Toxoplasmosis y Enfermedad por arañazo de gato

1. Trasmision
ENFERMEDAD POR
ARAÑAZO DE GATO
DEFINICIÓN:
Es un proceso infeccioso caracterizado
por una linfadenopatía regional
autolimitada, esta enfermedad benigna
que se resuelve espontáneamente
ETIOLOGÍA
El agente etiológico habitual es Bartonella henselae.
Bacilo gramnegativo
Más del 90 % de los pacientes refieren contacto
reciente con un gato.
Reservorio :gato
Vector: Pulga
EXPLORACIÓN FÍSICA
- Pápula eritematosa con costra 0.5- 1cm de diámetro
apareceré de 3 a 8 días después del rasguño y persiste
hasta 8 semanas
- Linfadenopatía en región cervicales, inguinales y
femorales: única , dolorosa. desaparece en un período de
entre 2 y 6 meses
- Fiebre
- Odinofagia
- Cefalea
- Anorexia
- Malestar general
INCIDENCIA
La incidencia de la enfermedad por arañazo de
gato oscila entre 9,3 casos por cada 100 000
individuos.
Presente en niños y adultos jóvenes
Esta enfermedad tiene distribución mundial y
mayor prevalencia en invierno y otoño pero su
incidencia es incierta
MANIFESTACIONES INUSUALES :
Síndrome de Parinaud oculoglandular
(conjuntivitis asociada con nódulos preauriculares
palpables) en el 6%
Manifestaciones neurológicas (encefalopatía,
convulsiones, neurorretinitis [causa pérdida
visual unilateral aguda], mielitis, paraplejia,
arteritis cerebral) en 2%
Enfermedad granulomatosa hepatoesplénica
en <1%
TRATAMIENTO
Los pacientes con poca repercusión
sistémica y manifestaciones típicas, no
requiere tratamiento la resolución
espontánea.
Calor local y analgésicos
Síntomas atípicos e inmunodeprimidos: la
duración del tratamiento es entre 15 y 21
días.
.
TRANSMISIÓN
La transmisión entre gatos es a través de las
pulgas como vectores. Parece que la picadura de
la pulga al hombre no transmite la enfermedad,
pero tienen un papel importante en la
amplificación del reservorio.
La transmisión del gato al hombre casi siempre se
debe a arañazos y sólo en muy raras ocasiones se
producen por mordiscos o lametones
DIAGNOSTICO
CLÍNICO
• Exploración física
• Cultivo que tarda de 9 a 40 días
• Titulación de anticuerpos séricos utilizando
enzimoinmunoanálisis para IgM e IgG y
técnicas de inmunofluorescencia indirecta

3. Toxoplasmosis
Es una zoonosis causada por un parásito
intracelular, toxoplasma gondii.
El reservorio principal de Toxoplasma
gondii es el gato doméstico
DEFINICIÓN
ETIOLOGÍA
La toxoplasmosis es el resultado de la infección por
Toxoplasma gondii, un parásito protozoario intracelular
TRATAMIENTO
DEFINICIÓN
La toxoplasmosis es una parasitosis ampliamente
distribuida, se calcula que entre el 10% y el 25% de la
población mundial se encuentra infectada .
En regiones cálidas y/o húmedas, y más baja en climas
secos y fríos
Afecta a 1 de cada 30.000 nacidos
afecta a cabras, cerdos, conejos y vacas
EPIDEMIOLOGIA
 No consumir carne cruda o poco cocinada.
 Lavarse bien las manos antes y después de la
manipulación de alimentos.
 Los gatos que viven dentro de la casa y que son
alimentados con productos enlatados es difícil
que puedan infectarse, mientras que los pueden
cazar y alimentarse con carne cruda están
expuestos a Toxoplasma
 Las cajas de serrín de los gatos deben limpiarse
a diario y desinfectarlas con agua hirviendo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
DIAGNOSTICO
• Métodos directos
• Métodos indirectos
• Buscan determinar anticuerpos IgG, IgM e IgA
generalmente se emplea la técnica de ELISA
• Mujeres embarazas, la determinación
preconcepcional de la inmunoglobulina G
específica -- si ha estado en contacto
TRANSMISIÓN Y CICLO DE
VIDA
DIAGNOSTICO
En paciente individuos inmunocompetentes no
requieren tratamiento .
la toxoplasmosis aguda debe tratarse específicamente
en los siguientes casos:
•Recién nacidos
•Mujeres embarazadas con toxoplasmosis aguda
•Pacientes inmunocomprometidos
PREVENCIÓN

4. TRANSMISIÓN Y CICLO DE VIDA
Vías de Transmisión:
vía oral : mediante la ingestión de carne mal cocida que contenga quistes de
T. gondii y por la ingestión de ooquistes a partir de heces de gatos infectados.
Vertical : Vertical Está demostrada la transmisión es a través de la lactancia
materna, de la placenta o durante el parto.
Ciclo:
El parásito tiene ciclo de reproducción sexuada y asexuada. La reproducción
sexuada ocurre exclusivamente en los hospederos definitivos, los felinos, en
tanto que la reproducción asexuada ocurre en los hospederos intermediarios
(especies de sangre caliente, incluido el hombre) y en los definitivos. El
parásito puede tomar tres formas diferentes:
• El ooquiste : Sólo se producen en los hospederos definitivos como
resultado de la fase sexual del parásito en el intestino de los felinos
• El taquizoito: son la forma asexual invasiva del parásito
Bradizoítos, organismos de multiplicación lenta que se encuentran en los
tejidos
•Quiste: son bradizoitos los cuales persisten durante la vida del hospedero
en los diferentes tejidos

5. Manifestaciones clínicas
Toxoplasmosis adquirida
• En la fase aguda tiene un amplio
espectro de manifestaciones
clínicas: fiebre moderada,
mononucleosis, exantema,
adenopatías, astenia, cefalea,
mialgia, hepatitis, neumonía o
encefalitis
• La fase crónica : es asintomática y
se caracteriza por la persistencia,
durante toda la vida del hospedero
inmunocompetente, de quistes
tisulares que se ubican
preferencialmente en el músculo
esquelético, el sistema nervioso
central y el ojo--- encefalitis o
choque séptico
Toxoplasmosis congénita
• Calcificaciones intracraneanas,
dilatación ventricular,
hepatomegalia, ascitis y aumento
del grosor de la placenta
• En el primero y segundo trimestre
de gestación la infección congénita
causa pérdidas fetales, en el tercer
trimestre puede inducir parto
prematuro, síndrome TORCH .
• Recién nacido: coriorretinitis,
estrabismo, ceguera, calcificaciones
en el sistema nervioso central e
hidrocefalia
Toxoplasmosis ocular
• La toxoplasmosis ocular se
manifiesta como una coriorretinitis
que puede adquirirse de forma
congénita o postnatal, como
resultado de una infección aguda o
de una reactivación. La
coriorretinitis se manifiesta por
unas lesiones focales blancas,
usualmente unilaterales,
acompañadas de reacción
inflamatoria
En los hospederos inmunocompetentes la infección primaria usualmente tiene curso asintomático.

7. Tratamiento de la
toxoplasmosis en pacientes
inmunocompetentes
• Pirimetamina 50 mg 2 veces
al día durante 2 días, luego
25 a 50 mg una vez al día en
adultos
• Sulfadiazina 1 g por vía oral 4
veces al día en
Tratamiento de pacientes
embarazadas
• El tratamiento de las mujeres
embarazadas con toxoplasmosis
aguda puede disminuir la
incidencia de infección fetal.
• Espiramicina en dosis de 1 g por vía
oral 3 o 4 veces al día con
seguridad para reducir la
transmisión al feto en mujeres
embarazadas con toxoplasmosis
aguda durante las primeras 18
semanas de embarazo,
• Espiramicina se continúa hasta que
se documenta o se excluye la
infección fetal a las 18 semanas de
edad gestacional
Tratamiento de los lactantes
con toxoplasmosis
congénita
• Pirimetamina 1 mg/kg por
vía oral 2 veces al día
durante los primeros 2
días; luego del día 3 hasta
los 2 meses (o 6 meses si
es sintomático) 1 mg/kg
una vez al día, luego 1
mg/kg 3 veces por semana
hasta completar 12 meses
de tratamiento más
• Sulfadiazina 50 mg/kg 2
veces al día más
• Ácido folínico (leucovorina)
10 mg 3 veces a la semana

8. Bibliografía
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