anatamia y descripcion de mal oclusion clase tres

2. Clase I Clase II Clase III

4. CRECIMIENTO FACIALCLASE III
 ANGLE 1988 Las maloclusiones clase III --- Interacción de Factores
“Una oclusión en la cual el surco MV del 1er molar mandibular
permanente presenta oclusión M hacia la cúspide MV del 1er molar
permanente maxilar”
 Clínicamente, indica un perfil recto o cóncavo
AMBIENTALES INNATOS
 DENTAL
 OSEA
 COMBINADA

5. TIPOS DISTINTOS DE CLASE III:
1. VERDADERAS
CLASE III VERDADERAS:
Responden A Una Displasia Ósea, Hay Una
Desproporción De Las Bases Óseas,
Mandíbula Grande Y Maxilar Pequeño.
CLASE IIIDENTAL VERDADERA
Por posible retrusión maxilar con mordida
cruzada anterior.

6. •FALSAS
2.CLASE IIIFALSA O SEUDOPROGENIE
Es caracterizada por un adelantamiento
funcional de la mandíbula en el cierre oclusal.
•Clase III dental falsa o pseudoprogenie con una
mordida anterior borde a borde.
3.MORDIDA CRUZADA ANTERIOR
En que la anomalía está circunscrita a la oclusión.
TIPOS DISTINTOS DE CLASE III:

7. El tratamiento de la clase III data de 1800.
Maxilar normal y mandíbula protrusiva 19 %.
Maxilar retrusivo y mandíbula protrusiva 34 %.
Maxilar retrusivo y mandíbula normal 23%.
Tomado de biomecánicas y estética, estrategias en ortodoncia clínica. RAVINDRA NANDA.
CRECIMIENTO FACIALCLASE III OSEO

8.  Congénitas o adquiridas
 Locales interferencias oclusales, la pérdida prematura múltIple de molares
primarios
 factores funcionales La posición de la lengua o funcion respiratoria en
relacion al tejido linfoide
ETIOLOGIADE CLASE III

9.  Los crecimientos faciales predominantes son los braqui y dolicofaciales.
 convexidad facial
 Perfiles mas cóncavos
 Mentones prominentes, comisuras caídas, tercio inferior aumentado, labio
superior hundido ,ángulo nasolabial cerrado y mentolabial abierto.
CARACTERISTICAS FACIALES

10. CARACTERÍSTICAS MORFOGENÉTICAS
CRANEOFACIALES:
 Relación Maxilar y Mandibular Respecto A
Base De Cráneo
 Relación Intermaxilar
 Ángulo Del Plano Mandibular
 Ángulo Gonial
 Dimensión Facial Vertical
ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
CONSIDERACIONPARA TRATAMIENTODEPACIENTES
CLASE III

11. MOMENTO DE TRATAMIENTO PARA LAS CLASES III
Eduardo Espinar Escalona1, María BElén ruiz navarro2, Tratamiento temprano de las Clases III, Rev Esp Ortod. 2011;41:79-89
1. Tratamiento Preventivo(4-7años):realizado En Dentición Decidua.
2. Tratamiento Interceptivo (7-10 Años): Realizado En Dentición Mixta.
3. Tratamiento Correctivo (10-12 Años): Realizado En Dentición
Permanente Joven.

12. CLASE III

13. TRATAMIENTOS PARA PACIENTES CLASE III
FUNCIONALES
ORTOPEDICOS

14. Placas activas con arcos eschler(progenie), es un
arco que nace en placa superior y baja hasta los
incisivos inferiores contactando por vestibular ,
para la posicion de los incisivos inferiores y plano
de mordida porterior para poder descruzar y
adelantar
PLACAPROGENIE: FUNCIONAL

15. Un aparato RF-3 de Fránkel esta indicado
generalmente en casos de retrusión
esquelética maxilar.
FRANKELLIII:FUNCIONAL

16. BIONATORINVENSOR :FUNCIONAL
Este aparato se utiliza para mantener la posición de la mandibula o retruirla,
estimular el crecimiento del maxilar superior, permitiendo el adelantamiento de
la premaxila por medio de empujes linguales.

17. BIMLER TIPO C:FUNCIONAL
Modeladores Tipo C (Bimler)
Usado para corrección de Mordida Cruzada Anterior(MCA) , verdaderas o falsas

18. TANDEM APPLIANCE , En Pacientes que no desean usar face masc
TANDEM

19. ORTOPÉDICOS

20. MASCARAFACIAL
 Herramienta efectiva en el tratamiento de la
maloclusión esquelética de clase III (leves a
moderadas)
 Maxilar retrusivo
 Patrón de crecimiento hipodivergente.
 Puede corregir problemas de mordidas cruzadas
dentales anteriores de 1 a 3 meses

21. COMPONENTES DE LA MASCARAFACIAL
1. Dos almohadillas que contactan el tejido blando
de las regiones de la frente y el mentón.
2. Un vástago en la línea media hecho de alambre
redondo de acero inoxidable
3. Una barra transversa, fabricada de acero
inoxidable de 0.075” asegurada al vástago central
a través de un tornillo

22. Alambre de soporte rectangular para la almohadilla del mentón, la intención de este soporte
rectangular es permitir el movimiento vertical de la almohadilla del mentón .
ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
COMPONENTES DE LA MASCARA FACIAL

23. 4.Férula maxilar de adhesión directa
5.Tracción elástica
COMPONENTES DE LA MASCARAFACIAL

24. FASES DEL TRATAMIENTO CON MÁSCARA FACIAL
1) Expansión
2) Protracción
3) Retención

25.  Cambios en la dimensión transversal y anteroposterior
 Inicia el movimiento hacia adelante y Abajo
 Aumenta el efecto ortopédico de la máscara facial
EXPANSIÓN

26. PROTRACCION
 La máscara facial de protracción está sujeta a la
cara por medio de elásticos de 14 onzas
 Se colocan desde los ganchos adheridos al aparato
intra-oral a la barra transversa de la máscara

27. RETENCION
EXISTEN DIFERENTES APARATOS QUE PUEDEN UTILIZARSE PARA ESTE FIN
(entre ellos)
 Una placa de mantenimiento
 Uso de la máscara facial por las noches
 Fränkel tipo III
Esta fase se establece alrededor de 4-6 meses.

28. APLICACIONES BIOMECANICA
 DIRECCIÓN
 MAGNITUD
 DURACIÓN DE LA FUERZA.
12 oz
8 oz
Horas al día
durante
X meses

29. PROTACCIÓN
-
• Se comienza con elásticos de 3/8”, de 8 onzas
durante las dos primeras semanas.
• La fuerza se incrementa a 1/2” y 14 onzas.
• Posteriormente los elásticos 5/16” con una fuerza de
14 onzas. como fuerza máxima.
3/8´´
8 oz
1/2´´
14 oz
5/16´´
14 oz
1 ONZAS;28 gr
8 onzas :224gr
14 onzas :346gr

30. ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
 El tratamiento varía entre 3-16 meses
 Cambios ortopédicos ocurren en los primeros 3-6
meses
 Su uso es de 10-14 horas/día.
PROTACCIÓN

31. MASCARA FACIAL
SELECCIÓN DEL DINAMISMO
 FRONTAL
 MENTONIANO
 SIN DINAMISMO
ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007

32. FRONTAL
•El tornillo de soporte frontal está flojo
•Permitiendo el desplazamiento del vástago a través de este.
•Necesario que la mentonera quede sujeta entre los dos topes
inferiores
•Pacientes braquicéfalos, Sobremordidas verticales profundas, Altura
de tercio inferior disminuida

33. MENTONIANO
•El tornillo de soporte en menton está flojo
•Permitiendo el desplazamiento del vástago a través de este.
•Patrones de cto normocefalo y braquicéfalo moderados y
mordidas abiertas moderadas

34. SIN DINAMISMO
•Soporte frontal fijo
•La mentonera queda sujeta entre los dos topes inferiores
•Ventaja
•los elásticos siempre tienen la misma dirección de tracción
•Desventaja
•no permite los movimientos de apertura y cierre

35. EFECTOS DEL TRATAMIENTO
(SNA)
1. Desplazamiento hacia adelante del maxilar
2. Acción dento-alveolar y ósea de la maxila
3. Rotación mandibular hacia abajo y hacia atrás (SNB)
4. Mejora las relaciones intermaxilares (ANB)
5. Inclinación vestibular de los incisivos sup
6. Inclinación lingual de los incisivos inf
7. Aumenta AFAI

37. MENTONERA ( )
INDICCIONES
PACIENTES CLASE III con:
- Prognatismo mandibular
- Maxilar relativamente normal
- (La altura facial anterior puede estar aumentada o no)

38. EFECTOSORTOPÉDICOSDELATERAPIA MENTONERA
 Estudios clínicos y experimentales :
1. Redirección del cto mandibular
2. Reposicionamiento hacia atrás de la mandíbula
3. Retardo del crecimiento mandibular
4. Remodelación de la mandíbula y la ATM.
5. Disminución altura facial antero inferior

39. CAMBIOS EN LAMANDIBULA
1. Longitud del cuerpo mandibular aumenta poco
con respecto a las demás estructuras (Más
grosor)
2. Angulo goniaco se hace más agudo cambiando
el patrón de crecimiento
3. Engrosamiento de cuello condilar
4. Descenso del menton

40. MENTONERA DE TRACCIÓN OCCIPITAL
 Pretende Rotar La Mandibula Hacia Abajo Y Atrás
 Enmascarar Relacion Oclusal Anteroposterior
 Recupera Dimension Vertical
 11-12 Horas De Uso
 Mordida profunda, hipodivergentes
ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007
TIPOS DE MENTONERA

41. MENTONERA DE TRACCIÓN VERTICAL
INDICACION
 Prognatismo Mandibular Leve
 Con Aumento De La Dimensión Vertical
 Con Mordidas Abiertas Anteriores
EFECTO
 Disminuye Angulo Goniaco
 Rotacion Mandibular Hacia Arriba YAdelante
ORTOPEDIA MAXILAR Y DIAGNOSTICO TOMAS RAKOSY , EDICION 1 -2007

42. TIEMPO DE USO
 Es variable según la severidad
 Pueden ser 4 meses o más de 3 años
 Se puede usar sólo para dormir hasta periodos de 14
horas

43. TRACCION CERVICALMANDIBULAR

44. TRACCION CERVICALMANDIBULAR
INDICACIONES
 Pacientes clase III leves a moderadas por prognatismo mandibular
 Mandibula con crecimiento horizontal
 Maxilar superior normal en sentido antero posterior
 Cuando no esta contraindicada la distalizacion de molares inferiores
 Puede tener apiñamiento anteroinferior
 Perdidas tempranas de dientes inferiores temporales

45.  Retrognatismo maxilar y prognatismo mandibular
 Se puede utilizar la tracción cervical mandibular
como si fuera una mascara facial para protraer el
maxilar superior
TRACCION CERVICALMANDIBULAR
INDICACIONES

46. EFECTOS DE LA TRACCION CERVICAL MANDIBULAR
 Rotacion mandibular hacia posteroinferior
 Incisivos superiores se vestibularizaron
 Incisivos inferiores se lingualizaron
 Poco incremento en mandíbula
 Restringe crecimiento sagital de la mandíbula

47. BIOMECANICADE TRACCION CERVICAL MANDIBULAR
 Tener en cuenta cada molar mandibular que se le colocó
banda
Evaluar
 Longitud
 Direccion
 Linea de accion de la fuerza

48. BIOMECANICA DE TRACCION CERVICAL MANDIBULAR
• EL MOVIMIENTO DE LA CORONAY RAICEZ DE LOS MOLARES DEPENDE DE LAS NECESIDADES
DEL PACIENTE

49. BIOMECANICADE TRACCION CERVICAL MANDIBULAR
•Linea de accion de f pasa por el
centro de resistencia
•Movimiento en cuerpo del molar
hacia distal
•Linea de accion de f encima del centro de
resistencia
•Movimiento distal de coronas

50. BIOMECANICADE TRACCION CERVICAL MANDIBULAR
 Linea de accion de f pasa por
debajo del centro de resistencia
de los molares mandibulares
 Rotacion hacia mesial de coronas
 Distalizacion e intrusion
 -
 Movimiento en cuerpo hacia distal e intrusion
 Arco externo con longitud y altura diferencial
 Linea de accion de f pasa por el centro de
resistencia
 Movimiento en cuerpo hacia distal e intrusión

52. BIBLIOGRAFIA
• RAKOSI T. DIE BEWERTUNG DES ZEITFAKTORS BEI DER PROGENIEBEHANDLUNG.
FORTSCHR KIEFERORTHOP. 1996; 27:66.
• GRABER T, RAKOSI T, PETROVIC A. ORTOPEDIA DENTOFACIAL CON APARATOS
FUNCIONALES. 2DA. EDICIÓN: MOSBY; 1997.
• MCNAMARA J. LA MÁSCARA FACIAL. IN: MCNAMARA JA, BRUDON WL.
TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPÉDICO EN LA DENTICIÓN MIXTA. CIUDAD
DE MEXICO: EDITORIAL NEEDHAM PRESS; 1995.P. 285-295.