1. ODONT. DIEGO TOLEDO J.

2. Treatment of open bite with
microscrew
implant anchorage
Hyo-Sang Park, DDS, MSD, PhD, Tae-Geon Kwon,
DDS, MSD, PhD, Oh-Won Kwon, DDS, MSD, PhD
Taegu, South Korea
(Am J Orthod Dentofacial Orthop 2004;126:627-36)

3. INTRODUCCION
ETIOLOGIA VARIAS MODALIDADES DE
MULTIFACTORIAL TRATAMIENTO
CONTROL VERTICAL DE DIENTES
USO DE
POSTERIORES ES DE SUMA
MINIIMPLAMTES
IMPORTANCIA

4. BIOMECANICA – TRATAMIENTO DE
MORDIDA ABIERTA
Controlar – inclinación de dientes
posteriores
A. Exodoncia de premolares inclinación B. Miniimplantes : para control vertical
de dientes posteriores en el momento de dientes posteriores y retracción de
de cierre de espacios dientes anteriores

5. ILUSTRACIÓN ESQUEMÁTICA
TRATAMIENTO DE MORDIDA ABIERTA
Anclaje, retracción de
dientes anteriores e
intrusión de dientes
posteriores
Anclaje , verticalización de
molares y contrarresta la
inclinación mesial durante
el cierre de espacio

6. CASO CLÍNICO
Maloclusión clase II con mordida abierta anterior (-2,5mm)
Discrepancias superior -4,5mm e inferior -6mm

7. CASO CLÍNICO

8. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO
1. Cirugía ortognática. Exodoncia de primeros premolares para
resolver el apiñamiento.
2. Tratamiento con exodoncia de primeros premolares
superiores, primer premolar inferior en el lado izquierdo y
segundo premolar en el lado derecho para corregir la clase
molar, diferencias en el tamaño y forma entre primeros y
segundos premolares hace esta opción no viable.
3. Exodoncia de primeros premolares superiores y segundos
premolares inferiores, uso miniimplantes para controlar la
cantidad de movimiento anteroposterior.

9. PROGRESO DEL TRATAMIENTO
• Brackets edwise, slot 022
• Arco NiTi .014
• Miniimplantes 8mm long. 1.2mm diámetro
(maxilar sup.)
• Miniimplantes 6mm long. 1.2mm diámetro
(maxilar inf.)
• Carga – 2 semanas después - 150gr
• Barra palatina – prevenir distorsión en forma
del arco y vestibuloversión durante la
intrusión

10. PROGRESO DEL TRATAMIENTO
• Arco acero 016x022 con ganchos
(arco superior)
• Arco Titanio molibdeno 017x 025
(arco inferior)

11. PROGRESO DEL TRATAMIENTO
Aplicación de fuerza de intrusión en los
dientes posteriores superiores e inferiores

12. PROGRESO DEL TRATAMIENTO
Remoción de miniimplantes

13. 23 meses de tratamiento

15. Un año después del final del tratamiento

16. DISCUSIÓN
• Importante - control vertical en dientes
posteriores - tto. mordida abierta
• Kim (1987) - corregir plano oclusal canteado y
verticalizar dientes posteriores - tto. mordida
abierta.
• Exodoncia de premolares - inclinación mesial de
dientes posteriores ocurre con facilidad
• Miniimplantes: proveen anclaje
absoluto, permiten varios tipos de movimiento
• Colocación del miniimplante en el maxilar
superior e inferior con una inclinación 30-40°.

17. DISCUSIÓN
• Espesor del hueso cortical mandibular en
promedio 3.1-3.2mm
• Colocación mucha resistencia – contacto con
la raíz del diente
• Una pequeña área de la raíz contacta con el
miniimplante reparación con cemento normal
• Retracción de 6 dientes anteriores sin pérdida
de anclaje - mejora en el perfil facial en fase
temprana del tratamiento

18. DISCUSIÓN
• Fuerza de intrusión aplicada en el arco para
prevenir la inclinación mesial del molar
inferior
• Con el uso de miniimplantes se reduce o no es
necesario el uso de elásticos, que causan
extrusión de dientes posteriores y abren el
plano mandibular

19. GRACIAS POR SU ATENCIÓN