2. Obstrucción mecanica del flujo sanguineo que se manifiesta
con una disminución del gasto cardíaco.
El shock obstructivo se debe a factores mecánicos que
interfieren con el llenado o vaciado del corazón o los
grandes vasos.
3. CAUSAS
Taponamiento cardiaco
Neumotórax
TEP
Todos ellos cursan con:
Hipotensión, ingurgitación yugular e intensa,
hipoxia. No obstante, dependiendo del cuadro
clínico que lo origine, aparecerán otros signos
y síntomas.
4. Acumulación de liquido en el saco pericárdico
en cantidad suficiente para producir una
obstrucción grave de la entrada de sangre a
ambos ventrículos
5.
6. Los hallazgos más frecuentes:
Deterioro hemodinámico
Triada de Beck: Ingurgitación yugular,
disminución de actividad cardiaca ,
hipotensión arterial sistólica
Pulso paradójico: Descenso de la presión
arterial sistólica> de 10mm Hg durante la
inspiración.
Disnea que progresa a taquipnea.
Diagnostico : laboratorio,ecodopler,
ECG,Radiografia torax ,ecocadiografia ,TAC.
8. Cuando no hay respuesta
Se inserta una guja apical
9. Presencia de aire entre
la pleura parietal y
visceral. •
Neumotórax a tensión:
Es la acumulación de aire
a presión en el espacio
pleural. Progresa a
insuficiencia respiratoria,
colapso cardiovascular y
muerte
Requiere tratamiento
descomprensivo
10. Disnea: también de inicio súbito
con evolución progresiva.
Otros: tos seca, opresión torácica,
etc.
Disminución del murmullo
vesicular.
Disminución del nivel de
conciencia
Hipotensión
Distención de venas yugulares
Diagnostico :
RX,TAC,gasometria
Dolor torácico: 96% de
los casos, se presenta de
forma aguda
11. Mantener Paciente reposo , cabecera elevada
Asiste CVC
Medir periodicamente PVC, Aga c/hora
Monitorizar continua al paciente
Colocar sonda vesical diuresis horaria
Administrar Oxigeno alto flujo
Administrar soluciones , analgésicos
Drenaje toraxico: Colocación tubo pleural a
un sistema de sello de agua
12. El frasco estéril
Colocar sello de agua
destilada 400cc
Tapar del frasco
La varilla va a 2 cm de
bajo sello del agua
Conectamos
Frasco a bajo de nivel del
torax del paciente
13. Obstrucción del lecho arterial pulmonar (arteria principal o de
sus ramas) •
CAUSAS
90% trombos hemáticos embolicados desde el sistema venoso
profundo de los miembros inferiores
16. Solucionar la causa de la obstrucción:
Taponamiento cardiaco: Pericardiocentesis
Emergencia estaría indicada frente a un paciente
hemodinámicamente inestable, lo que produciría un alivio de
la presión pericárdica con el consecuente aumento de la
precarga y el gasto cardiaco.
Neumotórax a tensión: Drenaje pleural
Embolia pulmonar: Trombolíticos-Heparina
En el tromboemboliso pulmonar (TEP) masivo, es decir aquel
asociado a inestabilidad hemodinámica y shock, se
recomienda el uso de trombolíticos. A pesar del riesgo
inherente de sangrado, el beneficio en mortalidad de la
trombólisis en contexto de shock, supera los riesgos
