Anatomía. Intestino Delgado Páncreas Hígado

1. Intestino Delgado
Anatomía
12 mayo 2014

2. Intestino
Delgado
Lugar de absorción
de nutrientes
Extensión
Del píloro a la unión
ileocecal
Íleon se une al ciego
PRIMERA PORCIÓN
DEL INTESTINO
GRUESO
Constituido por
Duodeno
Yeyuno
Íleon
Región pilórica
Se vacía en el
duodeno
Admisión duodenal
regulada por el
PÍLORO

4. Duodeno

5. Duodeno
Del latín, anchura de doce
dedos.
• Porción inicial, más corta, más
ancha y fija del intestino
delgado. 25cm
• Sigue un curso en forma de C
alrededor de la cabeza del
páncreas.
• Parcialmente Retroperitoneal,
fijado por peritoneo a la
pared posterior del abdomen.

6. Recorrido Duodeno
Inicia en el píloro.
Lado derecho.
Termina en la
porción
duodenoyeyunal.
Lado izquierdo.

8. Unión duodenoyeyunal
• Unión a nivel de la vértebra
L12, 2 a 3 cm de la línea
media y adopta la forma de
un ángulo agudo, flexura
duodenoyeyunal.
Vista posterior

9. Porciones Duodeno
Porción Superior
• Corta, situada anterolateral al cuerpo de la vértebra L1. 5cm
aproximadamente.
Porción Descendente
• Más larga, desciende junto al lado derecho de las vértebras L1-3. 7
a 10cm.
Porción Horizontal o Inferior
• Cruza vértebra L3. 6 a 8cm de longitud.
Porción ascendente
• Corta, empieza a la izquierda de la vértebra L3 y asciende hasta el
borde superior de la vértebra L2. 5cm.

10. Porción superior del duodeno
Asciende desde el píloro y tiene
sobre ella el hígado y la
vesícula biliar.
• Cara anterior. Cubierta por
peritoneo.
• Cara posterior. Desnuda a
excepción de la ampolla
duodenal.
• Porción proximal. Presenta la
inserción del:
• Ligamento hepatoduodenal
(omento menor)
• Ligamento gastrocólico
(omento mayor)

11. Relaciones
Anterior
•Peritoneo
•Vesícula biliar
•Lóbulo cuadrado del hígado
Posterior
•Conducto colédoco
•Arteria gastroduodenal
•Vena porta hepática
•VCI
Medial
•Píloro
Superior
•Cuello de la vesícula biliar
Inferior
•Cuello del páncreas
Nivel
vertebral
•Anterolateral a la vertebra L1

12. Ampolla o bulbo duodenal
• 2cm iniciales de la porción
superior del duodeno,
distales al píloro, tienen un
mesenterio y son móviles.
Porción libre.

13. Microvellosidades bulbo
duodenal

14. Porción descendente del duodeno
Discurre hacia abajo y se curva
alrededor de la cabeza del páncreas.
• Se sitúa a la derecha y paralela a la
VCI.
• Conducto colédoco y conducto
pancreático. Entran por su pared
posteromedial. Los conductos se
unen y forman la ampolla
hepatopancreática, abre una
eminencia, papila duodenal mayor.
• Porción descendente.
Retroperitoneal.
• Cara anterior. Cubierta de peritoneo.

15. Relaciones
Anterior
•Colon transverso
•Mesocolon transverso
•Asas del intestino delgado
Posterior
•Hilio del riñón derecho
•Vasos renales
•Uréter
•Psoas mayor
Medial
•Cabeza del páncreas
•Conducto pancreático
•Conducto colédoco
Superior
•Porción superior del
duodeno
Inferior
•Porción inferior del duodeno
Nivel
vertebral
•A la derecha de las vértebras
L2-3

16. Ampolla hepatopancreática

17. Porción horizontal del duodeno
Discurre transversalmente hacia la izquierda, pasa por encima
de VCI, la aorta y la vértebra L3.
• Sobre ella pasa la arteria y vena mesentéricas superiores, y
raíz del mesenterio del yeyuno e íleon.
• Encuentra la cabeza del páncreas y su proceso unciforme.
• Cara anterior. Cubierta por peritoneo, excepto donde se cruza
con vasos mesentéricos superiores y raíz del mesenterio.
• Cara posterior. Separada de la columna vertebral por músculo
psoas mayor derecho, la VCI, aorta y los vasos testiculares y
ováricos derechos.

18. Relaciones
Anterior
•AMS
•VMS
•Asas del intestino
delgado
Posterior
•Psoas mayor derecho
•VCI
•Aorta
•Uréter derecho
Superior
•Cabeza y proceso unciforme del
páncreas
•VMS
•AMS
Inferior
•Asas del intestino delgado íleon
Nivel
vertebral
•Anterior a la vértebra L3

19. Segunda y tercera porción
Duodeno

20. Porción ascendente del duodeno
Discurre superiormente y a lo largo del lado izquierdo de la
aorta, hasta alcanzar el borde inferior del cuerpo del páncreas.
• Se curva anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura
duodenoyeyunal, sostenida por la inserción del , músculo
suspensorio del duodeno, ligamento de Treitz.
• Músculo suspensorio del duodeno. Facilita el movimiento del
contenido distal. Pasa posterior al páncreas y vena esplénica,
y anterior a la vena renal izquierda.

21. Relaciones
Anterior
•Principio de la raíz del
mesenterio
•Asas de yeyuno
Posterior
•Psoas mayor izquierdo
•Borde izquierdo de la aorta
Medial
•AMS, VMS, proceso
unciforme del páncreas
Superior
•Cuerpo del páncreas
Inferior
•Asas de yeyuno
Nivel
vertebral
•A la izquierda de la vértebra
L3

23. Arterias del duodeno
Originan en el tronco celíaco y en la arteria mesentérica
superior.
• Tronco celíaco. A través de la arteria gastroduodenal, rama,
arteria pancreatoduodenal superior
• Arteria pancreatoduodenal. AC + MS. Irriga el duodeno distal
a la entrada del conducto del colédoco. Se encuentran en la
curva formada entre duodeno y páncreas.
• Anastomosis de la AMS y AMI. Entrada del conducto
colédoco y unión de las porciones descendente y horizontal
del duodeno.

24. Transición sangre:
• Proximal. Extiende
oralmente a la porción
abdominal del esófago, la
sangre llega al tubo
digestivo por el tronco
celíaco.
• Distal. Extiende
caudalmente hasta la
flexura cólica derecha, la
sangre procede de la AMS
(zona de unión del
intestino anterior y medio)

26. Venas duodenales
Acompañan a las arterias y
drenan en la vena porta
hepática.
• Algunas drenan
directamente y otras
indirectamente, a través de
las venas mesentéricas
superior y esplénica.

27. Vasos linfáticos del duodeno
Acompañan a las arterias.
• Anteriores. Drenan en los nódulos linfáticos
pancreatoduodenales situados a lo largo de las arterias
pancreatoduodenales superior e inferior, y en nódulos
linfáticos pilóricos, situados a lo largo de la arteria
gastroduodenal.
• Posteriores. Pasan posteriores a la cabeza del páncreas y
drenan en los nódulos linfáticos mesentéricos superiores.
• Eferentes de los nódulos linfáticos duodenales. Drenan en los
nódulos linfáticos abdominales.

28. Nervios del duodeno
Proceden del nervio vago y de los nervios esplácnicos
(abdominopélvicos) mayor y menor a través de los plexos
celíaco y mesentérico superior.
• Posterior. Llegan hasta el duodeno a través de los plexos
periarteriales que se extienden hacia las arterias
pancreatoduodenales.

29. Yeyuno e Íleon

30. Yeyuno
• El yeyuno es una de las partes del intestino delgado, entre
el duodeno y el íleon.
• Su función es realizar la absorción de las sustancias
del quilo alimenticio. En este tramo del intestino delgado
actúa el jugo intestinal, que degrada al mínimo los hidratos
de carbono, las proteínas y los lípidos. La pared del yeyuno
presenta las vellosidades intestinales, cuya función es
traspasar al torrente sanguíneo las sustancias
anteriormente señaladas.(en resumen presentan
vellosidades que absorben los nutrientes y esos nutrientes
los absorben la vena intestinal . y de allí a la sangre).

31. DIMENSIONES.
• MIDE ENTRE 2.5 m.
• COLORACIÓN: ROJIZO.
• ARTERIAS: ARTERIAS YEYUNALES
• VENAS: VENAS YEYUNALES
• INNERVACIÓN: GANGLIO CELIACO, NERVIO VAGO
• PRECURSOR: INTESTINO MEDIO.

33. ÍLEON
• El íleon es la sección final del intestino delgado, en el aparato
digestivo, si dividimos el intestino en 3 partes, el 1/3 proximal
corresponderá al yeyuno y los 2/3 distales corresponderán al íleon
(el intestino delgado puede llegar a medir 9 m). Se sitúa después
del yeyuno y está separado del intestino ciego por la válvula
ileocecal.
• En el íleon se absorben la vitamina B12 y las sales biliares. El pH de
esta zona del intestino está, normalmente, entre 7 y 8 (neutro o
ligeramente alcalino).
• En el feto, el íleon está conectado al ombligo a través del conducto
vitelino. Aproximadamente en el 3% de los seres humanos este
conducto no se cierra durante las primeras siete semanas después
del nacimiento, lo que origina una patología llamadadivertículo de
Meckel.
• En su porción final encontramos el mayor número de acúmulos de
tejido linfoide, las placas de Peyer.

34. • MIDE: 3.5 M.
• COLORACIÓN: ROJIZA MUY PARECIDA AL YEYUNO.
• ARTERIAS: ARTERIAS ILEALES.
• VENAS ILEALES.
• NERVIO VAGO Y CELIACOS.
• PRECURSOR: INESTINO MEDIO.

36. Hígado

37. ¿Qué es el hígado?
Es el mayor órgano del cuerpo después de la piel y la mayor glándula
del organismo. Pesa aproximadamente 1500 gramos y supone
aproximadamente el 2.5% del peso corporal.

38. Ubicación
Se sitúa en su mayor parte en el hipocondrio derecho y
epigastrio. Llegando al hipocondrio izquierdo.

39. Caras del hígado

40. Cara diafragmática
Es lisa y en forma de cúpula, se sitúa contra la cara inferior del
diafragma. Se relacionan con ella los espacios : Subfrénico y
Hepatorrenal

41. Espacio subfrénico
Separa la cara diafragmática del hígado del diafragma y esta
dividido en dos zonas o lóbulos (derecha e izquierda), por el
ligamento falciforme.

42. Espacio hepatorrenal
Es una parte de la cavidad peritoneal situada a la derecha,
entre el hígado y el riñón derecho, y glándula suprarrenal.

43. Ligamento falciforme
Conecta la cara diafragmática con el diafragma y con la pared
abdominal anterior. La cara derecha del ligamento es superior y la
cara izquierda es inferior. Este ligamento es un medio de fijación del
hígado poco eficaz. Es importante en topografía, ya que divide al
hígado en dos: derecho e izquierdo.

44. Ligamento coronario
Amarra la porción posterior de la cara diafragmática del
hígado al diafragma. En ambos extremos, el ligamento
coronario se encuentra prolongado por los ligamentos
triangulares derecho e izquierdo. La superficie de
adherencia, desprovista de peritoneo, es el área desnuda
del hígado, rodeada por el ligamento coronario.

45. Lóbulos del hígado
El hígado esta dividido por el ligamento falciforme en el
lóbulo hepático derecho y el lóbulo hepático izquierdo.

46. Cara viceral
posee cuatro lóbulos: lóbulo derecho, izquierdo, cuadrado y
caudado .Esta recubierta por peritoneo viceral excepto en la fosa
de la vesícula biliar y en el hilio hepático y se relaciona con:
• La porción anterior del estomago
• La porción superior del duodeno
• El omento menor
• La vesícula biliar
• El ángulo cólico derecho
• El riñón derecho
• La glándula suprarrenal derecha

48. Ligamentostriangular izquierdoy derecho

49. Ligamento redondo
Es la atrofia de la vena umbilical va del ombligo al hígado.

50. Ligamento de la vena cava

51. El lóbulo cuadrado
Es visible en la parte superior de la cara viceral del hígado y
esta limitado por el lado izquierdo en la fisura del ligamento
redondo y en el derecho por la fosa de la vesícula biliar.

52. Él lóbulo caudado
Es visible en la parte inferior de la cara ventral del hígado y
está limitado por la fisura del ligamento venoso por la
izquierda y por el surco de la vena cava inferior por la
derecha. Este lóbulo es llamado así debido a una
protuberancia parecida a una cola.

53. Anatomía de Couinaud o
segmentación hepática- portal
Se basa en segmentos portales, cada segmentos tiene su
aporte arterial sanguíneo, venoso portal venoso hepático,
linfáticos y drenaje biliar propios.

55. Las venas hepáticas derecha, media e izquierda dividen el hígado
en cuatro secciones. Estos segmentos no se ven en la cara
posterior.

56. La vena hepática derecha: los segmentos anterior y posterior del
lóbulo derecho.

57. Vena hepática medial: separa los lóbulos derecho e izquierdo.

58. Vena hepática izquierda: divide los segmentos medial y
lateral del lóbulo izquierdo

59. Segmentos enumerados
Segmento posterior I: lóbulo caudado
Segmento lateral posterior izquierdo II: área lateral superior
Segmento lateral anterior izquierdo III: área lateral inferior
Segmento medial izquierdo IV: área medial superior e
inferior.
Segmento medial derecho V: área medial inferior.
Segmento lateral anterior derecho VI: área lateral inferior.
Segmento lateral posterior derecho VII: área lateral
superior
Segmento medial derecho VIII: área medial superior

61. Irrigación sanguínea
El hígado al igual que el pulmón recibe sangre de vasos aferentes
de dos fuentes:
• Fuente venosa dominante (vena porta hepática)
• Fuente arterial menor (arteria hepática)

62. Vena porta
hepática
Mesentérica
superior
Esplénica
posterior al cuello
del páncreas
Se forma por las
venas

63. Vascularizaciónhepáticavenosa
Éstas venas salen por el borde posterior del hígado que a su vez
drenan las venas centrales para desembocar en la vena cava inferior y
de aquí llegan al corazón por la circulación menor.
• 1. venas sublobulillares
• 2. venas colaterlaes
• 3.venas suprahepáticas superiores e inferiores
• 4.vena cava inferior

65. Arteria hepática
Circula el 25% de la sangre recibida, se distribuye
inicialmente por las estructuras extraparenquimatosas y por
los conductos biliares intrahepáticos.

66. Tronco celiaco
la unión de las arterias
hepática propia y
gastroduodenal
Forma la arteria
hepática común
Origina la
arteria hepática
propia

68. La arteria hepática propia y la vena porta hepática se dividen en
ramas primarias izquierda y derecha que irrigan sus respectivos
lóbulos.

69. Estas se dividen en ramas secundarias mediales y laterales de las
porciones derecha e izquierda para irrigar de manera
independiente siete de los 8 segmentos hepáticos.

70. Conductos biliares
Transportan bilis desde el hígado al duodeno, la bilis se
produce continuamente y sirve para emulsionar las grasas
en el duodeno.

71. Conductos biliares
1. Hepatocitos generan bilis
2. La bilis va a los conductillo biliares
3. Los conductillos biliares drenan en los pequeños
conductillos biliares interlobulillares.
4. Luego van a conductos biliares de mayor tamaño de la
triada portal-hepática.
5. Estos forman los conductos derecho y izquierdo, para
formar el conducto hepático común.
6. El conducto hepático común se une con el conducto
cístico para formar el conductos colédoco.

72. Conducto colédoco
Esta en contacto con el conducto pancreático principal. Los dos
conductos discurren oblicuamente a través de la pared del duodeno
para formar la ampolla hepatopancreática (ampolla de vater). Este
en su extremo distal desemboca en el duodeno por la papila
duodenal mayor.

74. Vasos linfáticos del hígado
Hay dos tipos:
• Superficiales: capa fibrosa del hígado (subperitoneal).
• Profundos: en el tejido conjuntivo del hígado, que
acompañan a las triadas portales.
• Ambos convergen en el portal- hepático.

75. Vasos linfáticos superficiales
cuanto a drenaje linfático es MIXTO, por una parte el drenaje
linfático viene hacia abajo siguiendo el sistema arterial , por otro
lado el hígado va a tener un drenaje linfático más o menos en la
mitad superior hacia la parte alta siguiendo la vena supra-hepática.

76. Parte alta
hay una parte del drenaje linfático del hígado que va a
dirigirse al hiato esofágico y por ese hiato van a pasar de los
nódulos linfático frénicos inferiores a los nódulos linfáticos
frénicos superiores.

77. Parte baja
En las proximidades de las arteria hepática y cística hay
unos nódulos que son los NÓDULOS HEPÁTICOS Y NÓDULOS
CÍSTICOS, que parten del hilio del órgano y que va siguiendo
el trayecto hasta llegar a la aorta.

78. Parte baja
conducto colédoco va a descender desde el pedículo
hepático inferior hacia el duodeno donde se encuentran los
nódulos hepáticos pilóricos, estos drenan a los nódulos
hepáticos y los nódulos hepáticos drenan a los nódulos
celiacos.

79. inervación
Inervación por el plexo solar, del neumogastrio izquierdo y derecho
y también del frénico derecho por medio por medio del plexo
diafragmático.
El aporte también viene del plexo celiaco, mezcla de fibras
simpáticas y parasimpáticas. Estos nervios llegan junto a la arteria
hepática.

80. Vesícula y Vías
biliares

81. Vesícula biliar

82. Dimensiones
• De hígado – duodeno.
• Longitud: 7-10 Cm.
• Se encuentra en la Fosa de la vesícula biliar en cara visceral del
hígado.
• Forma de pera
• Puede contener hasta 50 ml bilis.
• Color: Verde pardo.

83. Vesícula Biliar
• Se sitúa en porción superior al
duodeno.
• Cara hepática de la vesícula se
une por capsula fibrosa del
hígado.

84. Vesícula biliar
• Se sitúa :
• Anterior a la porción superior del duodeno, y el cuello y conducto
colédoco son inmediatamente superiores al duodeno.

85. • Tiene fosa poco profunda se encuentra en la unión de las
porciones(lóbulos portales) derecha e izquierda del Hígado.

86. Vesícula en tres partes.
• fondo.
• Cuello.
• Cuerpo.

87. Fondo:
Extremo ancho y romo de borde inferior del hígado en extremo del 9
cartílago costal.

88. Cuerpo:Porción principal.
• Tiene una mucosa en espiral que crea
pliegues espirales.
Contacto:
colon transverso
porción superior del duodeno
cara visceral del hígado

89. Cuello
• Extremo estrecho y ahusado
opuesto al fondo se drenaje hacia porta hepático.
• Forma (S).
• Se une conducto cístico.

90. Conducto cístico
• Longitud 3-4 cm.
• Conecta cuello de vesícula con conducto hepático común.
• Paralelo al conducto hepático común.
• Conducto colédoco:
• Desemboca en 2da porción del duodeno.
• Digiere grasas en moll pequeñas para que puedan ser
absorbidas en la sangre.

91. Peritoneo
• Rodea el fondo de la vesícula y une cuerpo y cuello al hígado
por capsula fibrosa del hígado.

92. Pliegue espiral (Válvula
espiral)
• Sirve de resistencia a vaciado
brusco de bilis.
• Mantiene abierto conducto
cístico para que bilis se desvié
fácilmente al interior de vesícula
biliar.

93. Vesícula y duodeno
• Relación de la vesícula con duodeno es estrecha.
• Porción superior de duodeno suele estar teñida por bilis en el
cadáver.

94. Irrigación
• Arteria. Cística:
• Se origina de la rama derecha de Arteria Hepátida propia. En el
triangulo cistohepatico.

97. Vena del fondo
• Directas a cara visceral de hígado, drena sinusoides hepáticos.

98. Drenaje venoso del conducto
cístico y el cuello
• Fluye por vena cística.
• Son pequeñas y múltiples.
• Pasan directas hacia el hígado o drenan en higado por Vena
porta Hepática.

99. Venas del
fondo y de vesícula biliar.
• Pasan directas a la cara visceral del hígado .
• Y drena en los sinusoides hepaticos.
• Y como es un drenaje de lecho capilar(sinudoidal), constituye
un sistema portal adicional.

101. Drenaje linfático
• Es por nódulos linfáticos hepáticos o
• Nódulos linfáticos císticos: localizados cerca del cuello de
vesícula biliar.
• Vasos linfáticos eferentes de estos nódulos pasan a nódulos
linfáticos celíacos.

103. Nervios y conducto cístico
• Pasan junto arteria cística desde el plexo nervioso celiaco
(fibras aferentes viserales al dolor).
• Nervio Vago.
• Nervio. Frenico derecho.

104. Nervio vago:
• Parasimpático.
• Provoca contracción en vesícula .
• Relaja esfínteres en la ampolla hepatopancreatica.
• Da respuestas estimuladas por Hormona:
• Colecistocina producida por paredes del duodeno, en respuesta a
alimentos grasos.
Nervio. Frénico:
• ( eferente somático)

105. Vena porta Hepática.
• Es conduccion principal del sistema venoso porta.
• Vena porta es un vaso grande.
Y sangre poco oxigenada , y nutrientes.
Curso corto:
7-8cm.

106. Nutrientes provienen.
• De tubo digestivo.
• Vesícula biliar
• Páncreas
• Bazo

107. Vena Porta Hepática
Proviene
• De Vena.Cava.Inferior. Posterior al cuello del páncreas.
• Vena.Porta Hepática = V.M.S + V.M.I + V.Esplénica
• Se divide en izquierda y derecha.
• Vena mesentérica Inferior: desemboca en vena esplénica.

109. Vena mesentérica superior
• Rica en nutrientes absorbidos en
intestino .
• va a hígado derecho.

110. Vena esplénica:
Su sangre va a hígado izquierdo.
Productos de degradación de glóbulos rojos desde bazo.

111. Anastomosis porto
sistémicas
• Es la comunicación de :
• Sistema venoso Porta + Sistema.venoso. Sistematico.
.

112. Sistema venoso Porta y
Sistema.venoso. Sistematico.
• se forman en:
• Submucosa del esófago inferior.
• Submucosa del recto anal.
• Submucosa en región paraumbilical.
• Viseras retroperitoneales.

113. Circulación porta
• Es atreves del hígado.
• Y esta disminuida u obstruida por enfermedad Hepática o
compresión de un tumor.

114. • http://www.slideshare.net/oceanviolet/higado-segmentacin-
de-couinaud
• http://clasev.net/v2/pluginfile.php/4853/mod_resource/conte
nt/1/Esplacnologia%20(05-05-2011).pdf
• http://www.slideshare.net/crisbelrodriguez/higado-4651964
• http://www.slideshare.net/cinthiajustiniano/higado-24440472
• Libro de anatomía de Gray primera edición
• Libro de anatomía de Moore sexta edición