CYNTHIA AGUILAR SEGUNDO ''B'' FACULTAD DE MEDICINA UNIANDES

2. El hígado es la glándula más voluminosa del organismo, cuya secreción exocrina,
la bilis, es vertida al duodeno. Es una víscera toracoabdominal situada
esencialmente por detrás de la pared torácica de lado derecho y se extiende hasta el
hipocondrio izquierdo.
Presenta :
• Una cara diafragmática, convexa, dividida en lobos derecho e izquierdo por la
inserción del ligamento falciforme
• Una cara visceral, plana, relacionada con el estómago, el duodeno y el colon
transverso.
La cara visceral del hígado presenta una especie de letra H formada a la izquierda
por las fisuras del ligamento terete y del ligamento venoso, a la derecha por
la fosa de la vesícula biliar y el surco de la vena cava inferior; la parte horizontal
de la H la forma la porta hepática que contiene la vena portal, las arterias hepáticas
y los conductos hepáticos. Esta H delimita los lobos derecho e izquierdo, el lobo
cuadrado ubicado abajo y adelante y el lobo caudado situada arriba y atrás.

3. El hígado presente 4 lóbulos que son :
• LOBULO DERECHO O MAYOR
• LOBULO IZQUIERDO
• LOBULO CUADRADO
• LOBULO CAUDADO
El hígado es liso y homogéneo, recubierto por una membrana
conectiva llamada CAPSULA DE GLISON que contiene terminaciones
nerviosas sensibles a la distensión por lo que un aumento de tamaño
del hígado (HEPATOMEGALIA) puede ser muy dolorosa.
El hígado está formado por hepatocitos que son células muy ricas en
encimas que desempeñan muchas funciones orgánicas.

7. En la parte posterior de la cara diafragmática se encuentra un surco profundo
donde se aloja la vena cava inferior que a este nivel recibe a las tres venas hepáticas.
El peritoneo envuelve casi totalmente al hígado y se refleja o pasa de la cara
diafragmática al diafragma formando el ligamento coronario, de dirección
horizontal; también se refleja de la parte anterior de la cara diafragmática a la
pared abdominal anterior por encima del ombligo formando el ligamento
falciforme.

8. Los espacios más estrechos que quedan en medio de los cordones de
hepatocitos se denominan canalículos biliares y hacia ellos es vertida la
bilis producida por los hepatocitos. La bilis cursa por ellos hacia la
periferia del lóbulo hepático donde se encuentran los conductillos
bilíferos. Estos, por su parte, se reúnen para formar los conductos
hepáticos derecho e izquierdo
Además de la producción de la bilis, que es su producto de excreción, el
hígado cumple una importante función en la síntesis de carbohidratos,
grasas y proteínas (como las proteínas plasmáticas tipo albúmina,
protrombina, fibrinógeno y globulinas). Almacena vitaminas como las A,
D, E, K y B12; también almacena glucógeno. Cumple igualmente la
importante función de desintoxicación ya que transforma sustancias
tóxicas en productos que pueden ser eliminados, principalmente por el
riñón y con la bilis. Durante la vida fetal es un importante órgano
hematopoyético.

10. La vía biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepáticos por los que
discurre la bilis producida en el hígado hasta desembocar en la segunda
porción del duodeno.
• La vía biliar extrahepática es conocida en clínica como vía biliar
principal, formada por el conducto hepático común y el conducto
colédoco, y la vía biliar accesoria formada por la vesícula biliar y su
conducto cístico. Esta última puede ser extirpada quirúrgicamente. La
bilis resulta del metabolismo de los hepatocitos y está compuesta por
agua, electrolitos, urea, colesterol, sales y pigmentos biliares. Es
almacenada en la vesícula biliar cuya función adicional es concentrarla
mediante la absorción de agua y electrolitos.

12. Vía Biliar Intrahepática:
Estos conductos biliares son paralelos a las ramas de la vena porta hepática. Hay
un conducto hepático derecho (formado por la unión de conductos segmentarios y
conductos biliares sectoriales) y uno izquierdo (formado por conductos biliares
sectoriales)

13. La vía biliar principal (conducto hepático común y conducto colédoco) está
dirigida desde arriba hacia abajo y describe una curva ligeramente cóncava
a la derecha.
Tiene un diámetro promedio de 6 mm. y una longitud de 8 a 10 cm. en el
adulto. Está en el borde libre del omento menor, pasa por detrás del
duodeno y queda atrás de la cabeza del páncreas para reunirse con el
conducto pancreático y desembocar en la ampolla hepatopancreática, que
se abre en la papila mayor del duodeno. Se rodea del esfínter de Oddi. Las
relaciones son con la raíz hepática (relación del conducto hepático común),
en la región duodenopancreática y en la porción terminal (en las dos
últimas es el conducto colédoco).

14. Comprende la vesícula biliar y el conducto cístico: La vesícula biliar es un
reservorio fibromuscular que ocupa la fosa de la vesícula biliar en la cara visceral
del hígado. Tiene aspecto piriforme, mide de 8 a 10 cm. de longitud y su ancho
máximo en el adulto es de 3 a 4 cm. Está dirigida hacia arriba, atrás y a la
izquierda. Tiene un fondo que sobrepasa el borde inferior del hígado, un cuerpo
más o menos cilíndrico y un cuello formado por dilataciones y surcos, la más
importante es el infundíbulo de la vesícula, de donde emerge el conducto cístico.
La vesícula biliar tiene una hoja peritoneal válvula que separa el cuerpo del cuello,
una mucosa delgada y pálida, una submucosa, una capa muscular y una hoja
peritoneal incompleta. Sólo el fondo tiene revestimiento peritoneal, ya que la
vesícula biliar está aplicada al hígado, insertando en éste un meso que se prolonga
para formar el ligamento hepatocólico. La vesícula biliar se relaciona por arriba con
el hígado, y por abajo con el duodeno y el colon transverso. El conducto cístico se
extiende desde la vesícula biliar hasta la vía biliar principal.

16. El páncreas es un órgano perteneciente al aparato digestivo y participa de forma
fundamental en los procesos digestivos.
Está situado en la región superior y posterior izquierda del abdomen. Se localiza
por detrás del estómago y por delante de la columna vertebral, estando en contacto
directo también con el intestino delgado y el hígado.
Tiene forma ligeramente alargada, y está colocado horizontalmente. La zona más
estrecha se sitúa a la izquierda y ligeramente más alta que la zona más ancha.
En este órgano se distinguen tres zonas principalmente:
• Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del
hígado y rodea parcialmente al duodeno (primera porción del intestino
delgado).
• Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.
• Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la cara
posterior del estómago y con el bazo.

18. El páncreas es una glándula, constituida por lobulillos que se agrupan entre sí,
desembocando en pequeños conductos.
Participa de forma fundamental en los procesos digestivos del cuerpo, ya que se
encarga de elaborar y secretar al tubo digestivo gran cantidad de enzimas y
sustancias necesarias para el proceso de digestión y absorción de los alimentos.
Esta función de síntesis de las diferentes sustancias que forman las secreciones
digestivas la ejercen la mayor parte de las células pancreáticas. Posteriormente
estos jugos pancreáticos son conducidos a través del conducto secretor, hasta un
conducto común al que también derivan las secreciones de la vesícula biliar, para
llegar finalmente al intestino.

19. Entre estas estructuras lobulillares, se encuentran repartidos grupos especiales de
células llamadas “islotes de Langerhans”. Constituyen, aproximadamente, un 5
por ciento del total de células del páncreas, y su función es la síntesis de hormonas
como insulina, glucagón, y somatostatina.
Estas sustancias pasan directamente a la sangre y son necesarias para el
metabolismo de los nutrientes, y sobre todo para mantener los niveles adecuados
de glucosa, que es la fuente de energía esencial de nuestro cuerpo.
Debido a su localización, el páncreas está en contacto con gran cantidad de vasos
sanguíneos y linfáticos, así como de estructuras nerviosas, no sólo propias, sino
también de los órganos que le rodean.