacientes transfundidos.
Anisocitosis

 Hematíes de menor tamaño.
 Están presentes en anemias ferropenicas.
Microcitosis

Macrocitosis
 Eritrocitos de mayor tamaño.
 Aparecen en hepatopatías crónicas y en pacientes con alcoholismo.

 Eritrocitos de forma ovalada y sin la claridad central habitual.
 Habituales en anemias Megaloblásticas (Carencia de vitamina B12 o acido
fólico).
Megalocitosis

 Disco bicóncavo.
 Anucleado.
Aspecto

Poiquilocitosis
Acantocitosis
Dianocitosis
Drepanocitosis
Eliptocitosis
Equinocitosis
Esferocitosis
Esquistocitosis
Estomatocitosis
Excentrocitosis
Keratocitosis
Dacriocitos
Alteraciones de la forma

 Desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes
Poiquilocitosis

 Hematíes con espículas irregulares.
 En cirrosis hepáticas.
Acantocitosis

 Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de
sombrero mexicano (Diana).
 Se produce en las hepatopatías.
Dianocitosis

 Eritrocitos en forma de coma.
 En anemias falciformes y después de hipoxia.
Drepanocitosis

 Hematies con forma elíptica u oval.
 En anemias ferropénicas o megaloblásticas.
Eliptocitosis

 También llamados estereocitos o astrocitos.
 Consiste en hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo
largo de toda su superficie.
 Se produce en la uremia y en las hepatopatías neonatales.
Equinocitosis

 Consiste en hematíes con una forma esférica, que habitualmente son de
pequeño tamaño (microesferocitos).
 Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y en la
esferocitosis hereditaria.
Esferocitosis

 Consiste en hematíes fragmentados (esquistocitos).
 Se produce en las hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis
valvular en el corazón y en las quemaduras graves.
Esquistocitosis

 Eritrocitos con una hendidura en la región central en forma de boca.
 Eritrocitos uniconcavos.
 En pacientes alcohólicos y hepatopatías crónicas.
Estomatocitosis

 Consiste en hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.
 Se produce en el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD).
Excentrocitosis

 Hematíes con dos espículas en su superficie.
 Hematíes en forma de casco.
 Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por
prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso.
Keratocitosis

 Eritrocitos con aspecto de lagrima.
 Presentes en anemias severas, megaloblásticas y ferropénicas, además de
en alteraciones de medula osea.
Dacriocitos

 Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de
tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila).
 Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el
centro.
Color

Anisocromía
Hipocromía
Hipercromía
Policromasia
Alteraciones del color

 Hematíes con falta de uniformidad en la coloración.
 Presentes en pacientes transfundidos o con anemias carenciales.
Anisocromía

 Eritrocitos pálidos y con claridad central.
 En anemias ferropénicas.
Hipocromía

 Hematíes intensamente coloreados.
 En anemias hereditarias y megaloblásticas.
Hipercromía

 Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración
ligeramente basófila.
 Realmente, estas células son reticulocitos; no eritrocitos maduros.
Policromasia

 Normalmente, los hematíes sólo contienen Hb, por lo
que en su interior es homogéneo.
 Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden
encontrar elementos extraños en su interior.
Inclusiones
intraeritrocitarias

 La sustancia granulofilamentosa o reticulofilamentosa procede,
fundamentalmente, de restos ribosómicos agregados.
 Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul de
cresil brillante.
 Es propia de los reticulocitos.
Sustancia
granulofilamentosa

 Es un residuo nuclear.
 Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes.
 Se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro.
 Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue.
Cuerpo de Howell-Jolly

 Son precipitados de Hb.
 Consisten en pequeñas granulaciones situadas en la periferia de los
hematíes.
 Se producen en enfermedades congénitas que comportan una
inestabilidad de la Hb.
Cuerpos de Heinz

 También llamados gránulos sideróticos.
 Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas.
 Consisten en gránulos basófilos.
 Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias
sideroacrésticas.
Cuerpo de Papenheimer

 Agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar.
 Consiste en puntitos basófilos de tamaño variable y dispersos por toda la
superficie del hematíe.
 Se produce en las intoxicaciones por plomo, y también en la talasemia y en
la leucemia.
Punteado basófilo

 Están formados por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos.
 Consisten en una especie de hilos basófilos que adoptan una forma de
anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.
 Se produce en la anemia megaloblástica.
Anillos de Cabot

 Son ejemplos, hematíes parasitados por distintas formas evolutivas del
plasmodium.
Inclusiones parasitarias

 Rouleaux
Crioglutininas
Agrupación

 Hematíes formando pilas de monedas.
 En mieloma múltiple y en poliglobulinémia.
Rouleaux

 Conjuntos de hematíes.
 En infecciones, por ejemplo neumonía.
Crioglutininas
Joysee Chong Grunauer

Anemia
Es la disminución de la masa de hemoglobina
circulante por debajo de los valores normales
establecidos para una determinada población, y varía
según raza, edad, sexo, condición geográfica ( altitud) y
condición fisiológica ( embarazo).
 La anemia es un síndrome.
 Sus síntomas y signos se correlacionan con su
intensidad, su rapidez de instalación y el sitio donde se
produce.
Hombres
Hematocrito Hemoglobina
40 – 50% 13 – 18%
Mujeres
Hematocrito Hemoglobina
37 – 40% 12 – 16%

 Hipoxia tisular
 Aumento del Volumen Plasmático
 Aumento del Difosfoglicerato Eritrocitario
 Vasodilatación Arteriolar
Hiperkinesia Circulatoria
Palpitaciones
Taquicardia con pulso saltón
Soplos cardíacos funcionales
Aumento de la presión arterial
diferencia
Cefaleas pulsátiles
 Disnea, mareos y palidez cutaneomucos
Sintomatologia

Las anemias pueden clasificarse segun tres
mecanismos:
Pérdidas de sangre: Anemias Post Hemorrágicas
Destrucción de Eritrocitos: Anemias Hemolíticas
Falla de la médula ósea en la producción de
Hematíes: Anemias Arregenerativas.
Clasificación

 Las enfermedades locales sangrantes o las diátesis
hemorrágicas ocasionan este tipo de anemia.
Anemias Post
Hemorrágicas
Hemorragias
Agudas
Crónicas

 La destrucción anormal de hematíes puede deberse a
dos mecanismos:
 Defectos intrínsecos de los hematíes que los vuelve
frágiles: Anemias hemolíticas Intracorpusculares.
 Hematíes normales que son destruidos por
alteraciones extrínsecas a ellos: Anemias hemolíticas
Extracorpusculares.
Anemias Hemolíticas

Los hematíes se vuelven frágiles por :
 Falla en la función de la membrana celular.
 Defectos enzimáticos del citoplasma eritrocitario que
alteran el metabolismo.
 Hemoglobinas anormales, inestables que no se
mantienen en suspensión en el citoplasma celular,
precipitan y llevan a la hemólisis.
Anemias hemolíticas
Intracorpusculares

Los hematíes son normales pero existe un medio ambiente a
su alrededor que los destruye por:
 Agentes tóxicos.
 Factores mecánicos.
 Anticuerpos que se unen a antígenos eritrocíticos y los
destruyen.
 Secuestración de hematíes en el bazo: hiperesplenismo.
Anemias hemolíticas
Extracorpusculares.
La médula ósea es incapaz de producir hematíes por:
 Desaparición de las células progenitoras de hematies.
 Invasión de la médula ósea por células extrañas que reemplazan las células
progenitoras.
 Las células progenitoras proliferan pero no maduran ni se diferencian a
hematíes y son destruidas en la misma médula ósea (eritropoyesis
ineficaz).
 Las células eritropoyéticas son normales pero no reciben material
suficiente para producir eritrocitos. Las carencias pueden ser de:
 Hierro
 Vitamina B12 y/o ácido fólico
 Hormonas
Anemias
Arregenerativas

Se puede encasillar al paciente en uno de los siguientes
grupos:
 Anemias Arregenerativas: con reticulocitos por
debajo de 50. 000 o entre este valor y 100. 000
 Anemias regenerativas: con reticulocitos por encima
de 100. 000.
Anemia Arregenerativa
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Normociticos (80 - 100 fl)
Microciticos (Menor de 80
fl)
Macrociticos ( Mayor de 80
fl)
Anemia Regenerativa
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
Normociticos (80 - 100 fl)
Macrociticos ( Mayor de 80
fl)

 Estas anemias se producen por incapacidad del organismo de utilizar el
hierro.
 Es captado y almacenado en los macrófagos medulares y no son liberados.
 Disminución de la vida media eritrocitaria y una mala respuesta a la
eritropoyetina, aparte de su falta en el caso de la insuficiencia renal.
 La carencia de hierro para la eritropoyesis disminuye el tamaño de los
hematíes.
 En estas anemias, además del VCM normal hay normocromía.
 Células blásticas anaplásicas en las leucemias, hematíes en forma de
lágrima y nucleados en la mielofibrosis.
Anemias Arregenerativas
Normocíticas
 Cursan con VCM menor que 80 fl.
 En general son hipocrómicas.
 La causa más frecuente es la no disponibilidad de la médula ósea de hierro para
la eritropoyesis.
 La falta de aporte de hierro a la médula puede ser producida por falta del
mismo en los alimentos, falta de absorción del hierro por síndrome de mala
absorción o aquilia gástrica y pérdida de hierro en las hemorragias crónicas.
 Otra causa de este tipo de anemia es la no utilización del hierro en las
enfermedades crónicas.
 Un tercer mecanismo de microcitosis es el de algunas anemias hemolíticas
(talasemia, microesferocitosis hereditaria).
Anemias Arregenerativas
Microcíticas

 Se caracterizan por un VCM mayor que 100 fl.
 Suelen ser normocrómicas.
 Los hematíes son gigantes, ovales y frecuentemente nucleados (megaloblastos).
 La carencia de vitamina B12 (cobalamina) o de ácido fólico interfiere con la síntesis del
DNA de los eritroblastos de modo que falla la maduración y multiplicación celular que
origina anemia con hematíes deformes.
 La falta de vitamina B12 puede ser ocasionado por aquilia gástrica debida a una gastritis
autoinmune en la anemia perniciosa, por gastrectomía total y por mala absorción intestinal.
 Todas estas anemias macrocíticas arregenerativas se denominan anemias megaloblásticas
por que la célula anormal producida es el megaloblasto.
 En el extendido de sangre se observará ovalocitos o megalocitos.
Anemias Arregenerativas
Macrocíticas

 Cursan con valores de reticulocitos altos (más de 100. 000
por ml. ).
 El VCM es normal en algunos casos, pero puede haber
leve macrocitosis.
 En otras circunstancias (talasemia y anemia
microesferocítica) puede haber microcitosis porque sus
hematíes son pequeños.
 Pueden deberse a hemólisis o hemorragias.
Anemias Regenerativas
Joysee Chong Grunauer

 Es un aumento del volumen total de hematíes en sangre.
 Hematocrito superior al 55% en varones y al 50% en mujeres.
 Hemoglobina mayor de 18,5 g/dl en varones y de 17,5 g/dl en
mujeres.
 Puede clasificarse en poliglobulia es absoluta, con un aumento
real de la masa eritrocitaria total, o relativa, en la que hay un
incremento de la concentración de hematíes por una pérdida
del volumen plasmático, pero la masa eritrocitaria total es
normal.
Poliglobulia
 La poliglobulia se suele presentar como un de
principio inespecíficos.
 El paciente puede referir astenia, sensación de mareo
o vértigo, acufenos, cefalea y epistaxis.
 En la clínica suelen aparecer episodios oclusivos
vasculares, ya que la incidencia de complicaciones
trombóticas es mayor por el aumento de la
concentración de hematíes en sangre.
 En la exploración física los signos más característicos
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Alteraciones de los eritrocitos

  • 2.   Son células encargadas del transporte oxígeno y dióxido de carbono.  Contienen en su interior una proteína denominada hemoglobina (Hb). Eritrocitos
  • 4.   Diámetro longitudinal: 7-8 µm  Diámetro transversal (espesor):  periférico: 2µm  central: 1µm  Superficie: 120-140 µm2  Volumen: 80-100 µm3 Dimensiones
  • 6.   Hematíes de dimensiones extremadamente variables.  Presentes en pacientes transfundidos. Anisocitosis
  • 7.   Hematíes de menor tamaño.  Están presentes en anemias ferropenicas. Microcitosis
  • 8.  Macrocitosis  Eritrocitos de mayor tamaño.  Aparecen en hepatopatías crónicas y en pacientes con alcoholismo.
  • 9.   Eritrocitos de forma ovalada y sin la claridad central habitual.  Habituales en anemias Megaloblásticas (Carencia de vitamina B12 o acido fólico). Megalocitosis
  • 10.   Disco bicóncavo.  Anucleado. Aspecto
  • 12.   Desigualdad o variabilidad en la forma de los hematíes Poiquilocitosis
  • 13.   Hematíes con espículas irregulares.  En cirrosis hepáticas. Acantocitosis
  • 14.   Consiste en la existencia de unos hematíes planos y con una forma de sombrero mexicano (Diana).  Se produce en las hepatopatías. Dianocitosis
  • 15.   Eritrocitos en forma de coma.  En anemias falciformes y después de hipoxia. Drepanocitosis
  • 16.   Hematies con forma elíptica u oval.  En anemias ferropénicas o megaloblásticas. Eliptocitosis
  • 17.   También llamados estereocitos o astrocitos.  Consiste en hematíes con espículas cortas y distribuidas regularmente a lo largo de toda su superficie.  Se produce en la uremia y en las hepatopatías neonatales. Equinocitosis
  • 18.   Consiste en hematíes con una forma esférica, que habitualmente son de pequeño tamaño (microesferocitos).  Se produce en la hidrocitosis, en la anemia inmunohemolítica y en la esferocitosis hereditaria. Esferocitosis
  • 19.   Consiste en hematíes fragmentados (esquistocitos).  Se produce en las hemólisis mecánica por la presencia de una prótesis valvular en el corazón y en las quemaduras graves. Esquistocitosis
  • 20.   Eritrocitos con una hendidura en la región central en forma de boca.  Eritrocitos uniconcavos.  En pacientes alcohólicos y hepatopatías crónicas. Estomatocitosis
  • 21.   Consiste en hematíes cuya Hb está concentrada en uno de sus polos.  Se produce en el déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6FD). Excentrocitosis
  • 22.   Hematíes con dos espículas en su superficie.  Hematíes en forma de casco.  Se produce en la anemia hemolítica microangiopática, en la hemólisis por prótesis cardiacas y en el hemangioma cavernoso. Keratocitosis
  • 23.   Eritrocitos con aspecto de lagrima.  Presentes en anemias severas, megaloblásticas y ferropénicas, además de en alteraciones de medula osea. Dacriocitos
  • 24.   Los hematíes normocrómicos presentan, con los métodos de tinción habituales, una coloración rosada (eosinófila).  Además, esta coloración es más intensa en la periferia que en el centro. Color
  • 26.   Hematíes con falta de uniformidad en la coloración.  Presentes en pacientes transfundidos o con anemias carenciales. Anisocromía
  • 27.   Eritrocitos pálidos y con claridad central.  En anemias ferropénicas. Hipocromía
  • 28.   Hematíes intensamente coloreados.  En anemias hereditarias y megaloblásticas. Hipercromía
  • 29.   Consiste en la existencia de unos hematíes que presentan una coloración ligeramente basófila.  Realmente, estas células son reticulocitos; no eritrocitos maduros. Policromasia
  • 30.   Normalmente, los hematíes sólo contienen Hb, por lo que en su interior es homogéneo.  Sin embargo, en algunas ocasiones se pueden encontrar elementos extraños en su interior. Inclusiones intraeritrocitarias
  • 31.   La sustancia granulofilamentosa o reticulofilamentosa procede, fundamentalmente, de restos ribosómicos agregados.  Consiste en una trama granulosa visible mediante la coloración con azul de cresil brillante.  Es propia de los reticulocitos. Sustancia granulofilamentosa
  • 32.   Es un residuo nuclear.  Consiste en un grumo visible en el interior de los hematíes.  Se tiñe, de un color que oscila entre el rojo oscuro y el negro.  Aparece en sujetos esplenectomizados y en los que padecen sprue. Cuerpo de Howell-Jolly
  • 33.   Son precipitados de Hb.  Consisten en pequeñas granulaciones situadas en la periferia de los hematíes.  Se producen en enfermedades congénitas que comportan una inestabilidad de la Hb. Cuerpos de Heinz
  • 34.   También llamados gránulos sideróticos.  Son acúmulos de hemosiderina unida a proteínas.  Consisten en gránulos basófilos.  Se producen en los enfermos esplenectomizados y en las anemias sideroacrésticas. Cuerpo de Papenheimer
  • 35.   Agregados ribosómicos originados por una degeneración vacuolar.  Consiste en puntitos basófilos de tamaño variable y dispersos por toda la superficie del hematíe.  Se produce en las intoxicaciones por plomo, y también en la talasemia y en la leucemia. Punteado basófilo
  • 36.   Están formados por restos de la membrana nuclear o de microtúbulos.  Consisten en una especie de hilos basófilos que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.  Se produce en la anemia megaloblástica. Anillos de Cabot
  • 37.   Son ejemplos, hematíes parasitados por distintas formas evolutivas del plasmodium. Inclusiones parasitarias
  • 39.   Hematíes formando pilas de monedas.  En mieloma múltiple y en poliglobulinémia. Rouleaux
  • 40.   Conjuntos de hematíes.  En infecciones, por ejemplo neumonía. Crioglutininas
  • 42.  Anemia Es la disminución de la masa de hemoglobina circulante por debajo de los valores normales establecidos para una determinada población, y varía según raza, edad, sexo, condición geográfica ( altitud) y condición fisiológica ( embarazo).
  • 43.  La anemia es un síndrome.  Sus síntomas y signos se correlacionan con su intensidad, su rapidez de instalación y el sitio donde se produce. Hombres Hematocrito Hemoglobina 40 – 50% 13 – 18% Mujeres Hematocrito Hemoglobina 37 – 40% 12 – 16%
  • 44.   Hipoxia tisular  Aumento del Volumen Plasmático  Aumento del Difosfoglicerato Eritrocitario  Vasodilatación Arteriolar Hiperkinesia Circulatoria Palpitaciones Taquicardia con pulso saltón Soplos cardíacos funcionales Aumento de la presión arterial diferencia Cefaleas pulsátiles  Disnea, mareos y palidez cutaneomucos Sintomatologia
  • 45.  Las anemias pueden clasificarse segun tres mecanismos: Pérdidas de sangre: Anemias Post Hemorrágicas Destrucción de Eritrocitos: Anemias Hemolíticas Falla de la médula ósea en la producción de Hematíes: Anemias Arregenerativas. Clasificación
  • 46.   Las enfermedades locales sangrantes o las diátesis hemorrágicas ocasionan este tipo de anemia. Anemias Post Hemorrágicas Hemorragias Agudas Crónicas
  • 47.   La destrucción anormal de hematíes puede deberse a dos mecanismos:  Defectos intrínsecos de los hematíes que los vuelve frágiles: Anemias hemolíticas Intracorpusculares.  Hematíes normales que son destruidos por alteraciones extrínsecas a ellos: Anemias hemolíticas Extracorpusculares. Anemias Hemolíticas
  • 48.  Los hematíes se vuelven frágiles por :  Falla en la función de la membrana celular.  Defectos enzimáticos del citoplasma eritrocitario que alteran el metabolismo.  Hemoglobinas anormales, inestables que no se mantienen en suspensión en el citoplasma celular, precipitan y llevan a la hemólisis. Anemias hemolíticas Intracorpusculares
  • 49.  Los hematíes son normales pero existe un medio ambiente a su alrededor que los destruye por:  Agentes tóxicos.  Factores mecánicos.  Anticuerpos que se unen a antígenos eritrocíticos y los destruyen.  Secuestración de hematíes en el bazo: hiperesplenismo. Anemias hemolíticas Extracorpusculares.
  • 50. La médula ósea es incapaz de producir hematíes por:  Desaparición de las células progenitoras de hematies.  Invasión de la médula ósea por células extrañas que reemplazan las células progenitoras.  Las células progenitoras proliferan pero no maduran ni se diferencian a hematíes y son destruidas en la misma médula ósea (eritropoyesis ineficaz).  Las células eritropoyéticas son normales pero no reciben material suficiente para producir eritrocitos. Las carencias pueden ser de:  Hierro  Vitamina B12 y/o ácido fólico  Hormonas Anemias Arregenerativas
  • 51.  Se puede encasillar al paciente en uno de los siguientes grupos:  Anemias Arregenerativas: con reticulocitos por debajo de 50. 000 o entre este valor y 100. 000  Anemias regenerativas: con reticulocitos por encima de 100. 000.
  • 52. Anemia Arregenerativa Volumen Corpuscular Medio (VCM) Normociticos (80 - 100 fl) Microciticos (Menor de 80 fl) Macrociticos ( Mayor de 80 fl) Anemia Regenerativa Volumen Corpuscular Medio (VCM) Normociticos (80 - 100 fl) Macrociticos ( Mayor de 80 fl)
  • 53.   Estas anemias se producen por incapacidad del organismo de utilizar el hierro.  Es captado y almacenado en los macrófagos medulares y no son liberados.  Disminución de la vida media eritrocitaria y una mala respuesta a la eritropoyetina, aparte de su falta en el caso de la insuficiencia renal.  La carencia de hierro para la eritropoyesis disminuye el tamaño de los hematíes.  En estas anemias, además del VCM normal hay normocromía.  Células blásticas anaplásicas en las leucemias, hematíes en forma de lágrima y nucleados en la mielofibrosis. Anemias Arregenerativas Normocíticas
  • 54.  Cursan con VCM menor que 80 fl.  En general son hipocrómicas.  La causa más frecuente es la no disponibilidad de la médula ósea de hierro para la eritropoyesis.  La falta de aporte de hierro a la médula puede ser producida por falta del mismo en los alimentos, falta de absorción del hierro por síndrome de mala absorción o aquilia gástrica y pérdida de hierro en las hemorragias crónicas.  Otra causa de este tipo de anemia es la no utilización del hierro en las enfermedades crónicas.  Un tercer mecanismo de microcitosis es el de algunas anemias hemolíticas (talasemia, microesferocitosis hereditaria). Anemias Arregenerativas Microcíticas
  • 55.   Se caracterizan por un VCM mayor que 100 fl.  Suelen ser normocrómicas.  Los hematíes son gigantes, ovales y frecuentemente nucleados (megaloblastos).  La carencia de vitamina B12 (cobalamina) o de ácido fólico interfiere con la síntesis del DNA de los eritroblastos de modo que falla la maduración y multiplicación celular que origina anemia con hematíes deformes.  La falta de vitamina B12 puede ser ocasionado por aquilia gástrica debida a una gastritis autoinmune en la anemia perniciosa, por gastrectomía total y por mala absorción intestinal.  Todas estas anemias macrocíticas arregenerativas se denominan anemias megaloblásticas por que la célula anormal producida es el megaloblasto.  En el extendido de sangre se observará ovalocitos o megalocitos. Anemias Arregenerativas Macrocíticas
  • 56.   Cursan con valores de reticulocitos altos (más de 100. 000 por ml. ).  El VCM es normal en algunos casos, pero puede haber leve macrocitosis.  En otras circunstancias (talasemia y anemia microesferocítica) puede haber microcitosis porque sus hematíes son pequeños.  Pueden deberse a hemólisis o hemorragias. Anemias Regenerativas
  • 58.   Es un aumento del volumen total de hematíes en sangre.  Hematocrito superior al 55% en varones y al 50% en mujeres.  Hemoglobina mayor de 18,5 g/dl en varones y de 17,5 g/dl en mujeres.  Puede clasificarse en poliglobulia es absoluta, con un aumento real de la masa eritrocitaria total, o relativa, en la que hay un incremento de la concentración de hematíes por una pérdida del volumen plasmático, pero la masa eritrocitaria total es normal. Poliglobulia
  • 59.  La poliglobulia se suele presentar como un de principio inespecíficos.  El paciente puede referir astenia, sensación de mareo o vértigo, acufenos, cefalea y epistaxis.  En la clínica suelen aparecer episodios oclusivos vasculares, ya que la incidencia de complicaciones trombóticas es mayor por el aumento de la concentración de hematíes en sangre.  En la exploración física los signos más característicos son la cianosis rubicunda, e inyección conjuntival.