El documento presenta información sobre mordidas abiertas, incluyendo definiciones, clasificaciones, factores etiológicos y opciones de tratamiento. Se describen mordidas abiertas dentoalveolares y esqueléticas, y se indica que las primeras tienen mejor pronóstico. También se discuten factores predisponentes como labios cortos y lengua grande, así como desencadenantes como hábitos como la succión digital. El tratamiento puede incluir alineación, intrusión de molares con microimplantes, y en casos más severos cirugía

1. Res. Marin Blanco, Carlos Alberto

2. Mordidas Abiertas

 Es una situación clínica en la cual existe una falta de
contacto entre los dientes superiores e inferiores
anteriores o posteriores. Hay varias definiciones en
la literatura:
• • Barbre y2002, dice 1964, es una perdida la dimensión
Subtelney y Sakuda, que dicen que es del una
• Shapiro, Sinclair, 1991 dicen que es
vertical abiertade los los bordes anteriores,deen dientes
condición en entre dientes incisales incisivos
sobrepaso la que las coronas de los los
oclusión céntrica.
anteriores maxilares y mandibulares incisal de también
superiores no sobrepasan el tercio aunque las
puede ocurrir en el segmento bucal
coronas de los incisivos inferiores, cuando la
mandibula esta en máxima oclusión.
(Uribe, 2010)

3. Mordidas Abiertas


 Es una de las maloclusiones que mas dificultades
plantea a la hora de elaborar un diagnostico preciso
que permita establecer pautas de tratamiento
definida, con un pronostico confiable para el
paciente.
(Uribe, 2010)

4. Mordidas Abiertas

Dependiendo del lugar donde se ubican, pueden ser:
• Parciales, cuando afectan parte
• Completas, cuando afectan
• Anteriores
Posteriores
del arco dental
todo el arco dental
(Uribe, 2010)

5. Clasificación
Etiopatogenica

 Se clasifican en mordidas abiertas dentoalveolares y
Habitualmente,Esta clasificación es muy importante ya
esqueléticas. las mordidas abiertas dentoalveolares
tienen tiene pronóstico mejor que las esqueléticas. El
que un un valor para el diagnostico.
problema fundamental es que no existen, o son muy
raras, y lo más habitual es encontrar combinaciones
complejas. Este factor lleva a que el diagnostico debe
ser muy especifico para identificarlas, ya que en
algunas ocasiones no se puede tener una idea exacta
de la magnitud del problema que se enfrenta, pues se
utilizan métodos de diagnostico convencionales.
(Uribe, 2010)

6. Etiopatogenia

 Numerosas teorías han sido propuestas para la
etiología de las mordidas abiertas, sin embargo, es
poco probable que un solo factor sea la causa, por lo
tanto, se considera que este tipo de malooclusion es
el resultado de muchos factores actuando en un
determinado momento (multifactorial)
(Uribe, 2010)

7. Etiopatogenia

 Es importante comprender que un predisponente
por si solo no tiene por qué producir la
malooclusion, sin embargo, cuando se une a un
desencadenante, las posibilidades de que aparezca
son muy altas.
Fac. Fac.
Predisponentes Desencadenantes
Mordida Abierta
Multifactorial
(Uribe, 2010)

8. Factores Predisponentes

 Los labios (falla de selle labial) se puede
producir por:
• Un labio superior corto
• Un labio inferior corto
• Un exceso de crecimiento vertical del maxilar
• Por respiración oral
(Uribe, 2010)

9. Factores Predisponentes

 La lengua
Macroglosia lingual
Disfunción
ElPuedefrecuenteen la mayoría de los
mas inducir, de estos problemas
escasos, una mordida abierta. Es que
la deglución atípica o infantil
siempreen algunos síndromescuando
típico va estar presente como
hay de Down.
el una mordida abierta, debido a la
necesidad de hacer selle de la
cavidad oral cuando se deglute.
(Uribe, 2010)

10. Factores
Desencadenantes

 Los Hábitos
Interposición lingual
Respiración oral exclusiva
Succión digital
Hay tres hábitos que pueden generar una
En Nielse, la mayor causadebe el empuje lingualtrataseUn
niños, en abierta. Se quemordida abierta anterior.
mordida 1991, dice de tener claro que a no
Con respecto a este habito, se han manejado,se lo largo
hábito prolongado tiende ael factororgánica que los se
puedehábitos, una una causa esa malooclusion que
de historia, sincomo crear etiológico principal
de la considerar gran cantidad de hipótesis, sin
caracteriza casosuna mordida esta haya y existido
enproduzcan, de sobre laabierta anteriorque este
los por asimétrica,
evidencia concreta, mordidasforma de como pueden
aunque abierta
debido a la posición digital y a la constricción transversal
incidir sobre individuos en como resultado de
fenómeno puede presentarse etapas activas del
anteriormente.
deluna maxilar.
arco adaptación de la lengua para hacer las
crecimiento y el desarrollo craneofacial.
funciones orales, en especial, el selle durante la
deglución.
(Uribe, 2010)

11. Tratamiento

 Existen múltiples opciones de mediante el uso los
La La Intrusión de los molares tratamientopara la
intrusión de los molares era un reto para
En términos de costo y procedimiento, los
ortodoncistasdeantes de la abiertas rotación incluyen
aparición del anclaje
de microimplantes, produce una miniplacas o
corrección mordidas que las estas ccw
microimplantes son mejores
Esqueletal.mandibula; esto esesqueletales lo incluyen
de la dentales.Anclajes
Los
corrección de hábitos, Tratamientos a ortopédicos,
similar que
implantes Los microimplantes son lo
implantesortognatica, y Miniplacas quirúrgicas, y
ocurre dentales,
Cirugía cuando se realiza una impactacion
suficientemente pequeñostratamiento ortodoncico con
como para ser colocados
microimplantes se han convertido en elementosde los
muy
elmaxilar. los dientes anteriores e intrusión
enextrusión alveolar, son fácil de colocar y remover, y
hueso de
populares en la ortodoncia, ya que estos provecen un
dientes posteriores.
económicos con respecto a otros productos.
anclaje absoluto.
(Hyo-Sang Park,, 2006)

12. CASOS CLINICOS


13. 1er Caso Clinico

Resumen de Diagnostico del tratamiento
Evolucion
Tratamiento planteado
Diagnóstico dental:
 - Relación sagital intermaxilarni manejo
alinear y nivelar sin exodoncias de clase I.
- Dentición permanente.
quirúrgico, cerrar mordida a expensas de
 - Prognatismo maxilo-mandibular moderado,
- Clasificación Angle clase I Molar y clase
canina no aplica. del sector posterior
intrusión controlada
a causa de macrognatismo superior e
por medio de DTA.
-inferior moderado.
Línea media superior desviada 1mm a
laBiotipo dolicofacial.
- derecha.
-- Mordida abierta anterior desdemoderado.
Patrón de crecimiento vertical caninos.
Arco de alineación inicial Cooper NiTi 0.016 y posteriormente 0.019 x 0.025
Diagnóstico(De izquierdablandos: Oclusion de
superior
- e inferior. de tejidos a derecha)
Proinclinación y protrusión moderada Frontal, Oclusion
-incisivosOclusion Lateral Derecha evolución
Ángulo naso Siete meses de
Lateral izquierda, superiores.agudo.
 labial
- Biproquelia.
Mini Implantes temporales vestibulares. Derecho,
Izquierdo (ArIstizábal, Velásquez, 2007)

14. 2do Caso Clinico

Diagnostico DE TRATAMIENTO
OBJETIVOS
Alternativas de tratamiento
 Paciente femenino de 16 años de edad.
• Mantener el balance facial
• Usar microimplantes para intruir los dientes posteriores en
 Mordida abierta anterior -3 mm
• Intruir los dientes posteriores tanto maxilares como
ambas arcadas y de esta manera cerrar la mordida abierta
 Perfil Recto
mandibulares
anterior. I Esqueletica
 Clase
• Conseguir un overjet y overbite ideal
• Usar un 83° Edgewise Multiloop. Con mesializacion del
 SNA arcoel apiñamiento
• Resolver
segmento posterior.
 SNB 82° los musculos masticatorios para improvisar
• Fortalecer
• Realizar una impactacion segmentaria maxilar posterior
la retencion.
 ANB 1°
• Realizar una impactacion total del maxilar
 IMPA 90°
(Park, Kwon,Sung, 2008)

15. Bibliografia

 Restrepo, Uribe. Ortodoncia Teoria y clinica.
Editorial Corporacion para investigaciones
biologicas. 2da Edicion 2010
 Park, Kwon,Sung, 2008, http://www.moroortodonti
a.com.br/download/Leitura%20Recomendada/Min
i%20Implante/casoclinicointrusaodemolares.pdf
 ArIstizábal, Velásquez, 2007
http://jazidental.com/html/MAS%20Article%20JC
O%202005.pdf

16. 
Especial Gracias al Dr. Mario Valdez Torres y a su
pagina web Orthohacker
www.orthohacker.com