El documento describe la expansión rápida del maxilar como una modalidad de tratamiento única en odontología. Explica que la edad y el sexo afectan la forma del aparato y la tasa de expansión, y que es importante alinear los molares y premolares superiores durante la expansión. También discute los tipos de expansores, los protocolos de activación y los posibles efectos secundarios del procedimiento.

1. R2 Silverio Jesus Huaynate Cuadrado

2. Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.

3. • Infancia
Forma de Y
• Juvenil
Forma de T
• Adolescencia
Forma de sierra
EL CIERRE DE SUTURA TOTAL OCURRE A LOS 25 AÑOS
EN EL 5% DE LOS CASOS
A LA EDAD DE 15 AÑOS ES EL CIERRE MAS TEMPRANO
EN MUJERES

5. • Las expansiones deben ser entre 0.3 a 0.5mm por dia asi
se evita la respuesta de los osteoclastos vistos en
expansión lenta.
EL RITMO
DE
EXPANSION
• El expansor debe llegar siempre a la basal de la sutura
para que se administre la mayor cantidad de fuerza
FORMA DEL
APARATO
• La rigidez de los huesos por el desarrollo de la cara evita
la disyuncion, es importante y eso difiere por sexos
EDAD Y
SEXO
• Si los molares y premolares superiores están inclinados
hacia vestibular la expansión regular vestibularizara mas
• Si los molares y premolares están inclinados hacia lingual,
al enderezarlos ocupara mas espacio intermolar
Angulación
de molares y
premolares
Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.

6. Hábitos de succión digital
Apnea obstructiva del sueño
Dimensiones palatinas y herencia de maxilar estrecho
Muscular
Sindromes
Paladar fisurado
Pacientes con poca forma piramidal de fosas nasales
Craniosistosis temprana, (síndrome de crouzon)
Sinostosis no sindromicas del paladar
Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.

7. Pacientes con mordida
abierta anterior
Planos
mandibulares
abiertos
Perfiles muy convexos
Pacientes con
asimetrías
faciales
severas de
maxilar o
mandibulares
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8. Higiene oral
Fijación del aparato
Daño al tejido
Rotura del aparato
Infección
Fallo de abrir la sutura
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10. Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.
Expansión rápida del maxilar
tisular
Hass
dentario
Hyrax
Con férula o tipo
mcnamara
Con bandas tipo
bierdermann
Con resina o tipo
ERM con resina
esqueletal
Expansor colocados a 3 mm
de la sutura MSE
Expansor colocado con
tonrillos (bone borne)
Expansor MSE con 4 brazos
tipo hyrax (MARPE)
Expansion quirúrgicamente
asistida (SARME)
tipos

11. Antes de
15 años
180° el primer
día, 90° por día,
45° por la
mañana y otros
45° por la noche
Después del 7mo
día 45° por día.
Entre los
15 y los
20 años
Fuerzas de mas
de 90° por día,
pueden causar
dolor,
2 días de
expansión solo
utilizar 90°,
después 45° por
dia
Después
de los 25
años
Por lo general se
realiza con una
disyunción
quirúrgicamente
asistida
Se puede realizar
180° por día
Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.

12. La activación es hasta que la cúspide palatina de la molar
superior este a nivel con la cúspide bucal de la molar inferior

13. Hay una apertura
en V hacia
adelante a través
del proceso maxilar
Inclinación de
piezas hacia bucal
Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.

14. Garrett BJ, Caruso JM, Rungcharassaeng K, Farrage JR, Kim JS, Taylor GD. Skeletal effects to the maxilla after rapid maxillary expansion assessed with cone-beam computed tomography. American
Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2008 Jul 31;134(1):8-e1.

15. Se tomo una muestra de 30 muestras, con ambos expansores, y se comparo un antes y un después

20. Kim KB. Temporary skeletal anchorage devices. Editorial Springer [Links]. 2014.

22. Con 1.5 de
profundidad
4 espacios para
tornillos de 1.6mm
de diámetro

26. Hechos con soldadura laser, derivados de un hyrax
original.
Si un tornillo es mas grande que otro, estos serán

27. Kim KB, Helmkamp ME. Miniscrew implant-supported rapid maxillary expansion. J Clin Orthod. 2012 Oct;46(10):608-12.

28. Kim KB, Helmkamp ME. Miniscrew implant-supported rapid maxillary expansion. J Clin Orthod. 2012 Oct;46(10):608-12.

29. Se colocan
tornillos de cabeza
grande
Con una
profundidad de 5 a
7 mm, el espesor
del paladar

31. Utiliza un anclaje esqueletal
y un anclaje esqueletal
Minimiza el daño
periodontal

32. Kim KB, Helmkamp ME. Miniscrew implant-supported rapid maxillary expansion. J Clin Orthod. 2012 Oct;46(10):608-12.

33. Se utiliza cuando
las arcadas son
muy estrechas
Requiere realizar
una Lefort I
Brinda una
expansión
simétrica
Harzer W, Schneider M, Gedrange T, Tausche E. Direct bone placement of the hyrax fixation screw for surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE). Journal of oral and maxillofacial surgery. 2006
Aug 31;64(8):1313-7.

46. Brunetto Daniel Paludo, Sant’Anna Eduardo Franzzotti, Machado Andre Wilson, Moon Won. Non-surgical treatment of transverse deficiency in adults using Microimplant-assisted Rapid Palatal
Expansion (MARPE). Dental Press J. Orthod. [Internet]. 2017 Feb [cited 2017 June 05] ; 22( 1 ): 110-125.

47. • Viene 3 tipos de
expansor 8, 10 y 12
• Se traza una línea del
paladar blando y ahí se
pone el limite posterior
del hyrax

48. • Se coloca anestesia local
en la región anterior y
posterior del paladar
• Y al final se prueba la
estabilidad empujando el
expansor

49. El tornillo de 8
tiene 40
activaciones, es
de 0.2 mm por
activación.
El tornillo de 10
tiene 50
activaciones
El tornillo de 12
tiene 60
activaciones
El tornillo nunca
debe llegar a su
limite

50. • La extracción del tornillo es por lo general sin anestesia
• Se recomienda usar peróxido de hidrogeno para evitar la
sepsis.

51. Torun GS. Soft tissue changes in the orofacial region after rapid maxillary expansion. Journal of Orofacial Orthopedics/Fortschritte der Kieferorthopädie.:May 2017, Volume 78, Issue 3, pp 193–200
Se estudio 28 pacientes 10
hombres y 18 mujeres
Con una medida pre y post
disyunción
Con un expansor pegado con
resina

54. • Base nasal
• Ancho del filtrum nasal
• Tamaño del labio superior
• Alto de la columnela
• Proyección de las mejillas
Existen cambios
estadísticos
significativos en
Estos cambios
no fueron
clínicos

55. Goeckner K, Pepakayala V, Nervina J, Gianchandani Y, Kapila S. Three-Dimensional Force Measurements During Rapid Palatal Expansion in Sus scrofa. Micromachines. 2016 Apr 12;7(4):64.

56. Se colocaron tornillos de 7 mm
En chanchitos matados
recientemente de 5 meses de edad
Se confecciono brazos en SS 316
Ling, Connie P. Transverse, Vertical, and Antero-posterior changes between Tooth-borne versus Dresden Bone-borne Rapid Maxillary Expansion: A Randomized Controlled Clinical Trial. Diss. University of
Alberta, 2016

57. • Se encontró que la mayor fuerza de activación fue a la
mitad del microtornillo ejerciendo 94N = 9585gr

58. • 1N = 101 Gramos

59. • Vemos que la recidiva al 3er día post remoción es de 1
mm

60. Efectos en las vías aéreas
Un volumen de 5.3% es el
promedio de aumento en el
volumen
Rol del litio
El litio provee una
mejor estabilidad
de la ERM y de
todo el
tratamiento en
ortodoncia
Retención y relapso
Gran estrés de la
articulación al ser
rota
Tensión producida por la
mucosa del paladar
Desbalance entre las fuerzas de
la lengua y de la cara
Una retención fija y luego removible por 12
meses es la mas recomendable
Kumar SA, Gurunathan D, Muruganandham SS. Rapid maxillary expansion: a unique treatment modality in dentistry. J Clin Diagn Res. 2011;5(4):906-11.

61. Rino NJ, Ribeiro AN, Bassukos LS, de Paiva JB. A practical alternative for increasing the capacity of a maxillary expansion screw. Journal of clinical orthodontics: JCO. 2008 Sep;42(9):528-30

64. Garib DG, Navarro R, Francischone CE, Oltramari PV. Rapid maxillary expansion using palatal implants. J Clin Orthod. 2008 Nov;42(11):665-71.

69. Costa JG, Galindo TM, Mattos CT, Cury-Saramago AA. Retention period after treatment of posterior crossbite with maxillary expansion: a systematic review. Dental Press J
Orthod. 2017 Mar-Apr;22(2):35-44.

70. • Se tomaron 281 artículos, se eliminaron
los duplicados y se quedaron con 156
• Después de exclusiones al final se
quedaron con solo 44
Costa JG, Galindo TM, Mattos CT, Cury-Saramago AA. Retention period after treatment of posterior crossbite with maxillary expansion: a systematic review. Dental Press J
Orthod. 2017 Mar-Apr;22(2):35-44.

71. Costa JG, Galindo TM, Mattos CT, Cury-Saramago AA. Retention period after treatment of posterior crossbite with maxillary expansion: a systematic review. Dental Press J
Orthod. 2017 Mar-Apr;22(2):35-44.