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- 2. topografia abdominal ESCUELA AMERICANA 4 CUADRANTES ESCUELA FRANCESA 9 CUADRANTES
- 5. FUNCIÓN DEL ESTÓMAGO Continuar con la digestión iniciada en la cavidad bucal El estómago realiza una digestión de tipo FÍSICA QUÍMICA Contracciones musculares Al segregar el jugo gástrico
- 9. Capas
- 10. Anteriores Relaciones anatómicas M. diafragma Pared anterior del abdomen Lobulo izquierdo del abdomen
- 11. Posteriores Relaciones anatómicas Pilares del diafragma Tronco celíaco aórtico La glándula suprarrenal isquierda Parte del riñón izquierdo La cara anterior del páncreas Meso colon transverso Bazo
- 12. Peritoneales Relaciones anatómicas Epiplon Menor Epiplon Mayor Lig. gastrofrénico Lig. gastroesplénico 1. 2. 3. 4.
- 13. Irrigación del estómago A. Estomáquica Coronaria A. Pilórica A. Gastroepiploica Derecha A. Gastroepiploica Izquierda A. Gástricas cortas A. Diafragmática inferior izquierda 1. 2. 3. 4. 5. 6. Tronco celiaco A. hepáica A. esplénica A. gastroduodenal A. hepáica común
- 14. Drenaje del estómago V. Gástrica Izquierda V. Gástrica Derecha V. Gastroepiploica izquierda V. Gastroepiploica derecha V. prepilorica 1. 2. 3. 4. 5.
- 16. Bazo Ubicación: hipocondrio izquierdo Sistema. linfahematopoyético
- 17. Relaciones anatómicas: 9na a 10ma costilla
- 18. Dimensiones: L:13 x A:8 x G:3 cm Peso: 180 a 200 gr Partes
- 21. Carilla Renal Carilla Gástrica Carilla Cólica Relaciones anatómicas
- 22. Relaciones peritoneales 1.- Lig. Pancreatico-esplénico 2.- Lig. gastro-esplénico 3.- Lig. freno-esplénico 4.- Lig. espleno-cólico 5.- Lig. freno-cólico Hilio Esplénico Pedículo Esplénico
- 23. Irrigación del bazo Arterias gastrica posteriores Arterias polare
- 24. Drenaje del bazo Venas polares Tronco esplenomesenterico
- 26. Páncreas
- 27. Páncreas
- 28. Estomago Higado Páncreas Duodeno Vesícula biliar Intestino delgado División, Situación, Peso y Consistencia Órgano retroperitonealmente, excepto su cola cubriendo y cruzando de forma transversal los cuerpos vertebrales de l1 y l2.
- 29. Forma de gancho o martillo Longitud: 15 a 20cm Altura: 6-7 cm Espesor: 2-3 cm Peso: 70 a 80 gr División, Situación, Peso y Consistencia Color: Blanco grisácea, rosa
- 30. Medios de Fijación El Duodeno con los conductos excretores El peritoneo Y las arterias y venas que abocan en el páncreas 3 medios de fijación:
- 32. Vena porta hepática vena mesentérica inferior Vena esplénica Aorta abdominal Proceso Unciforme Escotadura pancreática Cabeza del Páncreas vena mesentérica superior Arteria mesentérica superior Vena cava inferior Tronco celiaco Cabeza Longitud: 6 a 7cm Ancho: 4cm Escotadura pancreática
- 33. Cuello del Páncreas Tubérculo pancreático anterior Tubérculo pancreático omental. Ancho: 2cm Porción mas estrecha del parénquima Escotadura duodenal Cabeza Cuerpo Proceso unciforme
- 34. Cuerpo del Páncreas Longitud: 8 a 10 cm Proceso unciforme Cuerpo Escotadura duodenal Tubérculo pancreático anterior Cabeza Tubérculo pancreático izquierdo Tubérculo pancreático omental Arteria esplénica Vena esplénica
- 36. raíz del mesocolón transverso Relaciones de la cabeza y del cuello Espacio Supramesocolico Espacio Inframesocolico Arteria pancreátoduodenal superior anterior Arteria pancreátoduodenal inferior anterior Arteria gastroomental (gastroepiploica) derecha
- 37. Arteria pancreátoduodenal inferior posterior Vena mesentérica inferior Relaciones de la cabeza y del cuello Arteria pancreátoduodenal superior posterior Conducto colédoco. Vena mesentérica superior tronco venoso esplenomesenterico Vena porta hepatica Vena esplénica Vena cava inferior
- 38. Relaciones del cuerpo y cola
- 39. Conducto Colédoco y del Páncreas Conducto Pancreático Principal o Conducto de Wirsung Conducto Colédoco Conducto Accesorio o santorini Ampolla de vater o hepatopancreática
- 40. Papila duodenal mayor (de vater) Papila duodenal menor (inconstante) Aca va a secretar, el conducto colédoco, con el conducto pancreático principal. Conducto del duodeno y del Páncreas Acá va a secretar el conducto pancreático accesorio.
- 41. Conducto del duodeno y del Páncreas Esfínter del colédoco (Oddi) Esfínter pancreatico principal. Esfínter de la ampolla de vater
- 42. Arterias, Venas y nervios Tronco celiaco Arteria hepática común Arteria hepática propia Aorta abdominal Arteria Gastroduodenal Arteria pancreátoduodenal superior anterior Arteria pancreátoduodenal superior posterior Arteria mesentérica superior Arteria pancreátoduodenal inferior Arteria pancreátoduodenal inferior anterior Arteria pancreátoduodenal inferior posterior Arteria esplénica Arteria Pancreática dorsal o media Arteria Pancreática Mayor Arteria Pancreática Inferior
- 43. Arterias, Venas y nervios
- 45. Infundíbulo (saco de Hartman) Cuello Pliegue espiral Porción Lisa Conducto cístico derecho izquierdo 2da porción del duodeno Ampolla hepatopancreática o de Vater Papila duodenal mayor o de Vater Conducto Pancreático principal Vesícula Biliar Cuerpo Fondo V e s í c u l a b i l i a r Conductos hepáticos Conducto hepático comun Conducto colédoco Contiene 50ml de bilis El hígado produce la bilis, la vesícula lo almacena La vesícula biliar es un órgano bastante importante en el humano sin embargo no es indispensable para la vida
- 47. Duodeno
- 48. Triada portal Vena porta Arteria hepática propia Conducto colédoco
- 52. Arteria cística Arteria Pancreatoduodenal posterosuperio DRENAJE VENOSO DE LAS VIAS BILIARES
- 53. Plexo hepatico
- 55. Sección más larga del tubo digestivo De 2,5 a 3 metros
- 57. DUODENO el duodeno es la primera sección del intestino delgado. Se extiende desde el esfínter pilórico del estómago, envuelve la cabeza del páncreas en forma de C, y termina en la flexura duodenoyeyunal. Esta flexura se encuentra unida a la pared abdominal posterior por un pliegue peritoneal llamado músculo (ligamento) suspensorio del duodeno, también conocido como ligamento de Treitz.
- 58. YEYUNO El yeyuno es la segunda parte del intestino delgado. Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y se encuentra en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. El yeyuno es completamente intraperitoneal ya que el mesenterio propiamente dicho lo une a la pared abdominal posterior. El yeyuno representa las dos quintas partes proximales del continuo yeyuno-íleon La pared del yeyuno es más gruesa y su luz es más ancha que en el íleon El yeyuno contiene pliegues circulares de Kerckring más prominentes. No existe un límite claro de demarcación entre el yeyuno y el íleon, pero existen algunas diferencias anatómicas e histológicas que los distinguen:
- 59. Ilión El íleon es la última y más larga parte del intestino delgado. Se encuentra en el cuadrante inferior derecho del abdomen; aunque el íleon terminal puede extenderse hacia la cavidad pélvica. El íleon termina en el orificio ileal (unión ileocecal) donde comienza el ciego del intestino grueso. El yeyuno representa las dos quintas partes proximales del continuo yeyuno-íleon La pared del yeyuno es más gruesa y su luz es más ancha que en el íleon El yeyuno contiene pliegues circulares de Kerckring más prominentes. No existe un límite claro de demarcación entre el yeyuno y el íleon, pero existen algunas diferencias anatómicas e histológicas que los distinguen:
- 60. Plexo nervioso submucoso (de Meissner) encontrado en la submucosa del intestino delgado, este contiene solamente información parasimpática del nervio vago (X par) Plexo nervioso mientérico (de Auerbach) ubicado en la muscular externa del intestino delgado, este contiene fibras nerviosas tanto simpáticas como parasimpáticas. El intestino delgado es inervado por las ramas del nervio vago (X par) y los nervios torácicos esplácnicos. Sus ramas nerviosas se extienden a lo largo de todo el intestino delgado en forma de dos plexos:
- 61. Apendice
- 63. Topografía
- 67. Higado Ubicación: se encuentra localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, inmediatamente por debajo de los pulmones y por encima del colon
- 68. Incluye las siguientes estructuras: El lóbulo derecho - El lóbulo izquierdo - El ligamento falciforme que separa a los dos lóbulos. - El trayecto intrahepático de la vena cava inferior - El hilio vascular que alimenta con sangre al hígado. - La vesícula y el árbol biliar a través de los cuales fluye la bilis.
- 69. 8 SEGMENTOS En el lado derecho se encuentran los segmentos 5, 6, 7 y 8 del hígado, así como la vesícula biliar. En el lado izquierdo se encuentran los segmentos 1, 2, 3 y 4 (lóbulo cuadado). El segmento 1 se le denomina lóbulo caudado
- 70. CARAS Las dos principales caras o superficies del hígado son la cara diafragmática y la cara visceral. Esta última está rodeada por el peritoneo
- 71. irrigación La mayor parte del suplemento vascular es llevado al hígado a través de la vena porta, la cual transporta la sangre repleta de metabolitos que fueron absorbidos en los intestinos delgado y grueso; mientras que el resto de la sangre llega desde la arteria hepática que se origina de la aorta abdominal y transporta sangre oxigenada al hígado. Las venas hepáticas irrigan al hígado y están formadas por la unión de venas centrales que drenan directamente hacia la vena cava inferior justo antes de que pase por el diafragma.
- 72. Inervación La inervación del hígado se da gracias a los plexos nerviosos hepáticos que viajan junto con la arteria hepática y la vena porta. El hígado también recibe fibras simpáticas de los plexos celíacos y fibras parasimpáticas de los troncos vagales anterior y posterior.
- 73. Porta hepática es la fisura intraperitoneal central del hígado que separa a los lóbulos cuadrado y redondo. Es el punto de entrada y salida de varios vasos importantes, incluyendo la vena porta hepática, la arteria hepática, el plexo nervioso hepático, los conductos hepáticos y los vasos linfáticos.
- 74. Ligamento coronario está formado por una reflexión peritoneal del diafragma en el hígado; la cual consta de dos capas que se unen del lado derecho.
- 75. Ligamento triangular izquierdo Es una combinación del ligamento falciforme y el omento menor (epiplón menor).
- 76. Ligamento falciforme no tiene un origen embrionario, es más bien una reflexión peritoneal de la pared abdominal superior que va desde la región umbilical hasta el hígado, y tiene al ligamento redondo en su borde libre.
- 77. Ligamento redondo del hígado también conocido como Ligamentum teres hepatis por su nombre en latín, es un remanente fibroso de la vena umbilical que aún se extiende desde la cara interna del ombligo hasta el hígado.
- 78. Ligamento venoso también es un remanente embrionario de los conductos venosos. Durante el desarrollo en el útero, se extiende entre la vena umbilical y la vena cava inferior.
- 79. Drenaje linfático El drenaje linfático se lleva a cabo principalmente por los ganglios hepáticos que se encuentran alrededor de la porta hepática. Desde ahí continúan hasta los ganglios celíacos y eventualmente drenan hacia la cisterna chyli
- 80. lobulos derecho izquierdo. cuadrado. caudado. Hay cuatro lóbulos anatómicos en el hígado. 1. 2. 3. 4.
- 81. Es la porción del tubo digestivo que continúa al íleon INTESTINO GRUESO Ciego Apéndice Vermiforme Colon Ascendente Colon Transverso Colon Descendente Colon Sigmoides Recto Conducto Anal PORCIONES Mide de 1.60 a 1.80mt
- 82. CIEGO Desembocadura del íleon El Apéndice sale de su cara Posteromedial INTESTINO GRUESO Se halla en la Fosa Iliaca derecha El íleon desemboca en su cara Posteromedial Con una longitud y anchura aprox de 7.5cm
- 83. Pliegues Cecales Receso Retrocecal Tenia Libre Tenia Mesocólica Tenia Epiploica Orificio Ileocecal CIEGO Orificio Apendicular INTESTINO GRUESO Pliegues Ileocecales Válvula Ileocecal Labio Superior e Inferior Comisura Anterior y Posterior Frenillo Anterior y Posterior
- 84. Es divertículo intestinal ciego No es un vestigio, es Linfoide Es la unión de las 3 tenias Mide de 6 a 10 cm. Tiene forma de Cono 2cms por debajo de la desembocadura ileal INTESTINO GRUESO APÉNDICE VERMIFORME APÉNDICE VERMIFORME Localización Anterior: Pélvica o Ileal Posterior: Retrocecal, Subcecal, Retrocólica o Retroileal
- 85. INTESTINO GRUESO ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR Anastomosis con la Cólica Derecha Anastomosis con la Mesentérica Superior Arteria Cecal Anterior Arteria Cecal Posterior Ramas Ileales Distales Arteria Apendicular ARTERIA ILEOCÓLICA Rama Cólica Rama Ileal
- 86. COLON Tenia Mesocólico (Posteromedial o Posterointerna) INTESTINO GRUESO Haustras Tenia Libre Tenia Omental (Posteroexterna o Posterolateral) Colon Ascendente Colon Transverso Colon Descendente Colon Sigmoide Pliegues semilunares Apéndices Epiploicos (prolongaciones peritoneales) Consta de 4 porciones que se suceden y forman un arco
- 87. COLON Ligamento frenicocólico Derecho Ángulo Cólico Derecho Mesocolon Ascendente COLON ASCENDENTE Arco del Colon Ligamento frenicocólico Izquierdo Ángulo Cólico Izquierdo Mesocolon Tranverso COLON TRANVERSO Mesocolon Sigmoides COLON SIGMOIDES INTESTINO GRUESO Más Extenso Menos Voluminoso Termina en la Cresta Iliaca Izquierda COLON DESCENDENTE
- 88. IRRIGACIÓN DEL COLON Arteria Cólica Derecha Arteria Cólico Media Arteria Ileocólica ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR -Rama Cólica INTESTINO GRUESO Arteria Cólica Izquierda Arterias Sigmoideas ARTERIA MESENTERICA INFERIOR -Rama Ascendente -Rama Descendente
- 89. INTESTINO GRUESO
- 90. INTESTINO GRUESO
- 92. AORTA ABDOMINAL De unos 13 cm de largo. Empieza en el hiato aórtico del diafragma Altura de T12 a L4 Se divide en: Arterias Ilíacas comunes derecha e izquierda
- 93. AORTA ABDOMINAL Las arterias ilíacas comunes divergen y corren inferolateralmente siguiendo el borde medial de los músculos psoas hacia la línea terminal Cada arteria ilíaca común se divide en las arterias iliacas interna y externa Arteria ilíaca interna entra a la pelvis Arteria ilíaca externa sigue el músculo iliopsoas
- 94. AORTA ABDOMINAL Relaciones de la AORTA ABDOMINAL De Superior a Inferior, las importantes relaciones anteriores de la aorta abdominal son: El plexo y el Ganglio Celíaco El cuerpo del Páncreas La vena esplénica La porción horizontal del duodeno Asas del intestino delgado
- 95. AORTA ABDOMINAL Ramas de la Aorta Abdominal Las Ramas de la Aorta descendentes (Torácica y Abdominal) se sitúan en 3 planos vasculares Se Clasifican en viscerales o parietales, y pares o impares
- 96. VENA CAVA INFERIOR Se forma anterior a la vértebra L5 por la unión de las venas ilíacas comunes Esta unión tiene lugar a 2,5cm a la derecha en el plano medio, inferior a la bifurcación de la aorta y posterior a la porción proximal de la arteria ilíaca común derecha La VCI asciende al lado derecho de cuerpos de las vertebras L3-L5 La VCI abandona el abdomen pasando por el Foramen de la Vena Cava Como se forma a nivel vertebral la longitud total de VCI es de 7cm más que la aorta abdominal
- 97. Riñones Se apoyan sobre la pared abdominal posterior Posteriores al peritoneo Derecha e izquierda de la columna vertebral Situación: Se asemeja a un frijol, es alargado y aplanado. Orientado medialmente gracias a su borde cóncavo. Forma y orientación: Diafragma Glándula suprarrenal derecha Riñón derecho Arterias y venas renales derechas Nervio subcostal derecho M. transverso del abdomen M. cuadrado lumbar Cresta iliaca M. psoas mayor M. iliaco Uréter derecho Arteria ilíaca común derecha Arteria ilíaca externa derecha Arteria ilíaca interna derecha Vejiga urinaria Esófago Glándula suprarrenal izquierda Tronco celíaco Riñón izquierdo Arterias y venas renales izquierdas Arteria mesentérica superior Nervio subcostal Aorta abdominal Nervio iliohipogástrico Nervio ilioinguinal Nervio cutáneo femoral lat. Nervio genitofemoral Arteria y vena testicular (ováricas) izquierda Arteria mesentérica inferior Peritoneo Mesocolon sigmoide Recto
- 98. Están localizados entre los procesos transversos de T12 a L3 con el riñón izquierdo ubicado ligeramente más arriba que el derecho. Polos superiores nivel T12 Polos inferiores nivel L3 El hilio se proyecta aprox a nivel de L2 Ubicación Dimensión y peso Mide termino medio 12 cm de longitud 6 cm ancho 3 cm espesor Pesa aprox: Hombres: 140g Mujeres: 125g a. b.
- 99. Anatomía superficial Glándula suprarrenal Arteria suprarrenal inferior Cápsula adiposa del riñón Cápsula renal Corteza renal Borde lat. del riñón Hilio del riñón Arterias suprarrenales superiores Arteria suprarrenal medial Vena suprarrenal Borde med. del riñón Arteria renal derecha Vena renal derecha Pelvis renal Uréter derecho Extremidad inferior del riñón Glándula suprarrenal y riñón lobulado de una lactante
- 100. Cara anterior R. derecho Polo superior glándula suprarrenal Parte superior de la cara ant. hígado Parte central cara ant. duodeno Parte lateral polo inf. flexura cólica hepática Resto del polo inf. yeyuno RELACIONES Glándula suprarrenal Duodeno Flexura cólica hepática Yeyuno
- 101. Cara anterior R. Izquierdo Polo superior glándula suprarrenal Parte inf. del polo sup. las envolturas peritoneales del estómago y del bazo. Parte abajo páncreas Parte lateral inf la flexura cólica esplénica o izquierda y con el colon descendente. Parte inf. y med., el polo inferior yeyuno RELACIONES Glándula suprarrenal Bazo Flexura cólica hepática Yeyuno
- 102. RELACIONES Cara posterior 1 arteria: arteria subcostal 2 huesos: costillas 11 y 12 3 nervios: subcostal, iliohipogástrico e ilioinguinal 4 músculos: diafragma, psoas mayor, cuadrado lumbar, transverso del abdomen Aorta Vena cava inf. Proyección de la 11° costilla Proyección de la 12° costilla Área del diafragma Área para la aponeurosis del m. transverso del abdomen Área para el m. cuadrado lumbar Área para el m. psoas mayor Área del diafragma Proyección de la 12° costilla Área para la aponeurosis del m. transverso del abdomen Área para el m. cuadrado lumbar Área para el m. psoas mayor
- 103. Anatomía Interna Cápsula fibrosa Cálises menores Vasos que penetran en el parénquima renal Seno renal Cálices mayores Pelvis renal Grasa del seno renal Cálices menores Uréter Corteza Médula (pirámides) Papila renal Columna renal (de Bertin) Base de la pirámide
- 104. IRRIGACIÓN Y DRENAJE Arteria: arteria renal Vena: vena renal Vena cava inferior Arterias fénicas inferiores derecha e izquierda Tronco celíaco Arterias suprarrenales superiores derechas Arteria suprarrenal media derecha Vena suprarrenal derecha Arteria suprarrenal inferior derecha Esófago Vena fénica inferior izquierda Arterias suprarrenales superiores izquierdas Arteria suprarrenal media izquierda Arteria suprarrenal inferior izquierda Vena suprarrenal izquierda Rama uretérica de la arteria renal derecha Arteria vena renales derechas Arteria vena testiculares (ováricas) renales derechas Vena cava inferior Aorta abdominal Arteria mesentéric a superior 2da vena lumbar izquierda Arteria mesentérica inferior Arteria vena testiculares (ováricas) renales izquierda Arteria vena renales izquierda Rama uretérica de la arteria renal izquierda
- 105. INERVACIÓN Plexo renal El SN Simpático: nervios esplácnicos torácicos El SNPS: nervio vago Nervio frénico derecho Nervio frénico izquierdo Tronco vagal anterior Tronco vagal posterior Arteria y plexo frénicos inferiores derechos Arteria y plexo frénicos inferiores izquierdo Nervio esplácnico torácico mayor derecho Nervio esplácnico torácico mayor izquierdo Nervio esplácnico torácico menor derecho Nervio esplácnico torácico menor derecho Plexo y ganglios celíacos Nervio esplácnico torácico imo derecho Nervio esplácnico torácico imo derecho Ganglios aorticorrenales Ganglio y plexo renales derechos Tronco simpático derecho Ganglio y plexo renales izquierdos Tronco simpático izquierdo 1er nervio esplácnico lumbar derecho 1er nervio esplácnico lumbar izquierdo Ganglio mesentérico superior
- 106. URÉTERES
- 107. URÉTERES DIRECCIÓN Desde el vértice de la pelvis renal, desciende casi verticalmente, hasta la abertura superior de la pelvis, llega hasta su desembocadura en la vejiga. Los dos uréteres distan entre sí de 7 u 8 cm en su origen y tan solo de 2 cm en su terminación. DIMENSIONES El uréter mide 25 cm de longitud, cuando se haya vacío es aplanado de anterior a posterior. Este presenta 2 estrechamientos uno en la relación con la abertura superior de la pelvis y otro en su entrada a la pared vesical.
- 108. URÉTERES RELACIONES COMIENZAN: En la pelvis renal TERMINAN: En cara posterior de la vejiga 1 PORCION: LUMBAR Musculo psoas 2 PORCION: ILIACA Arteria iliaca común 3 PORCION:PELVICA Descenso medial y posterior MUJER Art uterina Vagina VARON Conducto Deferente Vesícula Seminal 4 PORCION: INTRAMURAL Meato Urateral
- 110. capsula suprarrenal GLANDULAS SUPRARRENALES PESO: de 3 a 6 grs. Medidas: 3x2,5x0,8 cms Envueltas por la fascia renal higado
- 112. GLANDULAS SUPRARRENALES caras cara anterior izquierda: Bazo, Estomago y Páncreas. cara anterior Derecho: Hígado, Duodeno y Vena cava inferior. cara anterior posterior: Diafragma, Pleura, 11 y 12 costilla
- 113. GLANDULAS SUPRARRENALES BORDES Borde interno izquierdo: Aorta Borde interno Derecho: Duodeno, vena caba inferior
- 114. GLANDULAS SUPRARRENALES capas Capsula Corteza Medula irrigacion Arteria suprarrenal superior Arteria suprarrenal media Arteria suprarrenal inferior drenaje venoso vena suprarrenal