hipoglucemiantes

1. FARMACOLOGIA DE HIPOGLUCEMIANTES ORALES

2. EVITAR SINTOMAS
ATRIBUIBLES A
HIPERGLUCEMIA
PREVENIR
COMPLICACIONES
AGUDAS Y CRONICAS
MANTENER UNA CALIDAD
DE VIDA SIMILAR A
INDIVIDUOS NO
DIABETICOS
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
LA PIEDRA ANGULAR DEL MANEJO DE LA DM ES
EL CONTROL GLICÉMICO
MANUAL CTO. NDOCRINOLOGIA,4 EDICION 2018.

3. HIPOGLUCEMIANTES
ORALES
SECRETAGOGOS DE
INSULINA
BIGUANIDAS
INHIBIDORES DE
LAS A
GLUCOSIDASAS
TIAZOLIDINEDIONAS
INHIBIDORES DE
DIPEPTIDILPEDTIDASA
(DPP-IV)
INHIBIDORES
DE SGLT-2
SULFONILOREAS
METIGLINIDAS
EN LOS AÑOS 50 SE INCORPORARON LAS SULFONILUREAS Y LA METFORMINA .
POR CASI 50 AÑOS FUERON LAS ÚNICAS DISPONIBLES PARA EL TRATAMIENTO DE LA DM.
NUEVOS FARMACOS DE DIABETES MELLITUS. REVISTA MEDICA ELSEVIER. MARZO 2016. VOL. 27.

5. SULFONILOUREAS.
(GLIBENCLAMIDA).
ESTIMULAN A LA CÉLULA BETA PARA QUE SEGREGUE INSULINA.
LOGRANDO REDUCIR LA GLICEMIA DE AYUNAS Y POST-PRANDIAL.
INHIBEN LOS CANALES DE POTASIO SENSIBLES A ATP Y PROMUEVEN LA
LIBERACIÓN DE INSULINA A LARGO PLAZO.
INDICADA:
PACIENTES CON
RESERVA PANCREATICA.
SECRETAGOGOS
MECANISMO DE ACCION

6. EFECTOS SECUNDARIOS
• HIPOGLUCEMIAS
CONTRAINDICACIONES
• DMTIPO 1
• EMBARAZO
• HEPATOPATIA O IRC (AUMENTA HIPOGLUCEMIAS)
• ALERGIA A SULFAMIDAS
SULFONILOUREAS.
(GLIBENCLAMIDA).

7. METIGLINIDA.
(REPAGLINIDA Y NATEGLINIDA).
INDICACIONES: MISMAS QUE LAS SULFONILUREAS.
VIDA MEDIA RAPIDA 1 HORA. POR ESO INDICADOS EN PACIENTES CON PREDOMINIO DE HIPERGLUCEMIA
POSPANDRIAL.
CONTRAINDICACIONES:
EMBARAZO
HEPATOPATIA GRAVE
HIPOGLUCEMIANTES ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN MEXICO.

8. BIGUANIDAS
METFORMINA. MECANISMO DE ACCION

9. INDICACIONES:
• INTOLERANCIA A CARBOHIDRATOS
• IMC MAYOR O IGUAL A 35
• MAYORES DE 65 AÑOS
• DIABETES GESTACIONAL
EFECTOS ADVERSOS:
• NAUSEAS
• DIARREA
• DOLOR ABDOMINAL
• METEORISMO
FAVORECE PERDIDA DE PESO.
CONTRAINDICACIONES:
• HEPATOPATIA
• NEFROPATIA
• ALCOHOLISMO
HIPOGLUCEMIANTES ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN MEXICO.
BIGUANIDAS

10. TIAZOLIDINEDIONAS.
(ROSIGLITAZONA Y PIOGLITAZONA)
AGONISTA SELECTIVO DEL RECEPTOR DE
PEROXISONA
ACTIVACION DE RECEPTORES NUCLEARES
PPARy
AUMENTA RESPUESTA A INSULINA ENDOGENA
A NIVEL MUSCULAR Y DE TEJIDO GRASO
HIPOGLUCEMIANTES ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN MEXICO.
MECANISMO DE ACCION

11. TIAZOLIDINEDIONAS.
(ROSIGLITAZONA Y PIOGLITAZONA)
INDICACIONES:
• RESITENCIA A INSULINA
• INTOLERANCIA O CONTRAINDICACION A
METFORMINA
EFECTOS ADVERSOS:
• HEPATOTOXICIDAD
• AUMENTO DE PESO POR RETENCION HIDRICA
• ASOCIACION A DISMINUCION DE DENSIDAD OSEA
CONTRAINDICACIONES:
• HEPATOPATIA
• INSUFICIENCI CARDIACA
• EMBARAZO
EN EUROPA SE RETIRO ROSIGLITAZONA.
POR ASOCIACION DE INCREMENTO DE EVENTOS CORONARIOS.
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12. INHIBIDORES DE LAS A- GLUCOSIDASA .
(ACARBOSA Y MIGLITOL)
INHIBIDOR DE GLUCOSIDASAS EN INTESTINO
DELGADO.
IMPIDE FRAGMENTACCION DE DISACARIDOS
A MONOSACARIDOS
DISMINUYE PICO GLUCEMICO POSPANDRIAL
HIPOGLUCEMIANTES ORALES PARA EL TRATAMIENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN MEXICO.
MECANISMO DE ACCION

13. INDICACIONES:
• ASOCIADO A OTROS HIPOGLUCEMIANTES
ORALES O A INSULINA.
EFECTOS ADVERSOS:
• FLATULENCIA
• DOLOR ABDOMINAL
• DIARREA
INHIBIDORES DE LAS A- GLUCOSIDASA .
(ACARBOSA Y MIGLITOL)
SIN RIESGO DE HIPOGLUCEMIA
CONTRAINDICACIONES:
• ENFERMEDADES INTESTINALES CRONICAS.
• EMBARAZO.
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14. INHIBIDORES DE DIPEPTIDILPEDTIDASA- IV (DPP-4) .
(SITAGLIPTINA, VILDAGLIPTINA)
MECANISMO
DE ACCION
INHIBIDOR DE DPP4
ENZIMA QUE METABOLIZA EL PEPTIDO 1 SIMILAR A GLUCAGON (GLP-1).
ESTIMULA SECRECION DE INSULINA
DISMINUCION DE SECRECION DE GLUCAGON
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MANUAL CTO. ENDOCRINOLOGIA. 4 EDICION 2018.

15. INHIBIDORES DE DIPEPTIDILPEDTIDASA- IV (DPP-4) .
(SITAGLIPTINA, VILDAGLIPTINA)
INDICACIONES:
• EN MONOTERAPIA O ASOCIADA AOTROS ORALES,
INSULINA.
EFECTOS ADVERSOS:
• CEFALEA.
• ELEVACION DE ENZIMAS HEPATICAS
CONTRAINDICACIONES:
• INSUFICIENCIA HEPATICA
• EMBARAZO
• ADOLESCENTES
• IR MODERADA O GRAVE NO PRODUCE HIPOGLUCEMIA.
EFECTO NEUTRO SOBRE EL PESO.
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16. INHIBIDORES DE SGLT-2 .
(DAPAGLIFOZINA)
 INHIBE TRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA TIPO 2
EN LAS CELULAS TUBULARES RENALES.
 EXCRECION RENAL DE GLUCOSA.
 EFECTO DIURETICO .
MANUAL CTO. ENDOCRINOLOGIA. 4 EDICION 2018.

17. INHIBIDORES DE SGLT-2 .
(DAPAGLIFOZINA)
INDICACIONES:
• PUEDE USARSE CON CUALQUIER HIPOGLUCEMIANTE
ORAL E INSULINA.
EFECTOS ADVERSOS:
• INFECCIONES GENIOURINARIAS.
CONTRAINDICACIONES:
• FILTRACION GLOMERULAR MENOR A 45 ML/MIN.
• MENORES DE 18 AÑOS.
• EMBARAZADAS.
MANUAL CTO. ENDOCRINOLOGIA. 4 EDICION 2018.