.

1. Diabetes
y
Ejercicio

2. La Actividad Física vs Ejercicio físico
Actividad Física: se define como movimiento corporal
producido por los músculos esqueléticos y que tiene como
resultado un gasto de energía.
*Ley General de Cultura Física y Deporte, texto vigente, última reforma publicada DOF 21-07-2005. Diario oficial de la federación.
** Caspersen, 1985

3. Ejercicio
Ejercicio Físico: consiste en movimientos corporales planeados,
estructurados y repetitivos con el fin de mejorar y mantener la
condición física. se subdivide en 2 tipos principales.
*Caspersen, 1985
*Physical Activity and Health :
Report of the Surgeon
General , EUA., pag 20,1996.

4. Ejercicio aeróbico
• Requiere oxigeno para la producción de energía (caminar, correr, nadar,
remar, danza aeróbica)
• Tiene diferentes variables:
• Alto impacto: ambos pies dejan de tocar el piso al mismo tiempo
• Bajo impacto: un pie siempre toca el piso
• Sin impacto: ningún pie toca el piso

5. Ejercicio anaeróbico
• No requiere de oxigeno para la producción de energía y utiliza sustratos de
reserva en el musculo.
Torrandel, Miguel Ángel Campomar Cerda, Joan
Forcades Ponds, Omar Galdón., Patricio Gatica, Toni

6. Deporte
• Deporte significa toda forma de actividad física que, mediante la participación casual u
organizada, tienda a expresar o mejorar la condición física y el bienestar mental,
estableciendo relaciones sociales y obteniendo resultados en competición a cualquier
nivel.
Physical Activity and Health:
Report of the Surgeon General , EUA.,

7. Actividad Física
VS
Ejercicio Físico
Ejercicio Físico: Un esfuerzo
consiente, planificado,
estructurado y repetitivo.
Política en Salud 150 min de AF
por semana (30 min / día)
Actividad Física espontanea:
Actividades cotidianas de ambulatorias o
posturales de baja intensidad, realizadas
a lo largo del día. (como pararse a
contestar un teléfono, subir escaleras,
pararse para ir de un escritorio a otro)
7 días a la semana los 365 días
del año
Role of Low Energy Expenditure and Sitting in Obesity, Metabolic Syndrome, Type 2 Diabetes, and Cardiovascular Disease
Marc T. Hamilton,1,2 Deborah G. Hamilton,1 and Theodore W. Zderic1

8. Componentes del ejercicio
•Tipo de ejercicio
•Intensidad
•Duración
•Frecuencia

9. Cuadro de interpretación de esfuerzo
con porcentajes
% F/C Intensidad Actividad Física
50 a 60 Inicio Estiramientos, caminar, trote
leve. Se busca adaptación.
De 20-30 min.
61 a 70 Baja Planes de Pérdida de Peso
Corporal en Novatos.
Caminata, Trote leve a
moderado de 30 - 45 min.
71 a 80 Media Trabajo Aeróbico. Pérdida de
Peso Corporal, Caminatas de
1 a 2 horas. Trote moderado
40’ a 1 hora
81 a 90 Elevado Potencia Aeróbica. Carreras
de 5 a 10 Km.
91 a 100 Máximo Trabajo Anaeróbico. Carreras
Cortas

10. BENEFICIOS EN DIABETES TIPO
2
Aumenta sensibilidad insulina
Favorece la reducción de peso y grasa visceral
Disminuye Hba1c 10 a 20% en relación al nivel basal
Mejora la función cardiovascular
Mejora Dislipidemia reduce LDL y TGL. Incrementa HDL
Disminuye hipertensión arterial (5-10mmHg tanto sistólica como diastólica)
Mejora composición corporal < grasa y > masa muscular
Mejora la depresión y ansiedad
Aumenta autoestima

11. Riesgos de ejercicio para persona con Diabetes
• Hiperglucemia y cetosis en px no controlados
• Hipoglucemias en px con tx de insulina o sulfunilureas
• Hipotensión ortos tatica posterior al ejercicio
• Micro vasculares
• Hemorragia de retina
• Aumento de proteinuria
• Aceleración de lesiones micro vasculares
• Mayor riesgo de ulceras en pies (neuropatía)
• Daño ortopédico relacionado con neuropatía

12. Contraindicaciones
• Pacientes con diabetes que en ese momento o en días previos la
glucemia en ayuno se encuentre por arriba de 250 mg/dL
• Existe cetonas en orina
• Hipoglucemias frecuentes
• Una presión diastólica mayor de 100 mm/hg es una contraindicación
• Retinopatía proliferativa, rápidamente progresiva o en tratamiento con
láser
• Problemas con el Pie Diabético

13. Aspectos a tomar en cuenta para la
prescripción del ejercicio físico
1. Valoración Funcional: En caso de pacientes crónicos.
2. Tipo de Ejercicio: Aeróbico
3. Duración: Tiempo de la sesión. Para efectos benéficos
deberá de ser 30´ mínimo.
4. Intensidad: Moderada de 65 a 75 %FCM
5. Frecuencia: De 3 a 5 Veces por semana hasta llegar todos
los días (a las 72 Hrs. Comienza el “desentrenamiento”)
Síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular.
Criterios Clínicos Aplicables a la práctica Medica. González, La Valle, Ríos.
Escuela de Medicina Universidad Anáhuac.

14. Cuestionario de disposición para la
actividad física
• ¿Le ha dicho su médico alguna vez que tiene una afección cardiaca y le ha recomendado sólo realizar actividad física bajo supervisión
médica? SI NO
• ¿Le causa dolor en el pecho la actividad física? SI NO
• ¿Ha tenido dolor en el pecho en el último mes? SI NO
• ¿Suele perder el conocimiento o caerse por causa del mareo? SI NO
• ¿Tiene algún problema de los huesos o las articulaciones que podría agravarse con la actividad física propuesta?
SI NO
• ¿Le ha recomendado su médico algún medicamento para tratar la hipertensión arterial o alguna afección cardiaca?
SI NO
• ¿Sabe usted por experiencia propia o consejo del médico si hay alguna razón física por la cual no deba hacer ejercicio sin supervisión
médica? SI NO
Organización Mundial de la Salud

15. Prescripción del Ejercicio
Sesión de Actividad.- se divide en tres partes o Fases:
calentamiento, una parte principal y enfriamiento
Se deberá llevar un diario con los siguientes puntos:
Ejemplo:
Día/fecha
• Objetivo: Acondicionamiento (lo que se pretende: reducción, control de peso,
mantenimiento, etc.)
• Dosificación de las cargas: divide la sesión de acuerdo al tiempo que se
disponga y objetivo a alcanzar.
Lunes Sesión de: 20 minutos
Calentamiento 5’ Fase central 12’ Fase final 3’

16. Etapas
Calentamiento
• Movimientos
suaves, duración
de 10 a 15
minutos
Actividad
• Movimientos para
fortaleces sistema
cardiovascular,
duración de 30 a
60 min.
Enfriamiento
• Movimientos
suaves para
finalizar, duración
de 10 a 15
minutos

17. Fase Inicial (calentamiento)

18. Fase Inicial (calentamiento)

19. Rutinas
Fase Inicial (calentamiento)

20. Rutinas
Fase Inicial (calentamiento)

21. Fase Principal (Trabajo Aeróbico)

22. Fase Principal

23. Fase Final

24. Fase Final

25. Fase Final

26. CONSEJOS
Que las personas inscritas en el programa realicen actividad
física de acuerdo a su edad.
• Para adolescentes, adultos y adultos mayores, se recomienda
realizar 30 minutos mínimos de actividad física de 5 a 7 días
de la semana.
• No permanezca más de dos horas sentado frente al televisor
(procure dar paseos cortos caminando, a parte de hacer 30
minutos diarios de actividad física).
• No consuma alimentos viendo la televisión ya que esta acción
promueve que se consuma una cantidad mayor de alimentos.
• Uso del podómetro (de ser posible)

27. • Dentro de la oficina no permanezca sentado todo el día es
importante estar parado en algunos momentos.
• Durante la comida no haga sobre mesa ya que puede promover
la ingesta de más alimentos.
• Para niños y jóvenes la actividad recomendada es de una hora
mínima de actividad física durante 5 a 7 días a la semana.
• Consuma agua al tiempo antes, durante y después de la
actividad física.
• Para las amas de casa cuando realicen sus tareas domesticas
procure hacerlo de forma vigorosa (movimientos rápidos y
enérgicos).

28. • Para los trabajadores que utilizan transporte urbano, procure
bajarse una parada antes de su destino con la finalidad de
realizar una caminata antes de llegar a su destino (aparte de
realizar 30 minutos mínimos de actividad física).
• Elegir un lugar seguro donde realizar la actividad.
• Usar ropa cómoda.
• Utilizar tenis con suela suave y buen soporte
• No deberá de utilizar fajas de hule.

29. Precauciones
Revisión de los pies y calzado antes de realizar ejercicio.
Revisión cardiovascular en pacientes >30 años ó diabetes>10 años de evolución.
Pacientes con Insulina, consumir colación rica en carbohidratos antes de, tener a la mano
fuente de carbohidratos simples (prevenir hipoglucemia).
Niveles de glucosa deben estar entre 80 y 199 mg/dL antes del ejercicio.

30. Contraindicaciones
• Glicemia > 250 mg/dL o con cetosis (empeora el estado metabólico)
• Ejercicios de alta intensidad en pacientes con Nefropatía
• Caminatas prolongadas en pacientes con Neuropatía periférica
• Actividades de alto impacto en pacientes con Retinopatía

31. Adulto Mayor
20 min / día (150 min a la semana)
Intensidad leve a moderada

32. La actividad física y el ejercicio son necesidades
del cuerpo humano, estamos hechos para
movernos.
Es necesario, antes de empezar a hacer ejercicio
una valoración integral del estado de salud.
El beneficio más importante del ejercicio en la
persona con diabetes es el de ayudar al control del
azúcar en la sangre.
Ayuda a perder peso y para muchas personas con
diabetes la sola pérdida de peso puede hacer que
los niveles de azúcar en sangre vuelvan a niveles
normales.

33. • Las principales formas de tratamiento de la diabetes son la administración de
medicamentos, la dieta y el ejercicio.

34. • El ejercicio más recomendable en la persona con diabetes es el
aeróbico.
• ¿porqué?
• ¿Cómo iniciar el ejercicio?.
• 1.- 15-30 min. Ir incrementando progresivamente.
• 2.- Calentamiento de 5-10 min.
• 3.- Enfriamiento 10-15 min. (ejercicios de estiramiento y respiratorios).

35. No hay que imaginarse necesariamente la práctica de un deporte exigente,
competitivo o que requiera de muchas destrezas. Ponernos simplemente en
movimiento ya es un gran y beneficioso ejercicio.

36. EJERCICIO MÁS APROPIADO:
CAMINAR.

37. En el caso de las personas con diabetes, el ejercicio debe ser
individualizado, atendiendo a su control edad, años de padecer la
diabetes complicaciones y daños irreversibles causados por la
diabetes.

38. Antes de hacer ejercicio es conveniente una valoración médica que incluya lo
siguiente:
Revisión del corazón.
Revisión de los ojos.
Revisión de la presión arterial.
Revisión de reflejos, fuerza muscular, grado de visión, respuesta de las piernas
a movimientos.
Sensibilidad de los pies al dolor, calor, frío.

39. Siempre hay que tener en cuenta la intensidad y duración del ejercicio.
Consumir alimento 2 o 3 horas antes de iniciar el ejercicio.
Si se usa insulina se tendrán que tomar en cuenta otras indicaciones medicas.
Con cifras de azúcar menores a 90 mg. Por dl. agregar más alimento extra antes del
ejercicio.
Si la azúcar se encentra entre 90 y 250 mlgs. Por dl no se requiere comer más.
Si la azúcar es mayor de 250, es preferible no hacer ejercicio hasta que el médico
valore con nuevos estudios de laboratorio.
Si se usa insulina es conveniente no inyectarla en la extremidad que se va a ejercitar.

40. El monitoreo es una acción que siempre deberá acompañar al ejercicio sobre
todo cuando el tratamiento es a base de insulina.

41. • Recomendaciones para las personas diabéticas tipo 2 que hacen ejercicio:
• Glicemia controlada 110-130 en ayunas en 3 tomas anteriores.
• No tener factores de riesgo cardiovascular.
• No tener factores de riesgo para desprendimiento de retina.
• No tener alteraciones del equilibrio y la marcha.
• Incrementar el ejercicio progresivamente sin llegar a fatigarse.
• Llevar siempre tarjeta de identificación. De preferencia ir acompañados por una persona
que sepa que hacer en caso de hipoglucemia.
• Llevar caramelos macizos.
• Hacer ejercicio 2 horas después de haber ingerido alimento
• Personas que utilizan medicamentos para la presión que enmascaren datos de
hipoglucemia.

42. Una actitud positiva siempre
ayuda.
Gracias

43. LAS EMOCIONES

44. Que es la depresión ?
• La depresión es un trastorno del estado de animo y su síntoma habitual es un
estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.

45. La Depresión
Se refleja en 3 áreas :
• Deteriora la calidad de vida del paciente
• Influye negativamente en el control metabólico

46. Como esta tu estado de animo?
Se ha sentido triste las ultimas dos semanas
Ha tenido dificultad para dormir , o duerme mas de lo habitual ?
Tiene sentimientos de culpa y no puede evitar pensar en ellos ?
Siente que ha disminuido la concentración y aumentado su indecisión ?
Ha pensado en dormir y no despertar
Ideas o planes suicidas
Se siente fatigado y con falta de energía ?

47. Sin depresión !
• Mejora la calidad de vida
• Mejora el autocuidado
• Mejora el funcionamiento laboral y social
• Aumenta el control metabólico
• Mejora el dolor asociado con neuropatía
• Reduce los episodios de alimentación compulsiva
• Mejora el funcionamiento sexual

48. Que puedo hacer para mi bienestar emocional .
• Llevar a cabo su autocuidado,
• Tratamiento farmacológico,
• Hacer ejercicio
• Llevar una alimentación sana para tener un control glucemico.