Conductas a seguir por el paciente con diabetes.

1. Diabetes: Ejercicio y
Automonitoreo de la
Glucemia

2. Ejercicio en Diabetes
 El ejercicio o actividad física es
todo lo que lo pone en
movimiento, como caminar, bailar
o hacer jardinería. La actividad
física es importante para todos,
pero es particularmente
importante para las personas con
diabetes y quienes tienen riesgo
de tener diabetes.

3. ¿Por qué es importante?
 Hacer actividad física con regularidad es un aspecto clave del
control de la diabetes, además de planear las comidas
adecuadamente, tomar los medicamentos recetados y limitar el
estrés.
 Hacer ejercicio con regularidad se relaciona con la reducción del
nivel de glucosa y mejorar el de A1C.
 La actividad física también es importante para el bienestar general y
puede ser beneficiosa en el caso de muchos otros problemas de
salud.

4. Beneficios
 Disminuye la presión arterial y el colesterol
 Reduce el riesgo de enfermedades cardiacas
 Consume calorías y ayuda a bajar de peso o mantener su peso
 Disminuye el estrés
 Mejora la circulación
 Fortalece los músculos y huesos, mantiene flexibles las articulaciones
 Mejora el equilibrio
 Reduce los síntomas de la depresión y mejora la calidad de vida.

5. Tipos de ejercicio
Una rutina de actividad física comprensiva incluye tres tipos de
actividades:
•Ejercicio aeróbico
•Entrenamiento de fuerza
•Ejercicios de flexibilidad
-
Tipos de
Ejercicio
Ejercicios de
estiramiento y
equilibrio
Ejercicio
aeróbico
Ejercicio con
pesas

6. Ejercicios de estiramiento y equilibrio
 Los ejercicios de estiramiento ayudan a mantener la flexibilidad de
las articulaciones, evitar la rigidez y reducir la probabilidad de
lesiones durante otras actividades. Estirarse un poco de 5 a 10
minutos ayuda a prepararse para actividades aeróbicas como caminar
o nadar, pero a algunas personas les resulta más fácil estirarse
después de concluir su actividad (y eso también está bien).

7.  Es importante asegurarse de estar haciendo
correctamente los ejercicios básicos de estiramiento. Los
ejercicios de estiramiento deben ser fáciles y relajantes.
Nunca deben causar molestias ni dolor.
Entre las actividades que cuentan como ejercicios
de flexibilidad están:
• Ejercicios básicos de estiramiento (estáticos)
• Ejercicios dinámicos de estiramiento (como
subir las rodillas o dar patadas hacia atrás)
• Yoga
• Pilates
• Tai chi

8. Recomendaciones
Sí
Relájese mientras se estira
Estírese solo hasta el punto de
sentir un poco de tensión
Estírese continuamente durante 5
a 15 segundos
Al hacer ejercicios dinámicos de
estiramiento, mantenga la fluidez
de movimiento
Respire lenta y profundamente
mientras se estira
Asegúrese de estar siempre
cómodo
Deje lentamente de estirarse si
siente molestias
No
Rebote ni se menee
mientras se estira
Se centre en
pensamientos que le
generan tensión
Aguante la respiración
Se esfuerce hasta el
punto de sentir dolor

9. Ejercicios de Equilibrio
 Mejorar el equilibrio ayuda a conservar un paso seguro y
puede reducir el riesgo de caerse y lastimarse.
 Es particularmente importante que las personas mayores
de edad incorporen ejercicios de equilibrio a su rutina de
ejercicio.
Son ejemplos de ejercicios de
equilibrio:
• Caminar hacia atrás o los lados
• Caminar haciendo que el talón toque los dedos
del otro pie, en línea recta
• Pararse en un solo pie y mantener la posición
• Ponerse de pie tras haber estado sentado
• También mejoran el equilibrio los ejercicios de
las extremidades inferiores y para fortalecer los
músculos del abdomen.

10. Ejercicio aeróbico
 Se recomienda hacer 30
minutos de ejercicio aeróbico
de intensidad moderada a
vigorosa por lo menos 5 días a
la semana o un total de 150
minutos semanales y realizar
actividad física durante por lo
menos tres días a la semana;
evitar dejar de hacer ejercicio
2 días seguidos.
Nota:
Intensidad moderada
significa que está
esforzándose bastante, al
punto que puede hablar,
pero no cantar durante la
actividad.
Intensidad vigorosa
significa que no puede
decir más de unas pocas
palabras sin detenerse
para recobrar el aliento
durante la actividad.

11.  Si no tiene tiempo para hacer ejercicio durante 30
minutos al día, se puede dividir los 30 minutos en
períodos de 10 minutos o más, las investigaciones han
demostrado que los beneficios son similares.
 EJEMPLO: puede caminar vigorosamente durante 10
minutos después de cada comida. O puede tratar de
hacer ejercicios aeróbicos durante 15 minutos por la
mañana antes de trabajar y otros 15 minutos tras
llegar a casa.
 Si está tratando de perder peso y mantenerlo, en la
mayoría de los casos, es necesario hacer más de 30
minutos de ejercicio aeróbico al día.

12. Ejemplos de actividades aeróbicas
 Caminar rápidamente (al aire libre o bajo techo en una caminadora)
 Montar bicicleta al aire libre o bajo techo en una bicicleta estacionaria
 Bailar
 Hacer ejercicio aeróbico de bajo impacto
 Nadar o hacer ejercicio aeróbico en agua
 Jugar tenis
 Subir escaleras
 Trotar/correr
 Caminar en senderos naturales
 Remar
 Patinar sobre hielo o ruedas
 Esquiar en terreno plano (cross-country)
 Hacer jardinería de manera moderada a intensa

13. Ejercicio con pesas
 El entrenamiento con pesas (o ejercicios de
resistencia)ayuda a tener músculos y huesos fuertes,
y mantenerlos así, lo que reduce el riesgo de
fracturas y osteoporosis.
 Hacer pesas evita la pérdida de músculo y esto
también es la clave para seguir siendo independiente
en la vejez.

 Recomendación: hacer algún tipo de ejercicio con
pesas 2-3 días a la semana además de actividad
aeróbica.

14. Ejemplos de actividades con resistencia
 Usar máquinas de pesas o pesas en el gimnasio
 Usar bandas de resistencia
 Levantar pesas livianas u objetos como latas o
botellas de agua en casa
 Hacer calistenia o ejercicios que utilizan su
propio peso corporal para ejercitar los
músculos (como por ejemplo flexiones,
abdominales, sentadillas, estocadas, ejercicios
sentado contra la pared y planchas)
 Tomar clases de entrenamiento con pesas

15. Automonitoreo de la Glucemia
 Es el análisis de glucosa que las personas con diabetes
realizan en su casa, lugar de trabajo, escuela, o cualquier
otro lugar, de acuerdo a las indicaciones de su profesional
de la salud. Para hacerlo se debe de utilizar glucómetros
ya que la medición de la glucosa en orina no es aceptable.

16. Las ventajas del automonitoreo son las
siguientes:
 Ajustes en el tratamiento: La información que se recabe de los
monitoreos le servirá al médico para conocer el avance del
tratamiento del paciente y así podrá ajustarlo para lograr un mejor
control del padecimiento.
 Atención hipoglucemias: Los niveles de glucosa pueden bajar
demasiado y producir lo que se conoce como hipoglucemia. Si se
practica la prueba de glucosa capilar y se descubre que el nivel
está por debajo del nivel normal se podrá actuar en consecuencia.
 Prevenir la hiperglucemia: El contar con la información del
automonitoreo, tanto en los niveles bajos o altos pueden retrasar o
prevenir las complicaciones.
 Conocer las variaciones: Al llevar el registro de resultados se podrá
identificar las variaciones de la glucosa, así se sabrá en qué momentos
del día es elevada o muy baja o se encuentra en nieves normales.

17. Vigilancia del automonitoreo
 Es necesario que el personal médico y el equipo de salud
vigilen la calidad técnica del automonitoreo y consiste en
llevar un registro constante de los niveles de glucosa
en sangre, de la presión arterial y del peso.
Frecuencia
 Los profesionales de la salud son los indicados para
recomendar una determinada cantidad de monitoreos, sin
embargo existen ciertas reglas de oro que marcan la pauta
para el número de mediciones

18.  En personas con diabetes mellitus tipo 1, con régimen
intensificado, la glucemia capilar se
realizará diariamente 2 horas antes y después de cada
alimento, antes de dormir y a las 3:00 de la mañana.
Una vez que el o la paciente ha logrado un control
adecuado (HbA1c <7%) se puede ajustar el
automonitoreo a criterio del médico especialista.
 Las pacientes con embarazo en tratamiento con
insulina se recomiendan tres o más tomas de
glucemia capilar al día, tanto preprandial como
posprandial.
 En paciente con diabetes mellitus tipo 2 debe ser lo
suficiente para facilitar alcanzar los
objetivos de control.

19.  En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con dieta y ejercicio
y/o hipoglucemiantes orales se recomienda automonitoreo de glucemia
capilar por lo menos una a dos veces a la semana, valorando
tanto preprandial como posprandial, en diferentes comidas del día, así como
antes y después de la realización de ejercicio.
 En personas con diabetes tipo 2 que se administran insulina, el automonitoreo
de la glucemia capilar se deberá medir tanto la glucosa preprandial como
posprandial de los tres alimentos cuando menos dos o tres veces a la semana.
 En personas con glucosa de ayuno normal, pero con HbA1c fuera de la meta de
control, se deben realizar glucemias capilares dos horas después de los
alimentos para determinar cómo se encuentra la glucosa posprandial (las dos
horas se miden a partir del primer bocado).
 Cuando se inicia o modifica el manejo con medicamentos o insulina, el
automonitoreo de glucemia capilar, tanto en diabetes mellitus tipo 1 como
tipo 2, se deberá hacer más frecuentemente que lo usual.
 Se debe evaluar por el personal de salud, la técnica para la toma de glucemias
capilares por el o la paciente o familiares, tanto al inicio como a intervalos
regulares.

20. Bibliografía
 American Diabetes Association. Living With Diabetes. Obtenido de:
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/health-insurance/?loc=lwd-
slabnav
 NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010