Este documento describe el tratamiento ortodóncico con Multiloop Edgewise Arch Wire (MEAW). MEAW es una técnica versátil que utiliza arcos dentales con loops horizontales y verticales para alinear la dentición, controlar la inclinación del plano oclusal y la dimensión vertical, y lograr una adecuada intercuspidación. El tratamiento con MEAW se realiza en varias etapas para eliminar interferencias, reconstruir el plano oclusal y obtener una oclusión fisiológica.

1. MEAWMEAW
MMULTILOOP EEDGEWISE
AARCHWWIRE
Gloria Ximena Camacho
Ana Lucia Cantor G.

2. Multiloop Edgewise Arch Wire
• Arco con loops
horizontales y verticales.
• En espacios
interproximales de cada
diente, desde la parte
distal de laterales
• 0.016 x 0.022 en acero o
en Elgiloy azul.
• Longitud de los loops
depende de cada
paciente.

3. • La razón de los loops en
el arco es:
• Disminución de la carga
y la taza de deflexión,
que produce fuerzas
bajas pero continuas.
• Loops horizontales, facil
control del movimiento de
cada diente.
• Alineamiento e intrusión
de los dientes
supraerupcionados,
torque y ajuste.

4. • Con la ayuda de los elásticos se
reconstruye el plano oclusal.
• Verticales
• Elásticos cortos clase II.
• Elásticos cortos claseIII.
• Elásticos triangulares.
• Elásticos en caja.
• Elásticos cruzados.
• Proveen :
• Alineación de la dentición.
• Control de la inclinación del plano
oclusal.
• Control de la dimensión vertical.
• Adecuada intercuspidación.
• Control del eje del diente,
especialmente aquellos con
inclinación mesial.

5. • MEAW es una técnica versátil,
diferentes tipos de maloclusiones.
Modificación.
• MOAW.
• Primer paso en el tratamiento de
pacientes clase III con ángulo alto,
apiñamiento o mordida abierta.
• DAW
• Doble arco para intruir molares
• SMOM.
• Un seccional MEAW es colocado
en premolares y molares, para
tener un control vertical.
• Puede ser utilizado para casos de
TTM casos con retrusión
mandibular para obtener un plano
oclusal estable y una guía anterior
para la mandíbula.

6. • Tratamiento térmico del alambre MEAW.
• Para activar el alambre, este debe ser
sometido de 5 a 10 minutos de calor a 500ºC
antes de ser insertado en la boca del paciente.
• En ausencia de horno, se puede utilizar un
mechero. El alambre debe cambiar a un dorado
marrón.

7. EVALUACIÓN DEL PACIENTE:
ANALISIS DE KIM
• ODI ( Overbite depth
indicador):
• Indicador para tipos de maloclusiones
verticales de mordida abierta y la
mordida profunda.
• Principal elemento es el ángulo AB-
MP.
• .
AB-Pl. Mandibular
Pl. Palatino – FH
Valor medio 74’5±6
Valoración:
Mordida profunda: mayor de 77
Mordida abierta: menor de 65

8. • APDI ( Indicador de
displasia anteroposterior)
• Indica la relación
anteroposterior de los
maxilares.
• Se mide con el ángulo PP-AB y
debe ser de 81º.
Pl. Facial – FH
Pl. Facial – AB
Pl. Palatino - FH
Valor medio 81’4±4
Valoración:
Clase II: menor de 75’2
Clase III: mayor de 88’5

9. Marco dental
• Es el componente fundamental del esqueleto
facial.
• Consiste de: PP, plano AB y PM conocido como
el patrón triangular.
• El balance del patrón triangular, es
relativamente determinado por la inclinación del
plano oclusal y la dimensión vertical en el plano
oclusal funcional.

11. ANALISIS DEL MARCO DENTAL
Mean(S.D.)
FH-MP 25.9±4.3
PP-MP 24.6 ±3.9
OP-MP 13.2 ±3.7
OP-MP/PP-MP 0.54
AB-MP 71.3 ±4.4
A´-P´ 50.0 ±2.5
A´-6´ 23.0 ±2.5
A´-6´/A´-P´ 0.46
1-AB(°) 31.7 ±4.0
1-AB(mm) 9.5 ±1.5
1-AB(°) 25.4 ±4.4
1-AB(mm) 6.2 ±1.4
Intermolar(°) 174.6 ±3.7
ODI 71.95(5.29)
APDI 81.04(4.35)

12. • Características del marco dental:
• Maloclusión clase III:
• PO plano.
• Si la dimensión vertical es
excesivamente alta, la mandíbula:
rotación anterior = clase III con
ángulo alto.
• Dimensión vertical es baja con
una sobre rotación anterior de la
mandíbula = posible puede ser
una mordida profunda, clase III
con ángulo bajo.

13. • Mordida abierta:
• 2 tipos:
• Clase III : inclinación
lingual de los dientes
anteriores debido al plano
oclusal aplanado.
• clase II : rotación
posterior de la mandíbula
en relación al plano
oclusal.

14. • Maloclusión clase II:
• Se caracteriza comúnmente por
un plano oclusal en escalón.
• Sin embargo en pacientes con
suficiente soporte oclusal, debido
a un excelente crecimiento vertical
de la rama MD, ésta rota
anteriormente adaptándose al PO.
• Desplazamiento lateral de la
mandíbula:
• Plano oclusal diferente en cada
lado. Adicionalmente
desplazamiento ATM.

15. CARACTERISTICAS GENERALES
CLASE III CON ANGULO ALTO
• Se asocia con una condición de mordida abierta.
• Es usualmente hereditaria.
• Pobre crecimiento anteroposterior del maxilar y
excesivo crecimiento mandibular.
• PO aplanado.
• Incremento vertical del maxilar (supraerupción de
los molares) resultando en mordida abierta.
• Características morfológicas de la clase III ángulo
alto:
• Excesiva dimensión vertical
• Plano oclusal aplanado.
• Curva de spee inversa en los molares debido a
discrepancia posterior, diámetro anteroposterior
corto del maxilar, desplazamiento anterior de la
mandíbula, ángulo FH-MP obtuso.
• Inclinación lingual de los incisivos inferiores e
inclinación vestibular de los incisivos superiores,
pobre crecimiento de la base craneal.

16. Class III High AngleClass III High Angle
FH-MPFH-MP
PP-MPPP-MP
OP-MPOP-MP
AB-MPAB-MP
ODIODI
APDIAPDI
CFCF

17. • Objetivos generales de la maloclusión
clase III ángulo alto:
• Son básicamente dos objetivos:
– Eliminar las discrepancias posteriores.
– Inclinar el plano oclusal

18. Clase AnguloAltoⅢClase AnguloAltoⅢ
Nivelación y Eliminación de Interferencias
ETAPAETAPA １１
• Acero 0.14.

19. Clase Angulo AltoⅢClase Angulo AltoⅢ
ETAPA 2ETAPA 2 Eliminación de Interferencias
• MEAW superiores e inferiores.
• Elásticos clase III cortos y verticales en los anteriores.

20. Clase AnguloAltoⅢClase AnguloAltoⅢ
ETAPA 3ETAPA 3 Establecer posición mandibular
• Elásticos verticales en los dientes anteriores.

21. Clase AnguloAltoⅢClase AnguloAltoⅢ
ETAPA 4ETAPA 4 Reconstrucción del Plano Oclusal
Sexto mes:
Elásticos verticales y elásticos cortos clase II

22. Clase AnguloAltoⅢClase AnguloAltoⅢ
ETAPA 5ETAPA 5 Obtener una oclusión fisiologica
Dar torque, ajustar la guía oclusal y obtener una
buena intercuspidación. Se remueven los elásticos.
Mes 10 a 11.

23. ２ １
３４
５６
７
８
９
１０
Clase Angulo AltoⅢClase Angulo AltoⅢ

24. CARACTERISTICAS CLASE III ANGULO BAJO
• Mordida cruzada.
• Insuficiente crecimiento vertical de
la mandíbula y del área posterior.
• Inclinación del PP en el área de
molares.
• Desarmonía en la relación entre la
dimensión vertical y el crecimiento
vertical del cóndilo mandibular.
• Generalmente el crecimiento
anteroposterior del maxilar es
normal.
• Mordida profunda relacionada
con excesiva rotación mandibular
y el insuficiente crecimiento
vertical.
• Significante curva de Spee e
insuficiente dimensión vertical.
• Mordida profunda anterior y
mordida cruzada debido a la
excesiva rotación anterior de la
mandíbula.

25. • Objetivos de tratamiento para
la clase III ángulo bajo.
• 1. El tratamiento usual, es la
corrección del overjet
negativo.
• 2. El objetivo de tratamiento en
estos casos puede ser la
inhibición de una excesiva
rotación mandibular por
incremento de la dimensión
vertical maxilar.

26. Class III Low AngleClass III Low Angle
FH-MPFH-MP
PP-MPPP-MP
OP-MPOP-MP
AB-MPAB-MP
ODIODI
APDIAPDI
CFCF

27. Clase Angulo BajoⅢClase Angulo BajoⅢ
Nivelación y Eliminación de Interferencias
ETAPAETAPA １１
Alineación con 0.014 superelástico.

28. Clase Angulo BajoⅢClase Angulo BajoⅢ
ETAPA 2ETAPA 2 Eliminación de Interferencias
Elásticos verticales y cortos clase III (3/16 o 6
onzas) en los dientes anteriores.

29. Clase Angulo BajoⅢClase Angulo BajoⅢ
ETAPA 3ETAPA 3 Establecer posición mandibular
3er mes: elásticos clase III y verticales en
Caja para estabilizar l oclusión en área
de premolares y obtener adecuada
posición mandibular MD

30. Clase Angulo BajoⅢClase Angulo BajoⅢ
ETAPA 4ETAPA 4 Reconstrucción del Plano Oclusal
5º mes: elásticos verticales en el área anterior

31. Clase Angulo BajoⅢClase Angulo BajoⅢ
ETAPA 5ETAPA 5 Obtener una oclusión fisiologica
7º mes. Se retiran elásticos.
9º mes: retención con reposicionadores.

32. ２
１
３
４
５
６
７８
９１０
Clase Angulo BajoⅢClase Angulo BajoⅢ

34. TRATAMIENTO PARATRATAMIENTO PARA
CLASE IICLASE II
ANGULO ALTOANGULO ALTO

35. CARACTERISTICAS GENERALESCARACTERISTICAS GENERALES
• poco crecimiento antero posterior del maxilar
• Insuficiente capacidad de la mandíbula para
lograr una adaptación anterior
Interferencias oclusales posteriores
Extrusión por
discrepancia posterior

36. CARACTERISTICAS MORFOLOGICASCARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
• Excesiva altura facial
anterior
• Muy poca altura facial
posterior
• Plano mandibular
inclinado
• Angulo mandibular
obtuso
• crecimiento mandibular
en dirección inferior con
rotación posterior
• Excesiva dimensión
vertical

37. CARACTERISTICAS MORFOLOGICASCARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
• Excesiva extrusión de molares
• Dos planos oclusales :
• Curva de spee invertida
• Ancho del arco dental maxilomandibular asimétricos
• Interferencia oclusal en el área molar
• Soporte oclusal inestable
• Ausencia de guía anterior

38. OBJETIVOS DE TRATAMIENTOOBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Modificación de los hábitos
• Eliminar problemas respiratorios
• Obtener una posición mandibular y
condilar fisiológica
• Estimular la rotación anterior de la
mandíbula *
• Eliminar la discrepancia posterior
para controlar la dimensión vertical *
• Alinear cada diente basado en una
adecuada curva de spee.
• Eliminar la discrepancia de los arcos
dentales
• Retraer el arco dental superior

39. OBJETIVOS DE TRATAMIENTOOBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Lograr la angulación y la
extrusión adecuada de los
dientes anteriores
• Obtener soporte oclusal y
estabilizar la oclusión
• Lograr una adecuada guía
anterior y oclusal
• mejorar la discrepancia de
línea media
• Obtener una oclusión
normal y fisiológica
• Lograr un perfil ortognático
• Sobrecorrección

40. PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO
• Reconstrucción del
plano oclusal en el area
molar • Rotación mandibular anterior
1. Primero, eliminar la interferencia cuspídea en el área molar.
2. Para estimular la rotación anterior mandibular, extracción de molares cuando se necesite.
3. Luego eliminar las interferencias por medio de alineación e intrusión de los segundos molares, aplanando el plano oclusal en el área molar inferior.
4. Finalmente aplanar el plano oclusal en el área molar superior, para hacer la reconstrucción oclusal final.

41. Clase Angulo AltoⅡClase Angulo AltoⅡ
Leveling and Elimination of Interference
STEPSTEP １１
.

42. Class High AngleⅡClass High AngleⅡ
STEP 2STEP 2 Elimination of Interference
Elasticos clase II cortos
Verticales en los anteriores

43. Class High AngleⅡClass High AngleⅡ
STEP 3STEP 3
Establishing mandibular
position
Elasticos clase II

44. Class High AngleⅡClass High AngleⅡ
STEP 4STEP 4Occlusal Plane Reconstruction
Elasticos verticales anteriores
Elasticos en caja en premolares

45. Class High AngleⅡClass High AngleⅡ
STEP 5STEP 5Obtain a physiologic occlusion
Se retiran los elasticos
Dar torque y ajustes finales
Retencion

46. ２１
３４
５６
８
７
９
１０
Clase Angulo AltoⅡClase Angulo AltoⅡ

49. GENERALIDADAESGENERALIDADAES
• Evita tratamiento quirúrgico
• Modificar hábitos
• Extracción molares ( 3 o 2?)
• Aditamentos de expansión
• Apiñamiento leve moderado y severo
• Intrusión con TEO, implantes
• Uso adecuado de elásticos intermaxilares
• Higiene oral

50. Oct/2000
Oct/2002
Oct/2000Oct/2000
Oct/2002 Oct/2002

51. Oct/2002
Oct/2000

53. Sep2/04
Meaw 1activ
Sep14/04Sep14/04 Sep14/04
Meaw 2 activ
Oct9/04 Oct9/04 Oct9/04
Sep2/04 Sep2/04

54. Meaw 3 activ
Oct26/04 Oct26/04 Oct26/04
Meaw 4 activ
Nov9/04 Nov9/04 Nov9/04
Meaw 4 activ

55. Agos/04
Sep14/04
Oct9/04
Oct26/04
Nov9/04

58. TRATAMIENTO PARATRATAMIENTO PARA
CLASE IICLASE II
ANGULO BAJOANGULO BAJO

59. CARACTERISTICAS GENERALESCARACTERISTICAS GENERALES
• Insuficiente el
crecimiento vertical del
maxilar.
• Insuficiente
dimensión
vertical en el
área molar
• desarmonía en la relación
con el crecimiento vertical de
la mandíbula.
• Adaptación mandibular
posterior debido a la
interferencia oclusal en el
área molar.

60. CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
MORFOLOGICASMORFOLOGICAS
• Incompetencia labial
• Eversión del labio inferior
• Dimensión vertical muy reducida
• Infraerupción de los molares
• Dos planos oclusales
• Curva de spee acentuada
• Discrepancia de los arcos
dentales superior e inferior
• Inclinación vestibular de los
incisivos superiores
• Interferencia oclusal en el área
molar
• Insuficiente soporte oclusal
• Falla funcional debido a guía
anterior insuficiente

61. OBJETIVOS DE TRATAMIENTOOBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Eliminar hábitos y problemas respiratorios
• Lograr una posición mandibular y condilar fisiológica
• Incrementar la dimensión vertical
• Coordinar arcos (expansión maxilar)
• Retracción del arco dental superior
• Alinear cada diente (curva de spee)
• Incrementar la dimensión vertical (extrusión de
molares
• Mejorar el overbite
• (guía anterior y guía oclusal)
• Obtener una intercuspidación adecuada
• Lograr un perfil ortognatico
• Sobrecorrección

62. PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO
Favorecer la rotación mandibular anterior
1. Eliminar las causas funcionales de la retrusión
mandibular (La interferencia cuspídea) Corrección de
la curva de spee
2. Allanar el plano oclusal en el área molar superior.
3. Extrusión de molares superiores e inferiores para
incrementar la dimensión vertical.
4. En este proceso, la relación molar clase II se corrige
debido a la posición maxilar adecuada por la
alineación y retracción de la dentición superior. *
elásticos

63. Clase Angulo BajoⅡClase Angulo BajoⅡ
Leveling and Elimination of Interference
STEPSTEP １１

64. Class Low AngleⅡClass Low AngleⅡ
STEP 2STEP 2 Elimination of Interference
Elasticos clase II

65. Class Low AngleⅡClass Low AngleⅡ
STEP 3STEP 3
Establishing mandibular
position
Elasticos clase II
Elasticos en caja en premolares

66. Class Low AngleⅡClass Low AngleⅡ
STEP 4STEP 4Occlusal Plane Reconstruction
Elasticos clase II cortos
Elasticos verticales anteriores

67. Class Low AngleⅡClass Low AngleⅡ
STEP 5STEP 5Obtain a physiologic occlusion
Se retiran los elasticos
Dar torque y ajustes finales
Retencion

68. Clase Angulo BajoⅡClase Angulo BajoⅡ
２ １
３４
５６
８ ７
９
１０

69. CASO CLINICOCASO CLINICO

70. DAW (Double archwire)

71. Retenedor por 6 meses
Erupción permanentes
Extracción terceros molares
Arco 0,14 (2 meses)
MEAW
7 meses de tto

75. TRATAMIENTO PARATRATAMIENTO PARA
LATEROGNATISMOLATEROGNATISMO

76. Causas laterognatismoCausas laterognatismo
• Malos hábitos: masticación unilateral
• Discrepancia posterior unilateral
• Tratamiento dental deficiente, historial de trauma
Anormalidades causadas por la desviaciónAnormalidades causadas por la desviación
mandibularmandibular
• Asimetría facial
• Anormalidad funcional: Disfunción masticatoria, artrosis
• Efectos psicológicos

77. CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
MORFOLOGICASMORFOLOGICAS
Vista frontal:Vista frontal: Asimetría facial.
ArticuladorArticulador: el arco facial, … plano maxilar
canteado.
• Lado no afectado:: tipping vestibular del molar
inferior y tipping lingual del molar superior
• Lado afectado: mordida cruzada; tipping
vestibular del molar superior y tipping lingual del
molar inferior
Radiografía PARadiografía PA: Desplazamiento lateral del
mentón, plano oclusal canteado, Cóndilo del
lado desplazado relativamente mayor

78. OBJETIVOS DE TRATAMIENTOOBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Nivelación
• Importante diagnosticar
cualquier diferencia lateral de
la dimensión vertical
• Aumentada en ambos lados (clase III bilateral)
• Disminuida en ambos lados, (bilateral clase II)
• Dimensión vertical de un lado normal, y aumentada del otro lado (clase
III unilateral)
• Dimensión vertical normal de un lado y disminuida del otro lado (clase II
unilateral)
• Dimensión vertical aumentada en un lado y disminuida en el otro (Un
lado clase II y un lado clase III)
EXISTEN 5 OPCIONESEXISTEN 5 OPCIONES

79. OBJETIVOS DE TRATAMIENTOOBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Activación de los arcos MOAW y MEAW aplicando diferentes
fuerzas en ambos lados (clase II en un lado, clase III en el otro
• Uso de elásticos intermaxilares
• Estadio final: Durante los estadios finales, se puede utilizar
MEAW continuo como arco ideal.
• Precauciones: En principio, el uso de elásticos de línea media no
es muy recomendable, ya que su uso puede agravar el canto del
plano oclusal.

80. CONSIDERACIONES IMPORTANTESCONSIDERACIONES IMPORTANTES
• Generalmente cirugía
• Eliminación
discrepancia posterior
• Extracción de terceros
molares superiores e
inferiores
• Eliminar hábito

81. CASO CLINICOCASO CLINICO

82. •Extraction 3 molares
•Nitinol 0,14
•MEAW sup e inf con elasticos para
extrusion molares izquierdos e
intrusion molares derechos
EL CAMBIO DEL OPEL CAMBIO DEL OP
FAVORECE ELFAVORECE EL
DESLIZAMIENTO MDDESLIZAMIENTO MD

84. CASO CLINICO COCCASO CLINICO COC
Enero /04

85. Sept /04

86. Sept 05

87. TRATAMIENTO PARATRATAMIENTO PARA
APIÑAMIENTOAPIÑAMIENTO

88. CARACTERISTICAS GENERALESCARACTERISTICAS GENERALES
• Anormalidad frecuente
• Discrepancia de tamaño dental y hueso alveolar
• En apiñamiento severo, generalmente hay
mesialización posterior
• Alineación posterior (Eliminar discrepancia
posterior)

89. OBJETIVOS GENERALES DEOBJETIVOS GENERALES DE
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Apiñamiento severo:::
resolver discrepancia
posterior
• Se puede producir
mordida abierta anterior
• Posterior control del plano
oclusal
SOPORTE OCLUSAL ESTABLE ASOPORTE OCLUSAL ESTABLE A
TRAVES DE UNA GUIA OCLUSAL YTRAVES DE UNA GUIA OCLUSAL Y
SIN INTERFERENCIASSIN INTERFERENCIAS

90. TRATAMIENTO PASO A PASOTRATAMIENTO PASO A PASO
1. Cementar brackets y tubos en
todos los dientes excepto en
5s superiores y 6s inferiores.
Iniciar nivelación con un arco
0,14 cinchado.
2. Reemplazar el arco 0,14 por
un arco 0,16 e insertar un
open coil en el área sin
brackets. Iniciar la alineación
de 6s superiores y 7s
inferiores
3. Cementar brackets en los 5s
superiores y 6s inferiores.
Iniciar su alineación
insertando open coil en 4s

91. TRATAMIENTO PASO A PASOTRATAMIENTO PASO A PASO
4. Colocar MEAW superior e inferior con tip back para
alinear toda el área molar
5. Una vez los molares están alineados, retirar el arco
MEAW inmediatamente y volver a colocar el arco
continuo para eliminar el apiñamiento en el área
anterior
6. Una vez el apiñamiento se ha eliminado, se realizan
los ajustes finales en el MEAW haciendo control del
torque y mejorando la intercuspidación

92. TRATAMIENTO PARATRATAMIENTO PARA
PACIENTES CON DTMPACIENTES CON DTM

93. CARACTERISTICAS GENERALESCARACTERISTICAS GENERALES
Disfunción TM Maloclusión
Contactos prematuros
Interferencias oclusales
Pérdida de soporte posterior
Contacto total dentario
Cambios estructurales md
Reestablecer adecuada posición
md

94. OBJETIVOS DE TRATAMIENTOOBJETIVOS DE TRATAMIENTO
• Alivio del dolor
• Eliminación de
interferencias
• Devolver posición
mandibular
• Aliviar la tensión y fatiga
muscular

95. Placa de emergencia:Placa de emergencia:
• Trismus agudo
• Intervención inmediata (resina de autocurado)
• Placa lisa para guiar la mandíbula
• Elimina anormalidades musculares
Placa reposicionadoraPlaca reposicionadora
• Pacientes con alteración condilo – disco
• Guia mandibular
• Restaurar la posición fisiológica del disco
• Descarga músculos masticatorios
• ORTODONCIA…. Al eliminar sintomatología y obtener rangosORTODONCIA…. Al eliminar sintomatología y obtener rangos
normales de movilidadnormales de movilidad

96. Gracias …Gracias …